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胃腸胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者接受肽受體放射性核素治療的實(shí)驗(yàn)室、臨床和生存結(jié)果

 醫(yī)伴旅 2021-03-24
重要性
 
肽受體放射性核素治療(PRRT)在美國(guó)被批準(zhǔn)用于治療胃腸胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NETs),,但在美國(guó)人群中PRRT的結(jié)果數(shù)據(jù)仍然很少,。


 
目的
 
分析美國(guó)NET轉(zhuǎn)診中心前兩年使用PRRT的情況。
 
試驗(yàn)設(shè)計(jì)
 
這項(xiàng)隊(duì)列研究是利用2018年至2020年在一家三級(jí)轉(zhuǎn)診中心的NET計(jì)劃中接受PRRT治療的轉(zhuǎn)移性NET患者的醫(yī)療記錄進(jìn)行的,。納入的患者患有轉(zhuǎn)移性NET,,在研究期間,在該中心接受了至少1PRRT,。實(shí)驗(yàn)室毒性反應(yīng)采用不良事件通用術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)5.0版進(jìn)行評(píng)估,。腫瘤反應(yīng)采用實(shí)體瘤反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.1測(cè)定。進(jìn)行生存分析以確定與無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)和總生存期相關(guān)的因素,。數(shù)據(jù)分析從20188月到20208月,。


 
給藥
 
接受4個(gè)周期的lutetium-177-dotatate(镥177注射液)滴注,間隔8周,,目標(biāo)劑量為每劑量7.4GBq200mCi),。


 
主要終點(diǎn)
 
比較使用PRRT前后的數(shù)據(jù),以確定血液學(xué),、肝臟和腎臟毒性作用,,并評(píng)估腫瘤進(jìn)展和患者生存情況。


 
試驗(yàn)結(jié)果
 
在接受至少1PRRT78例患者中,,PRRT開(kāi)始時(shí)的中位年齡(四分位間距)為59.8歲(53.5-69.2),,39例(50.0%)為男性,。最常見(jiàn)的原發(fā)NET部位包括小腸(34例,43.6%)和胰腺(22例,,28.2%),。62例(79.5%)患者為世界衛(wèi)生組織12級(jí)腫瘤,。所有患者中,,56例接受了治療前腫瘤切除術(shù)(71.8%),49例接受了非生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物全身治療(62.8%),,49例接受了肝臟導(dǎo)向治療(62.8%),。


 
47例患者(60.3%)出現(xiàn)至少12級(jí)或以上毒性反應(yīng)。整個(gè)研究組的中位PFS21.6個(gè)月,;22個(gè)月時(shí),,小腸原發(fā)性腫瘤患者的中位PFS未達(dá)到胰腺原發(fā)性腫瘤患者的中位PFS13.3個(gè)月,。小腸原發(fā)腫瘤與胰腺原發(fā)腫瘤相比,,疾病進(jìn)展率較低(危險(xiǎn)比,0.19,;95%CI,,0.07-0.55P=.01),。中位總生存期未達(dá)到,。
 
結(jié)論
 
在這項(xiàng)轉(zhuǎn)移性NET患者的隊(duì)列研究中,我們發(fā)現(xiàn)在不同的NET患者群體中進(jìn)行PRRT治療可能會(huì)有良好的療效,。雖然實(shí)驗(yàn)室測(cè)量的毒性反應(yīng)很常見(jiàn),,但在研究期間很少與嚴(yán)重并發(fā)癥相關(guān)??偟闹形?/span>PFS21.6個(gè)月,。與胰腺NET患者相比,小腸NET患者在接受PRRT治療后的PFS更長(zhǎng),。
 
參考文獻(xiàn):
JAMA Network Open

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