今日內(nèi)容：阿奇霉素能不能和復(fù)方甘草片聯(lián)用+阿奇霉素的6個(gè)必記用藥禁忌

顧客詢問：我在冬天特別容易感冒，有時(shí)還會(huì)咳嗽,、咽喉腫痛,。你說阿奇霉素+復(fù)方甘草片，會(huì)不會(huì)好得快,？

阿奇霉素和復(fù)方甘草片究竟能不能聯(lián)用,？從案例出發(fā)，記住兩種藥的功效+適應(yīng)癥,，才能更好地為患者服務(wù),！

一患者感冒，出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽,、咽喉腫痛等上呼吸道感染癥狀，服用阿奇霉素和復(fù)方甘草片后,，出現(xiàn)嚴(yán)重的心悸,、心律失常。

1,、藥理分析

阿奇霉素：是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物,，通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到抗菌作用。阿奇霉素臨床常用于急性咽炎,、急性扁桃體炎,、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎等敏感細(xì)菌引起的感染,。

復(fù)方甘草片：常用止咳藥,，主要成分有甘草浸膏、阿片粉,、樟腦,、八角茴香等。

2,、不良反應(yīng)

阿奇霉素：典型不良反應(yīng)是心臟毒性,，可引起心律失常、Q-T間期延長(zhǎng)及尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速,，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥或猝死,。

復(fù)方甘草片：甘草浸膏含有甘草酸，在體內(nèi)可水解成具有與皮質(zhì)激素作用相似的甘草次酸,，促進(jìn)體內(nèi)鉀離子的排出,，使血鉀濃度降低，引發(fā)低血鉀癥,，這會(huì)引起心律失常,。

3、用藥結(jié)論

阿奇霉素和復(fù)方甘草片聯(lián)用,，會(huì)引起嚴(yán)重的低血鉀癥，導(dǎo)致患者心律失常,。尤其是本來就有心律失常的患者,，這種聯(lián)合用藥可能會(huì)致命。

綜上所述：阿奇霉素不能和復(fù)方甘草片聯(lián)用,。

4,、用藥交代

除了復(fù)方甘草片，阿奇霉素不能與這3類可引起Q-T間期延長(zhǎng)的藥物聯(lián)用：抗精神病藥,、抗抑郁藥,、費(fèi)喹諾酮類藥物。與這些藥物聯(lián)用,，可能會(huì)增加心律失?；蛐膭?dòng)過速的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可致猝死,。

給藥方式有講究：口服阿奇霉素,，應(yīng)在餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用。

服藥間隔有講究：阿奇霉素是濃度依賴型藥物，半衰期長(zhǎng)達(dá)1.5~2天,。消除較快的患者,，停藥4天后，體內(nèi)殘留藥物量約為12.5%,；消除較慢患者,，體內(nèi)殘留藥物量可達(dá)25%。因此,，有服用阿奇霉素3天,、停藥4天的方法。

血藥濃度有講究：阿奇霉素與茶堿類藥物聯(lián)用,，會(huì)抑制茶堿類藥物的代謝,，使茶堿類藥物血藥濃度升高。

他汀搭配不可行：他汀類藥物在體內(nèi)由肝藥酶CYP3A4代謝,，阿奇霉素會(huì)抑制肝藥酶CYP3A4,，可引起急性肝壞死，應(yīng)避免同時(shí)使用,。

多潘立酮也不可：多潘立酮是常用胃藥,，在體內(nèi)經(jīng)過肝藥酶CYP3A4代謝。阿奇霉素會(huì)抑制肝藥酶CYP3A4,，使多潘立酮血藥濃度升高,，易誘發(fā)Q-T間期延長(zhǎng)，兩藥不能合用,。

特殊人群要注意：阿奇霉素可加重重癥肌無力病情,，或誘發(fā)新的癥狀。哺乳期婦女用藥期間及停藥后,，7天內(nèi)應(yīng)暫停哺乳,。