近日,，有媒體報(bào)道,，今年5月，衛(wèi)生部牽頭進(jìn)行了一項(xiàng)“沿海地區(qū)居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況”調(diào)查,，原因是國(guó)內(nèi)一些沿海地區(qū)的甲狀腺疾病發(fā)病呈上升趨勢(shì),，這一現(xiàn)象被認(rèn)為與補(bǔ)碘過(guò)量有關(guān)。對(duì)此,，一些媒體甚至提出了驚人的“碘鹽致病說(shuō)”,。8月12日，衛(wèi)生部有關(guān)部門(mén)作出回應(yīng),，表示“甲狀腺癌與食鹽加碘有關(guān)”的說(shuō)法缺乏證據(jù),。同時(shí)聲明，目前我國(guó)絕大多數(shù)高碘地區(qū)已停供碘鹽,，明年衛(wèi)生部將適當(dāng)下調(diào)現(xiàn)行食鹽加碘量,。

    甲狀腺病源于碘鹽不客觀

    我國(guó)一度是世界上缺碘最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，有7億多人口缺碘,，曾占到世界碘缺乏人群的40%,。1994年，全民食用加碘鹽作為一項(xiàng)國(guó)策在中國(guó)強(qiáng)制推行,，當(dāng)年國(guó)家頒布了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》,，除了北京、河北,、山西,、江蘇、安徽,、福建,、山東和河南是全國(guó)8個(gè)高碘省市，可不需強(qiáng)制推行加碘鹽外,，其余省市食用鹽均強(qiáng)制加碘,。

    瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、上海市內(nèi)分泌代謝病臨床醫(yī)學(xué)中心主任寧光教授表示：“鹽中加碘是功大于弊的策略,，但是在實(shí)施15年之后，目前也可以考慮不再實(shí)施一刀切的加碘策略,，對(duì)不同區(qū)域內(nèi)的群眾添加適量的碘鹽,。”有專(zhuān)家甚至表示,，由于甲亢患者的增多,，公眾已不再需要加碘鹽。

    中國(guó)疾控中心傳染病所、國(guó)家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室李素梅研究員認(rèn)為,，在大城市和沿海地區(qū),，并不存在碘過(guò)量的問(wèn)題。把甲狀腺疾病高發(fā)的原因完全歸咎于食鹽加碘,，并不客觀,。

    針對(duì)有關(guān)媒體重點(diǎn)質(zhì)疑的“女性甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘之間的關(guān)聯(lián)”的問(wèn)題，衛(wèi)生部出具專(zhuān)家咨詢意見(jiàn)表明：甲狀腺疾病本身發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,，影響因素較多,，此說(shuō)法缺乏令人折服的有力證據(jù)。

    “個(gè)體對(duì)缺碘的反應(yīng),，主要表現(xiàn)為性別及年齡的差異,。兒童和青春期少年兒童因生長(zhǎng)發(fā)育較快，對(duì)碘的生理需要量大,，特別是青春期的女孩表現(xiàn)更突出,，一旦缺碘，她們是最容易出現(xiàn)甲狀腺腫的人群,?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科教授曾正陪說(shuō)，“一般而言,，女性比男性更容易受到缺碘的影響,，尤其是青壯年女性。處于同樣缺碘環(huán)境,，女性的甲狀腺腫發(fā)病率要高于男性,。這可能與自身免疫機(jī)制、家族易感性有關(guān),?！?/p>

    浙江省人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科陳愛(ài)萍博士也指出，甲狀腺疾病是人體自身免疫系統(tǒng)疾病之一,，其病理發(fā)生的主要原因是基因,，其次是外部環(huán)境因素，如意外刺激等誘發(fā)疾病發(fā)生,，但歸根到底是基因在發(fā)揮主導(dǎo)作用,。

    因地制宜科學(xué)補(bǔ)碘

    然而浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授崔功浩透露，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的一份報(bào)告顯示：中國(guó)城市居民日均鹽攝入量為11克,，農(nóng)村居民達(dá)到17克,。這意味著，根據(jù)目前市面上多數(shù)碘鹽中每克鹽含碘20—50微克計(jì)算,，中國(guó)人每天攝碘量達(dá)到了驚人的220—850微克,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)世界衛(wèi)生組織劃定的200微克/天的安全線。

