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合理吃藥防風(fēng)險(xiǎn) 不少冠心病的患者長(zhǎng)期吃他汀，心力衰竭的患者長(zhǎng)期吃洋地黃類(lèi)藥物--地高辛,，當(dāng)它們發(fā)生咳嗽會(huì)吃甘草片或糖漿來(lái)止咳化痰,、他們也會(huì)因?yàn)榭人浴⑸ぷ犹?、牙疼用一些抗生素?lái)消炎,，但你需知道這些心血管病疾病患者吃抗生素的一些知識(shí)。有一類(lèi)常用的抗生素叫大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的抗生素,，主要有紅霉素,、阿奇霉素等，這類(lèi)藥物的抗菌譜較為廣泛,，應(yīng)用的人群比較多,，大多用于支氣管炎、肺炎,；皮膚和軟組織感染,；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎,、扁桃體炎等上呼吸道感染等,。 有些心血管疾病患者在常規(guī)使用心血管藥物時(shí)，當(dāng)有了感染需要服抗生素阿奇霉素需要注意一些問(wèn)題 1,、有些人明顯的低血鉀（血鉀<3.5mmol/d）,，并沒(méi)有糾正，可能是由于原發(fā)性醛固酮增多癥所導(dǎo)致,，也可能是感冒,、發(fā)燒或腹瀉食欲不好產(chǎn)生的，當(dāng)發(fā)生咳嗽睡不覺(jué)時(shí),，會(huì)喝了甘草止咳藥物,，還會(huì)吃點(diǎn)抗生素抗感染，此時(shí)如果吃服用的是阿奇霉素需注意,，因?yàn)樗械拇蟓h(huán)內(nèi)酯類(lèi)（包括阿奇霉素）藥物都有使心電圖的Q-T延長(zhǎng),，而復(fù)方甘草到體內(nèi)可水解成甘草次酸，他作用于腎遠(yuǎn)曲小管引起鉀的流失,，阿奇霉素加上復(fù)方甘草的聯(lián)合服用,，對(duì)已有低血鉀的人可能是雪上加霜。心電圖上Q-T間期一旦明顯延長(zhǎng)后可致出現(xiàn)心率變慢,，誘發(fā)發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)性室速和室顫,，病人會(huì)面臨死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 2,、 一些高血壓伴冠心病做過(guò)支架的患者需要長(zhǎng)期服用他汀調(diào)脂藥物 （例：辛伐他汀、阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等）這些調(diào)脂藥物是肝臟P450的CYP 3A4代謝酶的底物,，而大環(huán)內(nèi)酯的阿奇霉素是CYP3A4藥代酶的抑制劑,，如果大量或超時(shí)使用阿奇霉素會(huì)使他汀類(lèi)降脂的藥濃度上升，產(chǎn)生肝臟損傷使得轉(zhuǎn)氨酶升高,，此時(shí)只有3個(gè)辦法：要么降低他汀藥物的劑量,，要么換其他不通過(guò)CYP3A4酶代謝的降脂藥物，要么使用其他的抗生素,。這樣才能保障肝臟的安全,。 3、 一個(gè)心力衰竭患者可能會(huì)長(zhǎng)期服用強(qiáng)心藥物--地高辛,，常用劑量0.125～0.5mg/d,。阿奇霉素可清除腸道內(nèi)滅活地高辛的菌群，可使地高辛血藥濃度升高而發(fā)生毒性反應(yīng),，出現(xiàn)心律失常,。 因此：有心血管疾病的患者當(dāng)伴有機(jī)體感染需用抗生素時(shí)，如果你使用的是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的抗生素——紅霉素或者阿奇霉素，需注意你血鉀是否低,？要注意使用“他汀”的降脂藥物的類(lèi)型和用量是否大,？如果你使用著“地高辛”也應(yīng)注意心律失常。使用時(shí)應(yīng)注意一些癥狀和體征,，比如：心率是否變慢,，是否有明顯的心慌、心悸,，需及時(shí)檢查的是心電圖,、肝功能，血鉀和監(jiān)測(cè)地高辛的濃度,。  |
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來(lái)自： 72行 > 《藥物相左與副作用》
