（本文僅供學(xué)習(xí),、參考，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍,、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好,，我是中醫(yī)人,，文君然。

今天這篇文字,，我想和你聊聊,，中醫(yī)如何應(yīng)對“虛不受補”。

什么叫虛不受補??？簡單說，就是這個人身體十分虛弱,，但是你給他補益,，他受不了，要么無效,，要么越補越差,。尤其是患者的脾胃消化功能，更是難以支持,。

這個現(xiàn)象,，在日常生活和臨床當(dāng)中很普遍。

文老師想說的是,，在中醫(yī)方劑之林中,，有這么一張方子,，多次扮演醫(yī)家解決“虛不受補”問題的奇兵,。

它的妙處，令人神往,。

誰呢,？是桂枝湯。

桂枝9克,，白芍9克,，炙甘草6克，生姜9克,，大棗6克,。沒錯,，就是這個出自《傷寒論》里頭的桂枝湯。

你可能會問,，這是一張解表劑啊,，說白了，就是治感冒的,。它怎么能解決虛不受補呢,？

我呀，給你舉個例子,，你就知道了,。

1994年的《河南中醫(yī)藥學(xué)刊》上，曾經(jīng)刊發(fā)過這么一張驗案,，在當(dāng)時非常有名,。

話說有一個女子，年38歲,，姓高,。

什么毛病呢？素來身體虛弱,，脾胃不好,，消化不良，經(jīng)常感冒,?？梢哉f，稍微有那么一點風(fēng)吹草動,，別人沒事兒,，她準(zhǔn)感冒。

怎么才能改善體質(zhì)呢,？

當(dāng)時,，有醫(yī)家給她開方子了，就是八珍湯,。

八珍湯,，你知道吧？四君子,，加上四物湯,，前者補氣，后者補血,，氣血雙補,，八味藥，就是八珍湯,。

好使不,？不好使,。患者吃了,，沒啥效果,。總吃,，脾胃還受不了,，脹得很。

中藥不行,，食補行不行,？家里人就給她送來很多滋補品。優(yōu)質(zhì)蛋白頓頓吃,。

好使不,？還是不好使?；颊叱粤?，沒有改善。想多吃點,，還吃不下,。

這可咋辦呢？眼看著沒啥指望了,，家里人帶她看中醫(yī),。

了解到具體情況以后，醫(yī)家給開了一張方子,。什么呢,？很簡單，就是以桂枝湯打底,，加上黃芪,、炒麥芽、炒谷芽,，同時用了少許黃連,。

黃芪，健脾益氣的,。麥芽和谷芽,，是健胃消食的。黃連少許應(yīng)用,，用于開胃健胃。

結(jié)果你猜怎么樣,？患者服用三五天以后,，胃口漸漸就好了,，食欲增加，開始主動要吃的,。

接著,，患者又用藥調(diào)治10多天，身體狀態(tài)越來越好,，之前種種不適,，包括易感冒、頭暈,、氣短,、心悸等，完全消失,，前后狀態(tài)判若兩人,。

這里頭，是怎么回事呢,？

關(guān)鍵,，就在桂枝湯的運用。桂枝,、白芍,、生姜、大棗,、甘草,。

首先，你看這個患者,，平素容易感冒,、弱不禁風(fēng)。這個事兒,，中醫(yī)來看,，屬于營衛(wèi)不和?；颊唧w表衛(wèi)氣和營陰,，難以合作，無法很好地抵御外來風(fēng)邪,，所以她有個風(fēng)吹草動,，就會感冒。

這個時候,，就得調(diào)和營衛(wèi),。桂枝溫陽，振奮衛(wèi)氣,，白芍養(yǎng)陰合營,，生姜大棗固護(hù)脾胃,，生化氣血。這一切,，都恰到好處,。

這么說，用桂枝湯,，似乎沒啥好討論的,。

但是，有一個問題值得思考,，患者體弱的時候,，用氣血雙補之法、進(jìn)食山珍海味,，為啥就毫無效果呢,？雖然說，它們沒起到針對性的,，調(diào)和營衛(wèi)的作用,。但是，面對虛弱體質(zhì),，補益,，難道不對嗎？

我覺得,，關(guān)鍵是,，沒有量體裁衣，以銷定產(chǎn),。

啥意思,？我給你一堆好東西，前提是,，你必須用得上,。你用不上，我給你也是白給,。

就這個患者而言,，我們明顯能感覺到，她的營衛(wèi)之氣,，振奮運行不及,，難以履行職責(zé)，壓根不管事兒,。這時候,，你給她補益，就好比商品沒有市場銷路的時候，拼命生產(chǎn),。那你說這有意義嗎,？

正確的做法,，是振奮你的營衛(wèi)之氣,，讓你的營衛(wèi)二氣運行起來，疏布于周身,，履行職責(zé),。這樣，你的氣血,，才有了用武之地,，才有了“銷路”啊。這就是所謂“通了,，才能補”,。

在這個情況下，我們?nèi)プ萄a氣血,，才會有價值,。

這就是所謂“以銷定產(chǎn)”。

那么,，桂枝湯在這里扮演的,，就是打開“銷路”的角色。它通過溫通經(jīng)脈,、調(diào)和和疏布營衛(wèi)的辦法,，讓身體氣血運轉(zhuǎn)開來。于是,，患者才能對食物,，做到有效吸收。這樣,，才算是柳暗花明啊,。