    中國(guó)工程院院士、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)浙一醫(yī)院院長(zhǎng)鄭樹(shù)生指出,，近年甲狀腺癌癥病發(fā)有上升趨勢(shì),，但和加碘鹽之間的關(guān)聯(lián)度如何，目前尚沒(méi)有進(jìn)行過(guò)流行病學(xué)科學(xué)研究,?！跋炔徽f(shuō)這兩者之間的關(guān)聯(lián)度，就個(gè)人看法,，這種全民食用加碘鹽的做法本身就不科學(xué),，尤其是在沿海一帶并不缺碘的地方也要食用加碘鹽，這做法很不妥,?！编崢?shù)生認(rèn)為，富碘地區(qū)市場(chǎng)上應(yīng)該讓人有選擇性,，比如不加碘的鹽等,。

    今年5月，衛(wèi)生部專(zhuān)門(mén)就碘鹽問(wèn)題緊急召開(kāi)了一次會(huì)議,，最終決定在浙江,、福建、遼寧,、上海4地展開(kāi)“沿海地區(qū)居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況”普查,。此次普查提出了8字方針，即“科學(xué)補(bǔ)碘,，分類(lèi)指導(dǎo)”,。

    據(jù)調(diào)查，我國(guó)有3098萬(wàn)人生活在高碘地區(qū),，截止到2008年10月,，已有山東、河北,、江蘇等6個(gè)省份82個(gè)縣647個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的高碘地區(qū)停供了碘鹽,。專(zhuān)家咨詢意見(jiàn)認(rèn)為，根據(jù)最近的監(jiān)測(cè),，總體來(lái)看,，我國(guó)的碘營(yíng)養(yǎng)狀況處于可接受水平，但食鹽中碘含量略有偏高,。其中,，安徽、河南,、湖北、廣西、云南處于過(guò)量水平,，北京,、天津、河北,、山西等16個(gè)省(區(qū),、市)處于大于適宜量水平，因此有必要適當(dāng)下調(diào)碘鹽中的碘含量,?！?/p>

    為此，衛(wèi)生部已組織專(zhuān)家形成調(diào)整意見(jiàn)：將加碘量均值由現(xiàn)行的35毫克/千克下調(diào)為30毫克/千克,。如果該均值仍不適合某些省(區(qū),、市)的實(shí)際情況，可由該省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)酌情作出適當(dāng)調(diào)整,。目前,，該意見(jiàn)正按程序申請(qǐng)報(bào)批。調(diào)整的重點(diǎn)在于貫徹科學(xué)補(bǔ)碘的防治策略,，體現(xiàn)因地制宜,、分類(lèi)指導(dǎo)的科學(xué)原則。

    哪些人不該吃碘鹽,？

    從十幾年前的全民愛(ài)碘鹽,，到今天有個(gè)別人拒絕碘鹽，人們對(duì)待碘這種每日攝入量以微克計(jì)的元素,，從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端,。那么，究竟哪些人不應(yīng)該吃加碘鹽呢,？

    對(duì)此,，解放軍302醫(yī)院劉士敬博士指出，首先,，非缺碘地區(qū)的居民不需食用加碘鹽,。像山東菏澤地區(qū)的一些縣，屬于高碘地區(qū),，已經(jīng)取消了強(qiáng)制補(bǔ)碘,。其次，甲亢患者不需食用碘鹽,，因?yàn)檠a(bǔ)碘會(huì)增加甲狀腺激素的合成,，加劇病情。第三,，甲狀腺炎（橋本氏?。┗颊卟灰秤玫恹},，補(bǔ)碘會(huì)加重炎癥癥狀。第四,，甲狀腺瘤患者,，關(guān)于甲狀腺癌和碘營(yíng)養(yǎng)水平的關(guān)系，目前的醫(yī)學(xué)研究尚不明確,。因此甲狀腺癌患者在食用碘鹽與否的問(wèn)題上更要慎重,，結(jié)合病情，聽(tīng)從醫(yī)囑為上,。第五,，甲狀腺功能減低患者，對(duì)于這類(lèi)人群是否需要補(bǔ)碘,，也存在爭(zhēng)議,，因?yàn)檫@種病的致病因素是多樣的，不能一概而論,。第六,，其他甲狀腺疾病患者，需要結(jié)合病情和自身的碘營(yíng)養(yǎng)狀況,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下作出選擇,。第七，患有甲狀腺疾病的孕婦和哺乳期婦女,，需要結(jié)合個(gè)體情況遵從醫(yī)囑或采取單獨(dú)對(duì)哺乳期嬰幼兒補(bǔ)碘的方法,。