如果說眼睛是心靈的窗口，那么瞳孔無疑是“眼睛的窗口”,！臨床上，通過對瞳孔的檢查,，可以為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生傳遞很多重要訊息,。一旦查到這些客觀存在的體征,，對診斷、鑒別診斷和病情分析都會起到關鍵作用。

      復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的楊仕林博士近期在神經(jīng)學院開設“大開眼界”專欄,，其中前3期就從豐富多樣的病例及臨床檢查切入，詳細解讀了復雜的瞳孔改變,，帶領我們一同從“眼睛的窗口”踏入了神經(jīng)眼科的奇妙世界,。

有關瞳孔，神經(jīng)科醫(yī)生不可不知的體征是什么,？

      楊博說，那必須是相對傳入性瞳孔功能障礙（RAPD）,，患者RAPD陽性或陰性都可以為臨床診斷提供不同的參考和方向,。

大眼望小眼,，警惕有危險

      瞳孔圓不圓,，雙側瞳孔是否等大,？對光反應如何？對近物反應如何,？所有這些都是瞳孔檢查的要點。那么如果發(fā)現(xiàn)不等大,，到底是大之過還是小之過？楊博為你解答困惑,。

你見或者不見,，它就在那里

      如果用這句流傳甚廣的詩句來形容一個神經(jīng)科的體征，你會想到什么,？楊博就從這句詩出發(fā),，為我們帶來臨床上易被忽視的一個體征——瞳孔光近分離。

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      楊仕林博士畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學院八年制臨床醫(yī)學專業(yè),，在神經(jīng)眼科疾病方面積累了一定的臨床診療經(jīng)驗,。在《中華神經(jīng)科雜志》、Neurology 等國內(nèi)外著名雜志發(fā)表多篇神經(jīng)眼科學術論文,，并多次在國內(nèi)及國際會議上進行學術交流,，涉及眼肌麻痹、眼球不自主運動及視覺高級皮層功能障礙等,。

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      以下是楊博昨晚剛剛直播的第3期PPT分享,，如果錯過昨晚的直播，現(xiàn)在可以免費觀看回放哦,！【你見或者不見,，它就在那里 】

楊博首先展示了一個病例，如上圖所示,，患者對光反射消失（左圖）,，而近反射存在（右圖）。

隨后楊博詳細解讀了對光反射和近反射的不同通路,。

圖解對光反射和近反射通路的諸多異同之處,。

楊博詳細介紹了不同類型光進分離疾病的特點。

“大開眼界”專欄每一期的結尾楊博都會提出一個問題,，看看你是否能答上來吧,！