營養(yǎng)醫(yī)師——王金科

腎臟病的營養(yǎng)支持是根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況,、腎功能,、治療方案等為依據(jù)，結(jié)合患者飲食習(xí)慣來調(diào)整的,。在營養(yǎng)支持的過程中,，要監(jiān)測腎功能的變化及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案。在飲食上要重點(diǎn)注意以下幾個問題：

一．能量和脂肪

腎臟病人營養(yǎng)不良發(fā)生率較高,，供給充足的能量有助于蛋白和其他營養(yǎng)素的利用,，一般30~35kg/（kg.d），腎功能較差時可選擇低蛋白主食（各種粉絲,、紅薯粉,、涼皮、藕粉,、麥淀粉等）或腎病病人專用的低蛋白主食來代替普通主食,。

二．蛋白質(zhì)

腎功能不全時,，蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物排泄障礙,，血尿素聚集。可根據(jù)腎功能的損害程度決定蛋白質(zhì)的攝入量,。

①急性期30~40g/d；

②恢復(fù)期（尿量＞1000ml/d）＜0.8g/（kg.d）,；

③病情穩(wěn)定后逐漸恢復(fù)正常量,。

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)利用率高，代謝廢物相對較少,，腎功能不全的患者盡量選擇雞蛋,、瘦肉、牛奶,、大豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),。【大豆（黃豆,、青豆,、黑豆）屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，其它豆類不屬于】

【評分越高消化利用率越高】

三．水

根據(jù)每天尿量來控制水的攝入量（量出為入）,，一般是根據(jù)前一天排出的尿量,，再額外增加500~800ml，即為一天的飲水量,。如果尿量較少并伴有浮腫,，每日飲水量應(yīng)不超過1000ml。如果尿量較多并伴有尿頻,，應(yīng)該警惕低鈉血癥的發(fā)生和病情的進(jìn)一步變化,。

四．鈉

有高血壓或者浮腫應(yīng)采用低鹽、無鹽,、或低鈉膳食,。一般情況控制在3~5g/d，如果使用利尿劑后尿量較多或伴有嘔吐,、腹瀉等癥狀時,，鹽的攝入量可適當(dāng)放寬。

五．鉀

腎臟是維持血液鉀平衡的主要器官,，對鉀的攝入量十分敏感,，腎病患者出現(xiàn)少尿、無尿或血鉀升高時,，應(yīng)限制含鉀豐富的食物,，并注意監(jiān)測血鉀水平。

六．鈣磷

當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降（＜50ml/min）,，磷的排泄減少,，血鈣下降,，容易誘發(fā)骨質(zhì)疏松，所以此時應(yīng)限制含磷較高的食物,，并注意補(bǔ)充含鈣高的食物如:牛奶,。但也要注意監(jiān)測血鈣水平。

七．維生素及微量元素

注意補(bǔ)充水溶性維生素（B族維生素,、維生素C）,，如果伴有貧血，可適當(dāng)多補(bǔ)充含鐵及葉酸,、B12豐富的食物,。如：動物肝、綠葉蔬菜等,。

八．限制香料及刺激性的食物如茴香、胡椒等,。由于其代謝產(chǎn)物含嘌呤,，由腎臟排出，可增加腎臟的負(fù)擔(dān),，故不宜多吃,。

再次強(qiáng)調(diào)！腎病病人飲食結(jié)構(gòu)非常重要,，要根據(jù)患者病情變化及治療方案的調(diào)整來調(diào)整,，如有需要請咨詢營養(yǎng)醫(yī)師或腎病科大夫！

祝大家身體健康,，生活愉快,！

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