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但是很少人知道這是因?yàn)樗加袕?qiáng)直性脊柱炎,，脊柱關(guān)節(jié)已經(jīng)強(qiáng)直,，無法抬頭挺胸造成的。還有個(gè)別天王級(jí)別的歌手,、影視巨星也是強(qiáng)直性脊柱炎患者,。 目前我國強(qiáng)直性脊柱炎患者有近千萬 然而卻沒人真正了解它...  是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病,，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié),、 中軸骨骼,，并可累及外周關(guān)節(jié)、肌腱韌帶附著點(diǎn)及其他組織,。隨著病情的發(fā)展,，關(guān)節(jié)可出現(xiàn)僵直、變形,，最后發(fā)展為彎腰駝背,，不能“抬頭見人”，導(dǎo)致永久性功能喪失,；還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)外的表現(xiàn),，如前葡萄膜炎、銀屑病,、炎癥性腸病等,。 有研究報(bào)道我國該病患病率約為0.3%，發(fā)病高峰期為20～30歲,。強(qiáng)直性脊柱炎具有高致殘性,，如不正規(guī)治療，部分患者短短數(shù)年就喪失勞動(dòng)力,，嚴(yán)重影響生活和工作,。早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療對(duì)于預(yù)后,、療效有著至關(guān)重要的作用，甚至能達(dá)到“無病”狀態(tài),，做到“與病共存”,。  ●腰背痛（最常見的癥狀，夜間或長時(shí)間休息后明顯,，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)）,、晨僵、肌腱附著點(diǎn)病變（胸痛,、足跟痛等）,、外周關(guān)節(jié)炎（如不對(duì)稱性髖,、膝、踝關(guān)節(jié)腫痛等）,。  ●眼（葡萄膜炎）,、皮膚（銀屑病）,、腸道（潰瘍性結(jié)腸炎）,、腎臟（淀粉樣變性）等。  ●為竹節(jié)樣脊柱,，像煮熟的蝦一樣弓起來,，讓人成為彎腰駝背的“蝦人”。 非甾體類抗炎藥（NSAIDs） 患者們口中的“止痛藥”,，可以抑制炎癥過程,，減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及晨僵,。常見用藥包括塞來昔布,、艾瑞昔布、洛索洛芬鈉,、美洛昔康等,。但應(yīng)警惕可能出現(xiàn)心血管、胃腸道等不適,。 口服慢作用抗風(fēng)濕藥物（DMARDs） 包括柳氮磺吡啶,、甲氨蝶呤、沙利度胺等,，可緩解,、改善病情，在一定程度上阻止或減緩病變的組織器官遭到破壞,。這些藥物服用期間需要注意定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,、血常規(guī)等。值得注意的是沙利度胺有致畸作用,，備孕期及孕期禁用,。 隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)展，生物類DMARDs(生物制劑)已經(jīng)成為強(qiáng)直性脊柱炎治療主流藥物,。其主要特點(diǎn)是起效快,、抑制骨破壞的作用明顯，患者總體耐受性好,，成為患者心目中的“特效藥”,。目前應(yīng)用最多的是腫瘤壞死因子α（TNF-α）拮抗劑，包括：依那西普( Etanercept)、英夫利昔單抗( Infliximab),、阿達(dá)木單抗( Adalimumab)等,。 現(xiàn)在“強(qiáng)友們”的福音來啦！ 隨著國家利好政策的實(shí)施 部分生物制劑納入 湖南省醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品使用管理范圍 “強(qiáng)友們”不用再“望藥興嘆”啦,！ 根據(jù)國家醫(yī)保局《關(guān)于做好2019年國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕73號(hào))和湖南省醫(yī)療保障局《關(guān)于將部分藥品納入我省醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品使用管理范圍的通知》（湘醫(yī)保發(fā)）〔2020〕8號(hào))的文件精神，有31個(gè)藥品納入我省特藥使用管理范圍,執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和限定支付范圍,，治療強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的英夫利西單抗（類克）和阿達(dá)木單抗（修美樂）包括在其中,。 2020年4月1日至2021年12月31日 ▲ 診斷明確的AS（不含放射學(xué)前期中軸性脊柱關(guān)節(jié)炎），經(jīng)NSAIDs充分治療3個(gè)月疾病活動(dòng)度下降低于50%的患者,； ▲ 必須由風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)師評(píng)估，滿足條件者方可納入我省醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品使用管理范圍,。 
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省醫(yī)保： 患者備案期間先自費(fèi)支付全額藥款,，備案成功后藥店退還特藥支付部分（70%或60%）；備案成功后購藥,，患者帶社保卡或身份證在藥店購藥,，支付個(gè)人部分（ 30%或40% ）,。 長沙市醫(yī)保： 患者備案期間先自費(fèi)支付全額藥款，備案成功后藥店退還特藥支付部分（70%或60%）,；備案成功后購藥,，患者帶社保卡在藥店讀卡購藥,，支付個(gè)人部分（ 30%或40% ）（他人代購須患者授權(quán)委托書）,。 地州市醫(yī)保： 患者在長沙購藥：先備案，后購藥,，備案成功后自費(fèi)支付全額藥款,，藥店開具全額發(fā)票，患者回參保屬地報(bào)銷,。 患者當(dāng)?shù)刭徦帲合葌浒?，后購藥，備案成功后患者帶社?？ɑ蚴》葑C在藥店讀卡購藥,，支付個(gè)人部分（ 30%或40% ）。 縣鄉(xiāng)患者：先備案,，后購藥,，備案成功后自費(fèi)支付全額藥款，藥店開具全額發(fā)票，患者回參保屬地報(bào)銷,。
（滑動(dòng)預(yù)覽） 參考文獻(xiàn) [1]于剛,張江林.強(qiáng)直性脊柱炎的治療指南介紹.中國骨與關(guān)節(jié)雜志.2014.10(3):763-765 [2] 杜琳,高延征.強(qiáng)直性脊柱炎診斷及治療新進(jìn)展. 中華實(shí)用診斷與治療雜志.2019.07:629-631 [3]范小云,李志軍.強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療.中華全科醫(yī)學(xué).2020.08:1256-1257 劉雪華 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科護(hù)師 周 茜 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科護(hù)師 謝 希 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師 擅長：風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾?。愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、強(qiáng)直性脊柱炎,、干綜合征、血管炎,、硬皮病,、肌炎/皮肌炎等） 門診時(shí)間：周一、周三,、周四全天 編輯：胡敏珍 審核：范偉娟 責(zé)編：趙麗萍 圖片來源：網(wǎng)絡(luò),，如侵刪 |
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