《備急千金要方·卷第十一》堅(jiān)癥積聚第五說：“治久患腹內(nèi)積聚,，大小便不通,，氣上搶心，腹中脹滿,，逆害飲食,，服之甚良方，大黃,、芍藥各二兩,。上二味末之，蜜丸,。服如梧子四丸,，日三。不知,，可加至六七丸,，以知為度?！?/p>

【單味藥效】

大黃味苦,，性寒，歸脾,、胃,、大腸,、肝、心包經(jīng),，味苦破堅(jiān),，性寒清泄，主入脾,、胃,、大腸經(jīng)，其蕩滌腸胃,，推陳致新,，故能瀉下攻積，清熱瀉火,，用于治療腸腑氣機(jī)不利,、腸中津液不足的積滯便秘、腹內(nèi)結(jié)塊等癥,。大黃經(jīng)酒制之后可入肝,、心包經(jīng)，用于涼血解毒,，逐瘀通絡(luò),，治療血熱吐衄、積聚等,。

白芍味酸,、苦，微寒,。歸肝,、脾經(jīng)，能療腹痛,、祛寒熱,、利大小便，用于腹中氣機(jī)不暢,、絡(luò)脈攣急之腹痛脹滿,，也可用于脾胃氣機(jī)郁滯所致的大腸傳導(dǎo)失司、膀胱氣化無權(quán)的大小便不利,。赤芍味苦,，微寒，歸肝經(jīng),，主入血分,，能清瀉血中余熱，散血不留瘀,。

【配伍功效】

大黃瀉下攻積,，清熱瀉火,，可使腸中燥熱從大小便而去；涼血解毒,，使得溫毒熱邪得以外散,、發(fā)斑之營血得以涼潤寧靜；逐瘀通絡(luò),，使得腹內(nèi)氣滯血結(jié)之積聚得以消散,。芍藥清熱和血祛瘀，斂陰柔肝止痛,。白芍?jǐn)筷幦岣沃雇矗瑪繝I陰,，動(dòng)腑氣,，通利大腸氣機(jī)；柔筋急,，止腹痛,，使得腹內(nèi)氣機(jī)得暢，營陰得斂,。赤芍清熱涼血,，散瘀止痛，可使熱入營血之發(fā)斑動(dòng)血得以清利,；通利脈中營血,，斂血不留瘀。大黃與芍藥相伍,，常用于治療腹內(nèi)氣血不暢,，結(jié)塊不散、大腸傳導(dǎo)不利的積聚,、便秘等病證,。

【主治病癥】

1.腹內(nèi)積聚，大小便不通,。

2.便秘,。

【參考用量】

二藥等量。大黃 3~15g,，孕婦及月經(jīng)期,、哺乳期慎用；白芍 3~15g,，或赤芍 3~15g,，不宜與藜蘆同用。

圖：白芍

【臨床應(yīng)用要點(diǎn)】

白芍為毛茛科植物芍藥及毛果芍藥的根,，為臨床補(bǔ)陰常用藥,，種類有生白芍,、炒白芍、酒白芍,、醋白芍,、土炒白芍和白芍炭。生用偏于動(dòng)腑氣,，通大便,；炒用性緩柔肝，和脾止瀉,；酒炒行經(jīng)止痛,；醋炒、炒炭用于斂血,、止血,。赤芍為毛茛科植物芍藥或川赤芍的干燥根，為臨床清血分余熱之藥,，煎湯,、入丸散服用，主要用來治療溫毒發(fā)斑,、吐血衄血,、癰腫瘡瘍等癥。

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