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過去10年,，在全球范圍內(nèi)，甲狀腺癌已經(jīng)成為增長率最高的惡性腫瘤,， 發(fā)病率每年以 6.2% 速度逐年遞增,，尤其以女性患者居多。 有消息稱,，甲狀腺癌的高發(fā)是由碘鹽引發(fā)的,，這到底是真是假？ 有人停食碘鹽,，或到境外“背鹽”,。尤其甲狀腺疾病患者，更視之為洪水猛獸,，一人得病,，全家抗碘?！暗恹}致癌”恐慌,，在社會上彌漫。 甲狀腺癌的高發(fā)是由于加碘鹽,？ 缺乏有效的證據(jù) 中山大學(xué)腫瘤防治中心頭頸科副主任張詮教授指出,，甲狀腺癌的致病因素尚未完全明確，目前比較肯定的是：童年期甲狀腺接受過多輻射可導(dǎo)致其發(fā)病率升高,。比如切爾諾貝利核事故后,，受到核污染地區(qū)，在事故后十年開始,，甲狀腺癌的發(fā)病率明顯升高,。 張詮教授 頭頸科副主任、支部書記 博士,、主任醫(yī)師,、博士生導(dǎo)師 擅長頭頸腫瘤的診斷和治療，在甲狀腺癌的治療,、頸淋巴結(jié)清掃術(shù),、喉癌及口腔癌功能保全性治療等方面有較深入的研究,。 甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘存在聯(lián)系的推論依據(jù)并不充分，缺乏足夠的證據(jù),。放射線,、碘過量、基因遺傳,、不良情緒,、激素水平等都可能是甲狀腺癌發(fā)病的誘因。但是,，目前并沒有直接證據(jù)證明碘過量可導(dǎo)致甲狀腺癌,。相反，采取補碘干預(yù)可使甲狀腺癌向低惡性轉(zhuǎn)化的結(jié)論,，已被廣泛認(rèn)同,。 碘過量 基因遺傳 不良情緒 近年來甲狀腺癌發(fā)病率增高,，可能和以下因素有關(guān)： 1,、超聲技術(shù)的進步，使得甲狀腺癌發(fā)現(xiàn)率提高,。目前很多體檢項目增加甲狀腺彩超篩查,，使得甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率比以往高了很多。 2,、民眾健康意識的提高和癌癥相關(guān)知識的普及,，很多人發(fā)現(xiàn)身體有毛病都能盡快到醫(yī)院就診。 觀點：碘超標(biāo)和碘不足都有危害 對于大家關(guān)心的碘超標(biāo)危害的問題,，張詮教授也表示,，碘超標(biāo)與碘缺乏都有危害，國際權(quán)威學(xué)術(shù)組織于2001年首次提出了碘過量的定義(尿碘大于300微克/L),，認(rèn)為碘過量或可導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥,、腦發(fā)育受損、自身免疫甲狀腺病和乳頭狀甲狀腺癌的發(fā)病率顯著增加,。 而碘攝入量過低易引起孕婦死胎,、自然流產(chǎn)和早產(chǎn)、還會影響嬰幼兒腦發(fā)育,，嚴(yán)重的碘缺乏會得“大脖子病”,，在醫(yī)學(xué)上叫地方性甲狀腺腫。 建議：加碘鹽攝入量可因人而異但勿盲目 人體攝入碘應(yīng)該因人而異,，做到合理攝入,。正常人要避免完全不攝入碘和大量攝入碘的兩個極端。張教授舉例道,。比如,，生活在華北地區(qū)的人們,，由于水中碘的含量很少，此地區(qū)的人們應(yīng)該在日常生活中多注意碘的攝入,，避免“大脖子病”的發(fā)生,。而沿海城市的人們因為所處環(huán)境及食物中本來就不缺碘，因此可以適當(dāng)減少碘的攝入,。 孕婦則需要在懷孕期多攝入一些含碘的食物,，因碘對于腹中胎兒的甲狀腺細(xì)胞發(fā)育有著重要的作用，關(guān)系著孩子未來的智力發(fā)展,。 近年來“補碘之爭”引發(fā)了一定的脫碘熱,，對于這種現(xiàn)象，張詮教授呼吁：市面上的無碘鹽是針對一些不適合食用碘鹽的人群供應(yīng)的,，如甲狀腺功能亢進,、甲狀腺炎等甲狀腺疾病患者中的少數(shù)人，因治療需要遵醫(yī)囑可不食用或少食用碘鹽,。