阿奇霉素+復方甘草片,，容易引起致命心律失常。

所有大環(huán)內(nèi)酯類藥物,，均有QT間期延長,、心室顫動,、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速等嚴重不良反應。當患者處于促心律失常狀態(tài),，例如未糾正的低鉀血癥,、低鎂血癥患者不能使用。

復方甘草片的主要成分甘草甜素在體內(nèi)水解成甘草次酸,，具有鹽皮質(zhì)激素樣作用,，作用于腎遠曲小管引起鉀的流失，臨床中可以見到引發(fā)低血鉀的病例,。

提醒：當阿奇霉素與復方甘草片合用時應注意觀察心電圖QT間期的變化,，適當補充鉀劑，防止出現(xiàn)不良反應,。

2.辛伐他汀

阿奇霉素+辛伐他汀可能引起急性肝壞死,。

辛伐他汀、阿托伐他汀由肝藥酶CYP3A4代謝,，是CYP3A4酶底物,，而阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類為CYP3A4抑制劑，兩者合用發(fā)生相互作用,，使他汀類藥物血漿濃度上升,，可引起急性肝壞死。

提醒：當阿奇霉素與辛伐他汀合用時,，必須控制辛伐他汀的日劑量在20mg以內(nèi),。

麥角類衍生物與阿奇霉素合用后可增加急性麥角中毒，出現(xiàn)惡心,、嘔吐和血管痙攣性貧血等風險,。

匹莫齊特與阿奇霉素合用可增加發(fā)生心臟毒性的幾率，出現(xiàn)QT延長,、扭轉(zhuǎn)峰值,、心臟停搏等風險。

環(huán)孢素與阿奇霉素合用后,，環(huán)孢素可增加阿奇霉素的血藥濃度,，因此兩藥物應避免聯(lián)用，如需聯(lián)用時應密切監(jiān)測環(huán)孢素的血藥濃度以及適當調(diào)整其使用劑量,。

6.華法林

長期服用華法林的患者應用阿奇霉素后可導致凝血酶原時間延長,，從而增加出血的風險性。

阿奇霉素可改變胃腸菌群,，提高地高辛的生物利用度,，從而抑制地高辛的腎排泄，因此兩藥物聯(lián)用期間建議加強地高辛血清濃度監(jiān)測,，在使用阿奇霉素期間或者停用阿奇霉素后至少1個月內(nèi),，需降低地高辛的使用劑量,。

8.利福平

利福平誘導肝微粒體酶，可增強阿奇霉素的代謝清除,，阿奇霉素抑制肝微粒體酶,，可減弱利福平的代謝清除，因此兩藥物聯(lián)用后由于可以減少利福平的使用劑量,，因此建議適當增加阿奇霉素的使用劑量,。

阿奇霉素與地衣芽孢桿菌活菌制劑合用時可降低其療效，因此地衣芽孢桿菌活菌制劑不宜與阿奇霉素聯(lián)用,，必要時可間隔3小時服用,。

10.多潘立酮

多潘立酮主要經(jīng)細胞色素P450（CYP）3A4酶代謝，而阿奇霉素可顯著抑制CYP3A4酶,，因此多潘立酮與阿奇霉素聯(lián)用后會導致多潘立酮的血藥濃度升高以及QT間期輕度延長,，故兩藥物不宜聯(lián)用。

阿奇霉素與茶堿類藥物聯(lián)用后會抑制茶堿類藥物的代謝,，促使茶堿類藥物血藥濃度升高,，增強療效,，因此聯(lián)用時茶堿類藥物應適當減量使用,。