腎臟是人體內(nèi)具有排泄、代謝和內(nèi)分功能的重要器官,，它通過尿液生成和排泄維持水,、電解質(zhì)、酸堿平衡,，排除代謝產(chǎn)物和有毒物質(zhì)發(fā)揮作用,。若患有腎功能不全,，常會引起體內(nèi)糖、蛋白質(zhì),、脂肪,、電解質(zhì)和維生素的代謝紊亂，營養(yǎng)不良則是腎病患者的常見癥狀,。
       腎功能不全患者膳食治療目的是減輕腎臟負(fù)擔(dān),，并適當(dāng)發(fā)揮健存腎單位的生理功能，以維持病人的營養(yǎng)需要,，增加抗病能力,，使病人生理狀態(tài)達(dá)到或接近正常并改善生活質(zhì)量，延緩病情的發(fā)展及惡化,。

腎功能不全病人營養(yǎng)治療的重點(diǎn)

1. 能量    腎功能不全營養(yǎng)不良發(fā)生率較高,，供給充足的能量能保證蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素的充分利用。由于易多種代謝紊亂,，胃腸道消化吸收功能也有一定影響,，所以能量應(yīng)適合營養(yǎng)不良和保護(hù)腎功能的需要，一般建議30～35kcal/(kg.d),。

2. 碳水化合物    充足的碳水化合物是能量供給的基礎(chǔ),，主要以米面為主，有條件的可以食用麥淀粉制作的米面,；由于大米和面粉中植物蛋白以及磷含量相對較高,，因此可適當(dāng)食用土豆、芋頭,、藕,、山藥等淀粉類食物，以代替一部分主食,。（高鉀血癥患者除外）

   
   
   

3. 蛋白質(zhì)    為降低血尿素的生成,，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，主張采用低蛋白飲食,。高蛋白飲食可引起腎小球高灌注,、高濾過、高壓力,，加速腎小球血管的硬化,，加速腎功能惡化。根據(jù)氨基酸代謝特點(diǎn),，腎功能不全病人血液中必需氨基酸濃度下降,，非必需氨基酸水平升高，營養(yǎng)治療應(yīng)盡量減少植物蛋白質(zhì),，供給必需氨基酸高的優(yōu)質(zhì)蛋白如牛奶,、雞蛋,、豬瘦肉、魚蝦,、雞肉,、大豆類（食用豆類應(yīng)根據(jù)病情而定）。建議每天食用一個雞蛋,，牛奶250ml,，瘦肉類1-2兩。（具體情況最好根據(jù)腎功水平咨詢專業(yè)營養(yǎng)師）

4. 脂肪    腎功能不全早期就有脂質(zhì)代謝紊亂,，常易發(fā)生高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥,，因此應(yīng)限制脂肪攝入，避免食用動物皮,、肥肉,、腦花、奶油,、油炸食品等高脂高膽固醇食物,。烹調(diào)食用油≤25g/天，以植物油為主,。

5. 水    腎臟通過對尿的濃縮來調(diào)整尿的滲透壓,，使代謝產(chǎn)物順利排泄。當(dāng)腎臟濃縮能力減退,，尿量會成倍增加,，因此應(yīng)增加液體量防止脫水。但如果浮腫,、少尿或無尿應(yīng)限制液體量,。因此腎功能不全病人的全天進(jìn)水量應(yīng)控制在前一日尿量加500～800ml。
   

6. 鈉,、鉀    鈉的供給量應(yīng)根據(jù)腎功能,、水腫程度、血壓,、血鈉水平而定,，一般食鹽3～5g/d，避免食用榨菜,、腌菜,、咸菜等高鈉食物，但若伴嘔吐,、腹瀉,、用利尿劑、低鈉血癥患者,，應(yīng)適當(dāng)放寬鹽的攝入,。腎臟是維持血鉀的重要器官，當(dāng)腎功能不全,，腎小球?yàn)V過慮下降無法維持血鉀平衡時,，對鉀的攝入十分敏感。高鉀血癥和少尿應(yīng)限制豆類,、水果和果汁,、蔬菜和菜汁類；低血鉀和多尿應(yīng)及時補(bǔ)鉀,，因此監(jiān)測血鉀很重要,。
   

7. 鈣、磷    由于濾過率下降（小于50ml/min）,，磷的濾過和排泄減少,，血磷升高，血鈣降低,，誘發(fā)骨質(zhì)疏松,，應(yīng)采用高鈣低磷膳食，適當(dāng)增加牛奶,、蝦皮,、雞蛋、魚蝦,、深綠色蔬菜的攝入,。必要時可在營養(yǎng)醫(yī)師監(jiān)管下補(bǔ)充鈣制劑。

       總之腎功能不全患者的膳食應(yīng)根據(jù)患者腎功能的減退程度而進(jìn)行調(diào)整,，使   攝入的營養(yǎng)成分適應(yīng)腎的功能,。內(nèi)容安排應(yīng)根據(jù)患者病情及個體差異進(jìn)行個體化處理，因此除了大的原則應(yīng)遵循以上所列之外,，其他應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際病情,，咨詢專業(yè)營養(yǎng)師進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

慢性腎功能不全一日食譜舉例