甲狀腺癌在過去的30年里呈現(xiàn)大幅增長(zhǎng)，不過得益于甲狀腺癌比較“懶”,，其死亡率也一直保持著低水平,，甚至在某些國(guó)家還存在下降趨勢(shì)。網(wǎng)傳：甲狀腺癌的“流行”與碘鹽吃多了有關(guān),，那么真相到底如何呢,？

一、吃加碘鹽,，會(huì)誘發(fā)甲狀腺癌嗎,？

目前,，并沒有直接證據(jù)表明食用碘鹽或攝入過多的碘含量食物會(huì)引起甲狀腺癌的發(fā)生。相反,，人體內(nèi)是無法通過自身合成碘,，碘元素需要借助自然環(huán)境供應(yīng),，一旦攝入不足,，可能會(huì)影響大腦發(fā)育、出現(xiàn)心率緩慢,、皮膚干燥,、脫發(fā)等一些臨床或亞臨床癥狀。

北京市疾控中心的專家李潔表示,，人體內(nèi)儲(chǔ)備的碘僅夠維持2-3個(gè)月,，而碘元素雖然含量低，但確是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不可缺少的能源,。想要高效補(bǔ)碘,，應(yīng)先考慮通過食用加碘食鹽，或海帶,、紫菜等含碘豐富的食物補(bǔ)碘,。

人每天都離不開鹽，你不可能天天吃海帶,、紫菜,，但你一定會(huì)天天吃鹽，因此在食鹽加碘不僅安全,、價(jià)廉,，還有長(zhǎng)期堅(jiān)持的優(yōu)勢(shì)，是補(bǔ)碘的最佳途徑,。

不過也不是人人都需要食用加碘鹽,，對(duì)于長(zhǎng)期堅(jiān)持食用含碘營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的人群，就無需額外通過碘鹽補(bǔ)充,；還有長(zhǎng)期服藥的慢性病患者,，也需要查看說明書，明確是否含碘,。

二,、甲狀腺癌發(fā)病率升高，要重視過度診斷的影響

在我國(guó),，甲狀腺癌是增長(zhǎng)最快的癌癥,，2003-2011年間平均每年增長(zhǎng)20%。據(jù)《柳葉刀》發(fā)布的一組我國(guó)大陸（2008-2012）的癌癥等級(jí)數(shù)據(jù),，共有2.7萬例患者被確診出甲狀腺癌,?？傮w平均年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率女性是男性的3倍：女性，16.8例/10萬,；男性,，5.3例/10萬。

加碘鹽并不會(huì)直接引起甲狀腺癌,，但甲狀腺癌確實(shí)與人體碘含量有關(guān),。碘攝入過多或過少都會(huì)增加甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；此外,，長(zhǎng)期接觸輻射,，如生活在核電站附近，經(jīng)常照X光片,，都會(huì)觸發(fā)甲狀腺癌的發(fā)生,。

除了外界誘因影響外，我們也要注意到一個(gè)現(xiàn)象影響,，那就是甲狀腺癌的過度診斷,。

隨著彩超在甲狀腺體檢中的廣泛應(yīng)用以及彩超設(shè)備分辨率的不斷提升，很多病灶很小,、發(fā)病位置隱蔽的甲狀腺癌也能被檢查出來,，從而增加了診斷率。

三,、近8成甲狀腺癌存在過度診斷,，北上廣深是重災(zāi)區(qū)

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在2008-2012年間,，女性甲狀腺癌病例中的83.1%和男性中的77.3%屬于過度診斷,，其中上海、杭州,、武漢,、北京和廣州的過度診斷比例最高，均占70%以上,。

研究人員發(fā)現(xiàn),，在醫(yī)保健全的地區(qū)，更容易出現(xiàn)過度診斷,。在許多體檢中心,，甲狀腺超聲都屬于常規(guī)項(xiàng)目，特別是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃,，使得甲狀腺超聲過度使用,。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，成人超聲檢查中甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為20.4%。

本來“個(gè)頭”比較小的甲狀腺癌是無需切除治療的,，而過度診斷,，可能導(dǎo)致患者過早地接受不必要的治療，如手術(shù)切除或激素治療,，從而降低生活質(zhì)量,，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重、永久性的并發(fā)癥,，包括喉部神經(jīng)損傷等,；同時(shí)也會(huì)給患者個(gè)人和衛(wèi)生系統(tǒng)帶來不必要的經(jīng)濟(jì)成本。

四,、查出甲狀腺癌,，如何處理？

過去的幾十年中,，世界上許多地區(qū)的甲狀腺癌的發(fā)病率持續(xù)增加，其中有一部分是無癥狀的腫瘤,，其實(shí)這些腫瘤并不會(huì)引起癥狀或者造成傷害,，只需要定期觀察，并不需要進(jìn)行刻意的治療,。

目前需要進(jìn)行手術(shù)治療的甲狀腺癌一般有以下3種：

1.一般認(rèn)為對(duì)腫瘤直徑≤1.0cm,、局限于腺體內(nèi)無包膜外侵犯、臨床及影像學(xué)檢查,、術(shù)中視診未見頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳頭狀癌,，可行患側(cè)甲狀腺葉切除；

2.腫瘤直徑≥4.0cm,；局部肉眼可見的甲狀腺外侵犯,；有臨床明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以行患側(cè)甲狀腺腺葉切除,；

3.腫瘤對(duì)側(cè)存在甲狀腺結(jié)節(jié),；有頭頸部放射治療史；患者一級(jí)親屬有分化型甲狀腺癌病史,；年齡>55歲,，更多考慮行甲狀腺全切除術(shù)或近全切除術(shù)。

五,、日常如何護(hù)理甲狀腺,？

甲狀腺個(gè)子不大、壓力不小,，一旦不堪重負(fù),，可引起全身“受罪”。因此日常護(hù)理甲狀腺尤其重要,。

1.適量攝入碘鹽：過去我國(guó)是全球碘缺乏病嚴(yán)重流行的國(guó)家之一,，隨著碘鹽的大力推行,，大脖子病逐年下降。實(shí)際上,，絕大部分人在日常食物中獲取的總碘量仍然不足,，正常人最好食用加碘鹽，且每人每日食鹽量不超過5克,。

2.避免過度勞累：過度勞累,、精神壓力大不會(huì)直接影響甲狀腺，生活中,，建議注意勞逸結(jié)合,、保證充足睡眠、學(xué)會(huì)調(diào)適心情,。

3.定期檢查甲功：少甲狀腺疾病癥狀沒有特異性,，因此定期檢查尤為重要。40歲以上人群,，最好每5年做一次甲狀腺功能檢查和甲狀腺彩超,。

總結(jié)：吃加碘鹽并不會(huì)直接致癌，但電離輻射,、碘元素不足或過量,，卻可以增加甲狀腺的病變風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺健康很重要,，但過度的診斷也會(huì)導(dǎo)致患者接受不必要的大量治療,，使患者生活質(zhì)量受到影響，所以在篩查甲狀腺癌的同時(shí),，也要注意確診后的治療是否真的適合自己,。

參考資料：

[1]《吃碘鹽導(dǎo)致甲狀腺癌多發(fā)？沒證據(jù)》.北京青年報(bào).2021-05-18

[2]《甲狀腺癌,，過度診斷,、過度治療》.e藥安全.2017-01-18

[3]《甲狀腺癌治療方法》.甲狀腺大講堂.2019-05-04