我這么說，你懂了嗎,？

來,，我再給你說一個故事。這個故事,，更典型,。

話說有這么一個男子，年18歲,，是一個農(nóng)民,。

此人結(jié)婚比較早。平時，他就體質(zhì)怯弱,?；楹蟀肽辏渖眢w越來越差,。

主要表現(xiàn),，就是腰酸腿軟，頭暈耳鳴,，小便多,，身體常有惡寒之感，兩條腿又涼又麻,。由于身體畏寒怕冷,，所以即便是夏天也要穿棉衣，動不動就一身汗,?？谔穑菀赘姑?。

到了晚上,，他睡眠質(zhì)量差。但是,，每每思色欲動,，難以自持。

眼看小伙子身體越來越差,，家里人想,，還是讓媳婦回娘家暫住幾天吧。同時,，買來鹿茸,、人參等大補之品，讓患者服用,。結(jié)果呢,，完全無效。

后來,，家人決定,，帶患者求治中醫(yī)。

刻診,，見患者舌質(zhì)偏紅,，舌苔少，脈象沉細(xì)而弱,，說話聲音非常低微,，面目表情疲憊萎靡,，精神不振。形體,，也十分瘦弱,。

細(xì)問得知，現(xiàn)在,，人參鹿茸什么的,，隔三岔五還在吃。

當(dāng)時,，醫(yī)家就說了,，把這些東西停掉吧?，F(xiàn)在吃,，不起作用。

怎么辦好呢,？當(dāng)時醫(yī)家開的方子,，特別簡單，就是桂枝湯原方,。但見：

桂枝15克,，白芍15克，炙甘草6克,，生姜6克,，大棗10枚。所有這些,，一共5劑,。

結(jié)果如何？患者服用以后,，諸癥大大減輕,。

這時候，原方加入山藥和炒白術(shù)各15克,，繼續(xù)投用,。

七劑以后，患者身體進(jìn)一步好轉(zhuǎn),，癥狀十去七八,，但是依然感覺到胃納欠佳，吃了東西以后容易脹,。

這時候,，原方去生姜，加雞內(nèi)金,。同時,，醫(yī)家胸有成竹道：“身體可以了,，今后加服附桂八味丸，滋補腎氣”,。

最終,，患者諸癥悉平，身體恢復(fù)如常人,。

這是1992年 ,，在《湖北中醫(yī)雜志》上刊發(fā)的驗案。在當(dāng)時,，曾引起不少人的關(guān)注,。

這里頭怎么回事啊,？看似復(fù)雜,，其實也好理解。

這個人,，平時身體就弱,。婚后,，快意無度,，導(dǎo)致腎精虧耗。由此,，患者出現(xiàn)了陰陽兩虛的局面,。

怎么知道陽虛？很顯然,，他下肢冷麻,，身體惡寒怕冷，尿頻,。這是典型的陽虛,。

就診當(dāng)時，舌紅少苔,，見色思動,，同時又總出汗傷津，可以見,，他也有陰虛的問題,。

至于說腰膝酸軟、頭暈耳鳴,、精神疲憊,、脈象沉細(xì)而弱等，無一不是腎氣虧虛的表現(xiàn),。

按照這么說,，患者此前進(jìn)補人參鹿茸,，應(yīng)該是對的啊，為何后來無效呢,？

還是我之前說的,，源于沒有“以銷定產(chǎn)”。

這個人的氣血,，在體內(nèi),，沒有完全運行起來。他多汗怕冷,，顯然是營衛(wèi)不和,。衛(wèi)氣和營血，在他體內(nèi),，沒有如常運轉(zhuǎn),，行使職能，發(fā)揮應(yīng)有的作用,。這個時候,，你用人參鹿茸，有多大意義呢,？

所以說，當(dāng)務(wù)之際,，就是用桂枝湯,，調(diào)和營衛(wèi)，溫通經(jīng)脈,，振奮氣機,，使得氣血在體內(nèi)得以周流。

這個時候,，我們的身體就知道了：既然有了這份需求,，就得加大生產(chǎn)。當(dāng)此際,，你再去用附桂八味丸這樣的滋補腎氣之品,，才是有效的，才會讓英雄有用武之地啊,。

通了,，再去補。

當(dāng)然,，這個過程中,，也離不開對后天脾胃的逐步呵護(hù)。醫(yī)家先后用到山藥,、白術(shù),、雞內(nèi)金等,，也都是為了給日后的進(jìn)補，奠定基礎(chǔ),。

由此可見,，這個桂枝湯，可不僅僅是解表劑,，治感冒的呀,。它的另一種身份，就是催發(fā)營衛(wèi)之氣在體內(nèi)的運行,，讓我們的身體,，有了切實的進(jìn)補需求。如此,，就給后來的調(diào)治,，打下基礎(chǔ)。應(yīng)對虛不受補的情況,，桂枝湯,，確實算得上一支奇兵。

當(dāng)然,，文老師說這些,，不過是一家之言，是我本人自己的理解而已,。從本質(zhì)上說,，這些都是桂枝湯治療虛勞證的典型案例。只不過,，我在這里看到的,，是桂枝湯對“虛不受補”這一難題的解決意義。所以,，我不知好歹,，把它分享給你。我說得不一定對,，希望你能不吝批評,。

總之，桂枝湯,，作為一張調(diào)和營衛(wèi),、調(diào)整陰陽的方子。它的功效十分強大,，用武之地廣博,。它到底還有哪些神妙之處，恐怕我們至今還沒有完全看到,。這就更讓我們,，不得不佩服祖先們的智慧了,。

好了。這個事兒,，就說這么多吧,。我感謝你的閱讀。