▍來源：賽柏藍(lán)-藥店經(jīng)理人  作者：海南醫(yī)學(xué)院附屬瓊海市人民醫(yī)院臨床醫(yī)師  張?zhí)﹦?/span>

口腔潰瘍是生活常見疾病，得了口腔潰瘍后,，如果刷牙,、吃東西觸碰到相關(guān)部位,，非常遭罪。那么,，口腔潰瘍是怎么來的,？如何防治呢？

不少患者的口腔潰瘍明明好轉(zhuǎn),，卻在某些因素下復(fù)發(fā),，有可能性質(zhì)及程度同前，有可能程度比之前更嚴(yán)重,。其實(shí),，口腔潰瘍在臨床中被稱為：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）。臨床中按照發(fā)病嚴(yán)重程度可分為：輕,、重型及皰疹型：

無論任何類型的RAU,，其發(fā)生都沒有明確的規(guī)律，因此本病具有「周期性,、復(fù)發(fā)性,、自限性」的特征，在發(fā)病的潰瘍上可發(fā)現(xiàn)潰瘍具有「紅,、黃,、凹、痛」的特征,。目前RUA的發(fā)生涉及很多因素,，包括精神刺激、環(huán)境影響,、工作壓力,、免疫系統(tǒng)等。

免疫因素： RAU 主要與細(xì)胞免疫有關(guān),，患者存在細(xì)胞免疫功能降低及淋巴細(xì)胞失衡,。

遺傳因素：若父母均患有RAU 則其子女患病率高于同齡，父母未患有 RAU 且其他條件相似或一致的人群,，并且O型血者在 RAU 患者中多見,。

免疫系統(tǒng)或感染因素：RAU與消化道潰瘍等因素有一定的關(guān)系，但與病毒及細(xì)菌關(guān)系尚不完全明確,。

環(huán)境及精神因素：工作節(jié)奏及壓力大,，精神壓力大,，包括現(xiàn)在不健康的飲食,、冷熱交替的飲食模式等，均可導(dǎo)致,。

患者可因不同類型的口腔潰瘍,，表現(xiàn)出不同的癥狀，但大部分患者多以「紅、黃,、凹,、痛」的特征，疼痛是患者感受最多,，也是臨床最常見的癥狀,。尤其在食用一些含有刺激性、偏硬或干燥的食物后,，這種燒灼樣或刀割樣的疼痛會(huì)加劇,。

口腔潰瘍對患者說話、心情及進(jìn)食均有一定的影響,，心情的焦慮也可能再次導(dǎo)致該病復(fù)發(fā),。

RAU的數(shù)量，程度,，面積大小,，表現(xiàn)形式，以及發(fā)生部位都各展其異,，病情嚴(yán)重程度,、發(fā)病頻率和持續(xù)時(shí)間也各不相同，且病程呈自限性,，發(fā)作天數(shù)持續(xù)7-10天,，復(fù)發(fā)率為20%左右，位居口腔黏膜病之首,。

藥物治療

當(dāng)疼痛感嚴(yán)重或明顯影響日常生活時(shí),，藥物治療可作為首選治療方案。

由于發(fā)病原因不明,，因此「消炎鎮(zhèn)痛」仍然是作為緩解癥狀的首選,。這類藥物大多見于：糖皮質(zhì)激素。該病涉及免疫系統(tǒng)反應(yīng),，糖皮質(zhì)激素可作為首選使用,。

1.維生素類藥物

這類藥物市面上有復(fù)合制劑，也有單藥制劑,，但補(bǔ)充維生素也是治療RAU的一個(gè)必不可少的手段,。且各種類型的維生素發(fā)揮不同的效果，對RAU的緩解均有積極的意義：

維生素B2:參與到人體內(nèi)碳水化合物,、蛋白質(zhì),、核酸及脂類的代謝與機(jī)體氧化還原反應(yīng)過程中，具有促使細(xì)胞生長,、促進(jìn)組織再生的功效,，還有助于使黏膜潰爛迅速愈合,，并具有保護(hù)口腔黏膜和皮脂腺的功效。其中維生素B2是發(fā)揮主要作用的維生素,。

維生素C：呈酸性,，能夠刺激腮腺活動(dòng)，分泌大量呈堿性的溶菌酶唾液以殺菌,，并中和口腔的酸性環(huán)境,。維生素C還可作為活性酶促使口腔潰瘍創(chuàng)面的愈合。該維生素也是唯一的一種可溶于水的維生素,。

維生素 E：能有效抑制局部過氧化脂質(zhì)的生成,，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，有效改善口腔創(chuàng)面的血流循環(huán),，促使創(chuàng)面愈合,。

