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神經(jīng)眼科見聞之:艾迪瞳孔

 goodluckchao 2022-03-12

威廉·約翰·艾迪(William John Adie,,1886-1935)是美國的一位澳大利亞神經(jīng)學(xué)家。艾迪醫(yī)生在眼科和神經(jīng)學(xué)的貢獻(xiàn)有強直性瞳孔,、Adie綜合征,、發(fā)作性睡病,,以及以額葉病變特征性的強握和摸索征。

1931年,,在Adie醫(yī)生論文發(fā)表的同時,,Gordon Holmes報告了54例主要從文獻(xiàn)中收集的強直性瞳孔合并肌腱反射減弱或消失。因此,,Adie綜合征也稱為Holmes–Adie syndrome,。

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正常人瞳孔的直徑可變動于2.55mm之間,是眼的一種重要適應(yīng)功能,。虹膜上平滑肌的伸縮,,受動眼神經(jīng)中的副交感神經(jīng)纖維和交感神經(jīng)共同支配。瞳孔反射有光反射和近反射,。光-近反射分離最常見于三個病,,阿·羅瞳孔、艾迪瞳孔和Parinaud綜合征,。

艾迪瞳孔(Adie pupil),,又稱強直性瞳孔。其特征是瞳散大,,直,、間接光反射減弱或消失,瞳孔收縮障礙和調(diào)節(jié)反射異常,。若同時合并有下肢腱反射消失,,或伴有發(fā)汗異常,則可稱之為Adie綜合征,。

艾迪瞳孔常見于 2040歲青年女性,,80%為單側(cè)發(fā)病,另一眼的發(fā)生率每年約4%,。患者通常無癥狀,,通常是無意中被他人發(fā)現(xiàn)的

臨床表現(xiàn):

1.癥狀:視近模糊,;眼部絞痛感,;頭痛;畏光,;

2.視力正常,;

3.一切瞳孔運動均遲緩;

4.無眼外肌麻痹及上瞼下垂,;

5.腱反射消失,;

6.毛果蕓香堿試驗陽性:將濃度為1%或2%的毛果蕓香堿滴眼液用生理鹽水稀釋成濃度為0.1%或0.0625%,稀釋后的毛果蕓香堿滴眼液不會使正常瞳孔收縮,,但可以使 Adie瞳孔患者在滴用30~60 min后,,出現(xiàn)患側(cè)瞳孔縮小,,這是去神經(jīng)支配后產(chǎn)生過度敏感導(dǎo)致的。

常見的病因原發(fā)性和繼發(fā)性,。繼發(fā)性和合并于感染,、炎癥、浸潤性病變,、創(chuàng)傷,、中毒等。

參考文獻(xiàn)

Siddiqui AA, Clarke JC, Grzybowski A.William?John?Adie: the?man?behind?the?syndrome.Clin Exp Ophthalmol. 2014 Nov;42(8):778-84. 

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