慢性泄瀉治驗(yàn)1例

內(nèi)科醫(yī)案 

 主題發(fā)起人陳醫(yī)師  開(kāi)始時(shí)間2019/01/26

多年泄瀉一天見(jiàn)效

患者：某?,，男,，35歲，潮州人,。2019年1月21日初診,，患泄瀉病多年，近來(lái)癥狀加重,，每天于三餐飯后即出現(xiàn)上腹部疼痛不適,，接下來(lái)就是腸鳴，然后就拉肚子,，拉出來(lái)的大便軟溏,，每天三至五次。睡眠,、飲食,、小便均正常。察其舌質(zhì)淡紅,，舌苔薄白,，脈左關(guān)沉弦細(xì)，右關(guān)浮虛。初步診斷：肝郁脾虛型泄瀉,。處方：痛瀉要方合參苓白術(shù)散加減：防風(fēng)10克,、白芍12克、陳皮6克,、神曲10克,、黨參10克、茯苓10克,、白術(shù)10克、扁豆10克,、淮山15克,、甘草6克、蓮只10克,、砂仁6克（后下）,、苡米仁15克、桔梗6克,、大棗5枚,。5劑，每天1劑,，水煎服,。今天1月26日復(fù)診，患者欣喜地告訴我：“沒(méi)想到多年腹瀉病,，服用你的中藥后竟然一劑見(jiàn)效,，三劑腹瀉痊愈，現(xiàn)在五劑服完,，已無(wú)明顯不適感,。”囑其繼服5劑從鞏固療效,，同時(shí)注意飲食禁忌,，特別是酒和水果等，以防復(fù)發(fā),。

陳醫(yī)師 說(shuō):

多年泄瀉一天見(jiàn)效

患者：某?,，男，35歲,，潮州人,。2019年1月21日初診，患泄瀉病多年,，近來(lái)癥狀加重,，每天于三餐飯后即出現(xiàn)上腹部疼痛不適，接下來(lái)就是腸鳴,，然后就拉肚子,，拉出來(lái)的大便軟溏,，每天三至五次。睡眠,、飲食,、小便均正常。察其舌質(zhì)淡紅,，舌苔薄白,，脈左關(guān)沉弦細(xì)，右關(guān)浮虛,。初步診斷：肝郁脾虛型泄瀉,。處方：痛瀉要方合參苓白術(shù)散加減：防風(fēng)10克、白芍12克,、陳皮6克,、神曲10克、黨參10克,、茯苓10克,、白術(shù)10克、扁豆10克,、淮山15克,、甘草6克、蓮只10克,、砂仁6克（后下）,、苡米仁15克、桔梗6克,、大棗5枚,。5劑，每天1劑,，水煎服,。今天1月26日復(fù)診，患者欣喜地告訴我：“沒(méi)想到多年腹瀉病,，服用你的中藥后竟然一劑見(jiàn)效,，三劑腹瀉痊愈，現(xiàn)在五劑服完,，已無(wú)明顯不適感,。”囑其繼服5劑從鞏固療效,，同時(shí)注意飲食禁忌,，特別是酒和水果等，以防復(fù)發(fā)。

從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)看,，該患者屬于“腹痛”,、“泄瀉”等范疇，其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是肝郁和脾虛并見(jiàn),。正如明代名醫(yī)吳崐所說(shuō)：“瀉責(zé)之脾,，痛責(zé)之肝，肝責(zé)之實(shí),，脾責(zé)之虛,，脾虛肝實(shí)，故令痛瀉,?！比绱送茰y(cè)，舒肝氣,，補(bǔ)脾氣應(yīng)是治療該患者的有效方法。因此,，采用了治療肝郁痛瀉的痛瀉要方和治療脾虛泄瀉的參苓白術(shù)散加減,。方中黨參、茯苓,、白術(shù),、大棗益氣健脾；山藥,、蓮子肉,、薏苡仁、扁豆健脾益氣,，滲濕止瀉,；砂仁行氣化濕，溫中止瀉,；防風(fēng)袪風(fēng)燥濕而助止瀉,；白芍養(yǎng)血柔肝、緩急止痛,；桔梗通調(diào)水道,，宣利肺氣；陳皮理氣燥濕,，醒脾和胃,；神曲消食和胃；甘草補(bǔ)脾益氣,，調(diào)和諸藥,。如此組合，達(dá)到了疏肝解郁止痛，健脾理氣止瀉之效果,。

此處防風(fēng),，應(yīng)該是為風(fēng)邪入肝而設(shè)吧？