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道少齋毛以林說中醫(yī)---慢性結(jié)腸、直腸炎

 昵稱32904480 2023-05-07 發(fā)布于湖南


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      王某,,女,,60歲。2021年9月26日初診:病已近年,,腹部不適即瀉,,瀉則不適緩解,大便穢臭,,日瀉4~5次,。納可,寐差,,疲乏,。舌質(zhì)淡紅,苔薄黃,,脈沉細(xì),。腸鏡:慢性結(jié)腸炎、直腸炎,。證屬脾虛肝郁,,濕熱內(nèi)蘊(yùn)。

      仙鶴草20g,,桔梗10g,,葛根30g,黃芩10g,,連翹10g,,槐花10g,神曲10g,,陳皮10g,,防風(fēng)10g,,白術(shù)10g,白芍10g,,白參10g,,扁豆10g,茯苓15g,,炙甘草10,。14付。

      用藥分析:朱良春先生說:“慢性泄瀉,,迭治不愈,,纏綿難解者,辨證往往有脾虛氣弱的一面,,又有濕熱滯留的存在,,呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜的征象……蓋腸道屈曲盤旋,久痢正虛邪伏,,濕熱逗留,,一時(shí)不易廓清,進(jìn)補(bǔ)則礙邪,,攻下則傷正,,故宜消補(bǔ)兼行,寓通于補(bǔ),,始與病機(jī)吻合,。”并設(shè)立了仙桔湯,。余在臨床治療久瀉久痢,,每取仙鶴草、桔梗2味為主藥,。《滇南本草》載“仙鶴草治赤白痢下”,?!端幮哉摗贰ⅰ侗静萁?jīng)疏》,、《重慶堂隨筆》等均載桔梗治下痢,。《別錄》載:桔梗能“利五臟腸胃,,補(bǔ)血?dú)狻瓬刂邢取?;《大明》載:桔梗“養(yǎng)血排膿”,;《本草備要》載:桔梗治“下痢腹痛”,。

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       久瀉總有脾虛濕阻,,以參、術(shù),、苓,、扁豆、炙草健脾祛濕,。大便穢臭則為濕熱內(nèi)阻,,積滯不化,方中用黃芩,、槐花,、連翹清化腸中濕熱,神曲化谷消積,。腹痛則瀉,,瀉則痛緩為脾虛肝強(qiáng),用痛瀉要方(陳皮,、防風(fēng),、白術(shù)、白芍)扶脾抑肝,。以葛根升清止瀉,。全方攻補(bǔ)兼施,寓補(bǔ)于瀉,。

       2021年10月19日二診:仍有腹痛,,偶有腹脹,大便穢臭,,日行3~4次,,口苦口干,寐差,,舌質(zhì)淡紅,,苔薄白,脈沉細(xì),。證屬濕熱積滯內(nèi)阻,,方用仙桔湯、葛根芩連湯,、保合丸加減:

      仙鶴草20g,,桔梗10g,葛根30g,,黃芩10g,,黃連6g,山楂20g,,神曲10g,,連翹10g,,雞內(nèi)金6g,陳皮10g,,白術(shù)10g,,防風(fēng)10g,白芍10g,,炙甘草10g,。14付。

      濕熱重,,前方去參,、扁豆,加黃連清熱化濕,。便臭積滯重,,加山楂、內(nèi)金消積化滯,。

      2021年11月22日三診:訴服前方后腹痛腹瀉除,,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,,脈沉細(xì),。

      前方加黨參10g,14付鞏固,。

     2022年4月18日因他病求診,,言上病未再復(fù)發(fā)。

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