普通市民不應(yīng)該在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下隨意食用無碘鹽,。擔(dān)心碘攝入過量的市民，可以從減少食物加鹽量來控制碘的攝入,。如果市民對自身的碘營養(yǎng)狀況存在疑慮,，可以到疾控中心或各大醫(yī)院進行尿碘監(jiān)測。 對于生活中,，有的市民把鹽罐開著蓋子,，讓碘自然揮發(fā)，有的做菜時早放鹽,，用油先煎一下使碘揮發(fā),。那么這些常用的民間碘鹽脫碘法是否真的有效，張詮教授也表示,，其實這些方法并不能使碘揮發(fā),，因合格的碘鹽中碘是比較穩(wěn)定的，土法脫碘并不可行?，F(xiàn)在的碘鹽添加的是碘酸鉀,，較以前的碘化鉀穩(wěn)定，不容易揮發(fā),。 排查：超聲是檢查甲狀腺癌最行之有效的方法 說到底,，大家之所以如此關(guān)心碘超標(biāo)問題，最大根源多是甲狀腺癌緣故,，張詮教授表示,，只要早期發(fā)現(xiàn)，甲狀腺乳頭狀癌的治愈率非常高,。而臨床實踐證明,，超聲是早期檢查甲狀腺癌最行之有效的方法,。同時，超聲檢查也是一種安全而又非常敏感的技術(shù),，在多種甲狀腺疾病診斷中都可提供有參考價值的依據(jù),。定期的甲狀腺超聲檢查，對于甲狀腺癌的早期發(fā)現(xiàn),，早期診斷,，早期治療是有很大的幫助。 如果市民真的擔(dān)心自己是否碘超標(biāo),，還可以進行尿碘檢測，據(jù)介紹,，碘的營養(yǎng)狀況一般用尿碘排泄量來表示,，一個人的尿碘排泄量近似于本人的碘攝入量。因此,，尿碘被認(rèn)為是目前最直觀監(jiān)測人體碘攝入量的指標(biāo),。（正常尿碘100~300微克/L） 廣東許多甲狀腺癌病人普遍缺碘而非碘過量 網(wǎng)絡(luò)上盛傳的“沿海地區(qū)居民經(jīng)常吃海鮮，因此不缺碘”的說法,，中山大學(xué)腫瘤防治中心頭頸外科近年來收治的大部分甲狀腺癌病人,，尤其是廣州、深圳,、珠海等沿海地區(qū)的病人通過尿碘測定發(fā)現(xiàn)碘過量少見，碘缺乏反而多見,。雖然廣東地處沿海,，但其實還存在不少缺碘的地區(qū)。不是說海鮮吃得多就不缺碘,，因為海魚,、蝦、螃蟹等人們常吃的海鮮中,，含碘量并不高,。真正含碘量高的海產(chǎn)是海帶和海藻，但這些食物一般都不在餐桌上經(jīng)常出現(xiàn),。廣東地區(qū)民眾大多是碘足或碘不足,，碘過量的情況很少，在甲狀腺癌患者里碘過量的情況就更少,。  值得注意的是,，廣東地區(qū)加碘鹽的碘含量已經(jīng)考慮了“沿海地區(qū)飲食習(xí)慣”這一因素。據(jù)了解,，2013年以前,，廣東省根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)在每公斤鹽里的加碘量是30~60毫克,；而2013年3月以后，廣東使用了新標(biāo)準(zhǔn),，每公斤鹽的加碘量為15~30毫克,，“已經(jīng)比過去的標(biāo)定下降了一半?！?/span> 目前,，國內(nèi)外還沒有任何研究證據(jù)明確支持甲狀腺癌的發(fā)生與碘攝入有關(guān)。總而言之,，廣大民眾不必因“癌”拒“碘”,、因噎廢食。
最后張主任建議,，應(yīng)多吃富含營養(yǎng)和纖維素的食物,，多吃新鮮蔬菜和水果，減少脂肪的攝入,，少吃肥膩,、香燥、辛辣的食物,。保持精神愉快,，防止情志內(nèi)傷，也是預(yù)防腫瘤發(fā)生的重要方面,。憂郁情緒的人由于免疫功能的紊亂易患腫瘤,，所以，保持良好的心態(tài)能預(yù)防腫瘤的發(fā)生,。積極鍛煉身體,，也能提高抗病能力。
文/綜合自醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道,、39健康網(wǎng) |
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