十棗湯

芫花,，熬          甘遂          大戟各等份

上三味等分,，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚,，取八合,，去滓，內(nèi)藥末,，強人服一錢匕,，羸人服半錢，溫服之,，平旦服,。若下少，病不除者,，明日更服,，加半錢，得快下利后,，糜粥自養(yǎng),。

《傷寒論》第152條：太陽中風(fēng)，下利,、嘔逆,、表解者，乃可攻之,。其人縶縶汗出,，發(fā)作有時、頭痛,、心下痞硬滿,、引脅下痛、干嘔,、短氣、汗出不惡寒者,，此表解里未和也,，十棗湯主之。

《金匱要略.痰飲咳嗽病脈證并治》第21條：脈沉而弦者,，懸飲內(nèi)痛,。

《金匱要略.痰飲咳嗽病脈證并治》第22條：病懸飲者，十棗湯主之,。

《金匱要略.痰飲咳嗽病脈證并治》第33條：夫有支飲家,，咳煩，胸中痛者,，不卒死至一百日,，或一歲，宜十棗湯。

平時就是水飲體質(zhì)的人,，碰到太陽中風(fēng)感冒,，可能會引動內(nèi)飲，導(dǎo)致瀉利,，嘔吐,。

這個時候，也就是現(xiàn)代的一些胸膜炎,、胸腔積液等疾病,。本來應(yīng)該瀉下在里的水飲，但是如果有頭痛,、發(fā)熱,、惡寒等表證，應(yīng)當(dāng)用葛根半夏湯先解表,，才能攻里,。

如果患者出現(xiàn)發(fā)作性發(fā)熱伴隨汗出，也有頭痛,，心下痞硬而脹滿,，牽引脅下疼痛，干嘔,，呼吸急促,，汗出而不惡寒，這是表邪入里,，激發(fā)了水飲,。表邪已經(jīng)沒有了，成為了里證,。這個時候就可以攻下水飲了,，用十棗湯。

方藥分析：

大戟,、甘遂,、芫花是利水藥排前三的藥物。

可見本方利水力度,。

大戟如其名,，好像“尖銳的兵器一樣攻擊”，讓水得以出來,。

甘遂是可以通水道,，讓水“滲下來”。

芫花可以治療上焦水飲,。

最后是大棗,，本方以大棗命名,，可見大棗的重要性，在本方中,，是君藥的地位,。可以緩解以上三味藥的峻烈之性,。臨床上可以加大大棗用量,，胡希恕老師臨床經(jīng)常用一斤大棗煮爛去掉果皮、果核,，再用果肉湯煮以上三味藥各6g左右都可以,。