十棗湯

一、古方簡(jiǎn)介

【來(lái)源】《傷寒論》,。

【組成】芫花1g,，甘遂1g,，大戟1g，大棗10枚,。

【功用】攻逐水飲,。

【主治】①懸飲?？韧傩孛{引痛,，心下痞硬，干嘔短氣,，頭痛目眩,，胸背掣痛不得息。②實(shí)水,。一身悉腫,，尤以身半以下腫甚，腹脹喘滿(mǎn),，二便不利,，舌苔滑，脈沉弦,。

二,、臨床新用

頑固性便秘

【案例】某男，48歲,。自訴大便難解,，6~7日1行，每次解出不多,，且燥結(jié)如羊屎,，腸鳴漉漉，脘腹脹悶1年多,。前醫(yī)有宗陽(yáng)明腑實(shí)用大承氣湯攻下,，亦有作冷積久留不化，用溫脾湯瀉下冷積者,，更有作體虛熱結(jié)旁流用扶正攻下之黃龍湯加味治之,，均未收效。診見(jiàn)：癥狀同前,，且苦頭暈痛,，食欲尚可，口不渴,，小便自利,，舌質(zhì)淡，苔白厚膩,，脈沉弦有力,。本病屬實(shí)證無(wú)疑,，為何用上法無(wú)效?靜思良久，患者腸鳴漉漉,，似與仲景“水走腸間,，瀝瀝有聲”之痰飲相符，大便秘結(jié),，乃水飲停留不去,、聚而成痰，結(jié)而不通所致,。遂用十棗湯峻逐飲邪,。處方：芫花、甘遂,、大戟各7g研末，大棗30g煎湯兌服,，每日早晚各1次,，每次1g。二診：患者服藥1次后,，解燥結(jié)大便1次,；再服后，腸鳴增加,，大便中瀉出大量濃鼻涕樣物,。第2日繼服2次，大便6~7次,，濃鼻涕樣物量少,，水糞混雜，腸鳴脘腹脹悶消失,。飲去便通,，停服上方，免傷胃氣,，改用補(bǔ)脾益氣法善后,。數(shù)月后追訪(fǎng)，上癥未見(jiàn)復(fù)發(fā),，大便一直正常[劉明軍.十棗湯治愈頑固性便秘.四川中醫(yī),，1991，(12)：32],。

【按語(yǔ)】本例病因水痰互結(jié),，飲留胃腸，滯塞中焦,，導(dǎo)致樞機(jī)不利,，升降失常故致便秘不通,；清氣不升，客氣上逆,，故有頭暈痛,；濁陰不降，氣機(jī)不暢,，水氣不化,，故腸鳴漉漉。藥用芫花,、大戟,、甘遂直搗巢穴，峻逐飲邪,，大棗匡扶胃氣,。藥證相符，病得速愈,。