▍來源：藥店人

阿奇霉素是應用灰常廣泛的抗生素，抗菌譜廣,、腸胃刺激小,、口服吸收快……大人、小孩都能用,，堪稱藥物界的“明星”~

可是,，萬物相生相克，阿奇霉素也不例外~這樣靠譜的藥物,，同樣也有很多禁忌,，萬一用藥不規(guī)范，則有可能引發(fā)致命的后果,，所以,，萬萬要小心！

注意,！阿奇霉素不宜和這些藥物搭配用,。

1.復方甘草片

阿奇霉素+復方甘草片,，容易引起致命心律失常。

所有大環(huán)內酯類藥物,，均有QT間期延長,、心室顫動、尖端扭轉型室性心動過速等嚴重不良反應,。當患者處于促心律失常狀態(tài),，例如未糾正的低鉀血癥、低鎂血癥患者不能使用,。

復方甘草片的主要成分甘草甜素在體內水解成甘草次酸,，具有鹽皮質激素樣作用，作用于腎遠曲小管引起鉀的流失,，臨床中可以見到引發(fā)低血鉀的病例,。

提醒：當阿奇霉素與復方甘草片合用時應注意觀察心電圖QT間期的變化，適當補充鉀劑,，防止出現(xiàn)不良反應,。

2.辛伐他汀

阿奇霉素+辛伐他汀可能引起急性肝壞死。

辛伐他汀,、阿托伐他汀由肝藥酶CYP3A4代謝,，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大環(huán)內酯類為CYP3A4抑制劑,，兩者合用發(fā)生相互作用,，使他汀類藥物血漿濃度上升，可引起急性肝壞死,。

提醒：當阿奇霉素與辛伐他汀合用時,，必須控制辛伐他汀的日劑量在20mg以內。

3.麥角類衍生物

麥角類衍生物與阿奇霉素合用后可增加急性麥角中毒,，出現(xiàn)惡心,、嘔吐和血管痙攣性貧血等風險。

4.匹莫齊特

匹莫齊特與阿奇霉素合用可增加發(fā)生心臟毒性的幾率,，出現(xiàn)QT延長,、扭轉峰值、心臟停搏等風險,。

5.環(huán)孢素

環(huán)孢素與阿奇霉素合用后,，環(huán)孢素可增加阿奇霉素的血藥濃度，因此兩藥物應避免聯(lián)用,，如需聯(lián)用時應密切監(jiān)測環(huán)孢素的血藥濃度以及適當調整其使用劑量,。

6.華法林

長期服用華法林的患者應用阿奇霉素后可導致凝血酶原時間延長，從而增加出血的風險性,。

7.地高辛

阿奇霉素可改變胃腸菌群,，提高地高辛的生物利用度,，從而抑制地高辛的腎排泄，因此兩藥物聯(lián)用期間建議加強地高辛血清濃度監(jiān)測,，在使用阿奇霉素期間或者停用阿奇霉素后至少1個月內,，需降低地高辛的使用劑量。

8.利福平

利福平誘導肝微粒體酶,，可增強阿奇霉素的代謝清除,，阿奇霉素抑制肝微粒體酶，可減弱利福平的代謝清除,，因此兩藥物聯(lián)用后由于可以減少利福平的使用劑量,，因此建議適當增加阿奇霉素的使用劑量。

9.地衣芽孢桿菌活菌制劑

阿奇霉素與地衣芽孢桿菌活菌制劑合用時可降低其療效,，因此地衣芽孢桿菌活菌制劑不宜與阿奇霉素聯(lián)用,，必要時可間隔3小時服用。

10.多潘立酮

多潘立酮主要經細胞色素P450（CYP）3A4酶代謝,，而阿奇霉素可顯著抑制CYP3A4酶,，因此多潘立酮與阿奇霉素聯(lián)用后會導致多潘立酮的血藥濃度升高以及QT間期輕度延長，故兩藥物不宜聯(lián)用,。

11.茶堿類藥物

阿奇霉素與茶堿類藥物聯(lián)用后會抑制茶堿類藥物的代謝,，促使茶堿類藥物血藥濃度升高，增強療效,，因此聯(lián)用時茶堿類藥物應適當減量使用,。

特別提醒

1.阿奇霉素用藥方法：服3天，停4天,。一般對于感染，阿奇霉素的用藥療程通常是 3 天,，停藥之后,，血液內的藥物濃度還可以繼續(xù)維持 4 天。

2.食物會影響阿奇霉素的吸收,，飯前1小時或飯后2小時服用,。

3.阿奇霉素可引起QT間期延長，甚至尖端扭轉型室性心動過速,，不應隨意加大劑量和延長服藥時間,。

4.各種細菌對阿奇霉素的敏感性不同，因此用藥方案有差異,，謹遵醫(yī)囑用藥,！