近年來，在我們身邊心臟冠狀動(dòng)脈植入支架的人越來越多了。很多人在植入支架后通過適當(dāng)?shù)姆幒徒】档纳罘绞秸{(diào)理重新獲得了新生,，甚至恢復(fù)了正常工作,、學(xué)習(xí)和生活。因此,，心臟冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是冠心病患者的一種非常重要的治療手段,。今天，藥聊齋就給大家科普以下有關(guān)“心臟冠狀動(dòng)脈支架”的那些事,！

一,、支架植入適應(yīng)證

1.慢性穩(wěn)定型冠心病：病變直徑狹窄≥90%,；病變直徑狹窄<90%伴有相應(yīng)缺血證據(jù)或血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)≤0.8,，如：左主干直徑狹窄>50%；前降支近段直徑狹窄>70%,；2 支或3 支冠狀動(dòng)脈直徑狹窄>70%且左心室功能受損（左心室射血分?jǐn)?shù)<40%）,；大面積缺血（缺血面積>左心室 10%）；單支通暢冠狀動(dòng)脈直徑狹窄>50%,；任一冠狀動(dòng)脈直徑 狹窄>70%，表現(xiàn)為活動(dòng)誘發(fā)的心絞痛或等同癥狀,，并對(duì)藥物 治療反應(yīng)欠佳,；

2.非ST 段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征：根據(jù)患者的病史、癥狀、體征,、血流動(dòng)力學(xué)、心電圖,、肌鈣蛋 白,、GRACE 評(píng)分進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層,，建議極高危者、高危和低危 者分別行緊急（2h 以內(nèi)）,、早期（24h 以內(nèi)）和擇期血運(yùn)重建。參照慢性穩(wěn)定型冠心病支架植入的標(biāo)準(zhǔn),，如冠狀動(dòng)脈病變解剖結(jié)構(gòu)適合植入支架,，可行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)；

3.急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）：

第一,，直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）治療：發(fā)病 12 小時(shí)內(nèi)的STEMI 患者,；院外心搏驟停復(fù)蘇成功的 STEMI 患者,；存在提示心肌梗死的進(jìn)行性心肌缺血癥狀，但無ST 段抬高，出現(xiàn)以下一種情況（血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或心源性休克；反復(fù)或進(jìn)行性胸痛,，保守治療無效,；致命性心律失常或心搏驟停,；機(jī)械并發(fā)癥,；急性心力衰竭；ST 段或 T 波反復(fù)動(dòng)態(tài)改變,，尤 其是間斷性 ST 段抬高）的患者,；STEMI 發(fā)病超過 12 小時(shí)，但有臨床和/或心電圖進(jìn)行性缺血證據(jù),；伴持續(xù)性心肌缺血 癥狀,、血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或致命性心律失常。

第二,，急診或早期冠狀動(dòng)脈造影：院外不明原因心搏驟停心肺復(fù)蘇成功,，但未確診為STEMI 的患者,，如高度懷疑有進(jìn)行性心肌缺血，宜行急診冠狀動(dòng)脈造影,；胸痛自發(fā)性或含服硝酸甘油后完全緩解,，抬高的ST 段恢復(fù)正常，盡管無癥狀再發(fā)或 ST 段再度抬高,，建議早期（<24 小時(shí)）行冠狀動(dòng)脈造影,。

第三，溶栓后PCI：溶栓失敗的患者應(yīng)立即行緊急補(bǔ)救PCI,；溶栓成功的患者應(yīng)在溶栓后2-24 小時(shí)內(nèi)行PCI。急診冠狀動(dòng)脈造影后,，根據(jù)病變特點(diǎn)決定進(jìn)一步干預(yù)策略,。

二、支架植入禁忌證（不適用的情況）

1.活動(dòng)性出血,、有出血傾向,、近6 個(gè)月內(nèi)有出血性卒中或者有抗栓禁忌證；

2.病變血管直徑<2.0mm,；

3.對(duì)抗血小板藥物,、抗增殖藥物、聚合物涂層,、支架平臺(tái)所含有的材料（包括鈷,、鉻、鎳,、鉬等）過敏的患者,；

4.未能充分預(yù)處理的高阻力病變，包括球囊無法通過和/或 球囊無法充分?jǐn)U張的冠狀動(dòng)脈病變,。

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