維生素與利多卡因凝膠聯(lián)用效果更佳。使用維生素也可明顯的降低RAU的復(fù)發(fā)率,，縮短愈合時(shí)間,。

2.抗生素

口腔是機(jī)體與外界交互最為頻繁的部位，所以許多攝入的食物都會(huì)經(jīng)過口腔,，也因此口腔算是機(jī)體最臟的一個(gè)部位,。這里面不僅有需氧菌，也包含有厭氧菌,。而后者導(dǎo)致RAU可能性更大,，目前臨床中可使用的藥物有：是甲硝唑、替硝唑,、慶大霉素,、環(huán)丙沙星、氧氟沙星,、四環(huán)素等藥物,。但部分藥物可誘發(fā)RAU的出現(xiàn)，如：氨芐西林等,。但長期使用厭氧菌抗生素可能會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào),，導(dǎo)致RAU的出現(xiàn)，尤其以真菌較為多見,，但仍需臨床多觀察及研究,。

3.糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素可應(yīng)對所有病因不明的免疫性疾患，包括RAU,，并且口服或全身使用糖皮質(zhì)激素,，僅用于局部治療效果不理想，或RAU急性發(fā)作期時(shí),。尤其是RAU頻繁發(fā)作的患者,，糖皮質(zhì)激素可以很大程度緩解癥狀，縮短愈合時(shí)間,。尤其是醋酸地塞米松貼片,，在甘草鋅膠囊 維生素B2 醋酸地塞米松貼片經(jīng)典治療上，效果明顯高于對照組,。

4.免疫調(diào)節(jié)劑

免疫調(diào)節(jié)劑是臨床進(jìn)行機(jī)體免疫功能調(diào)整的常規(guī)用藥,，可激活機(jī)體免疫細(xì)胞，改善機(jī)體免疫力,，兼有預(yù)防和治療作用,。左旋咪唑也被用于治療 RAU 患者，以提高患者的抵抗力和抵抗細(xì)菌感染的能力,。目前臨床中常用的組合如下：維生素C 維生素B2 葡萄糖酸鋅 左旋咪唑,，治愈率高，復(fù)發(fā)率低,，效果明顯,。

生活中如何防治

盡管藥物作為首選，但生活中仍需進(jìn)行預(yù)防,。

1.優(yōu)先祛除局部因素

尤其是喜歡長期吃刺激性食物,、過燙食物、油膩等這樣的食物的人,，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),；其次祛除可能導(dǎo)致局部口腔被刮傷等實(shí)物，如假牙,、矯正牙套等,。

2.保持良好的口腔衛(wèi)生

勤刷牙，可使用牙線或水牙線祛除口腔的食物殘?jiān)?，掌握正確的刷牙方式,，盡可能保持口腔衛(wèi)生，刷牙方式如學(xué)習(xí)Bass刷牙法,。

3.保持全身的健康生活方式

這是目前涉及全身營養(yǎng)最為廣泛和全面的方式：

①平衡膳食,，多吃富含葉酸、維生素,、礦物質(zhì)的食物,，高纖飲食，注意營養(yǎng)搭配,，多吃蔬菜水果增加維生素Ｃ的攝入量,，多吃全麥?zhǔn)澄镌黾泳S生素 B2 的攝入量，肉蛋奶等食物可以為機(jī)體補(bǔ)充所需的蛋白質(zhì),，避免偏食,，少吃腌制品,、辛辣、容易造成局部創(chuàng)傷或刺激的食物,。

②加強(qiáng)個(gè)人身體素質(zhì)鍛煉,，提倡有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán),，提高機(jī)體抵抗力,。

③保證充足睡眠，養(yǎng)成良好作息規(guī)律,，勞逸結(jié)合,，避免熬夜及過度疲勞。

④保持心情舒暢,，培養(yǎng)樂觀開朗的性格,，結(jié)交志同道合的朋友，增強(qiáng)個(gè)人社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力,，適當(dāng)排遣個(gè)人壓力,。

參考文獻(xiàn)：

1.張春雨，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍病因及防治,，2096-5249（2020）18-0206-02,，醫(yī)學(xué)食療與健康，2020年9月第18期,，

2.楊子婷,，王欣穎，林淑穎,，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍對患者生活質(zhì)量影響的初步研究,，現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)2021年第35卷第6期，

3.吳子湘,，湛晶蕾,，王浩冰，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍藥物治療的新進(jìn)展,，1006-1959,，2021，17.011,，醫(yī)學(xué)信息,，2021年9月第34卷第17期，

4.鄭怡珺,，韓航航,，李娜，藥物治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的研究進(jìn)展，2096-305X（2022）06-0107-06,，錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),，2022 Dec.43（6）

（應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下用藥，本文僅供參考）