 您好,！見信安,。昨夜沈陽驚雷四起，暴雨如注,，恰逢畢業(yè)20周年聚會,，大學的朋友圈里20年前年輕的模樣已經(jīng)模糊不清。我雖身在沈陽,，不能參加聚會,，但是許多陳年往事，就像傾盆的大雨注入流淌不息的渾河水,，激起的不是漣漪,，而是許多不能釋懷的回憶。1974年7月8日,，您作為術者完成的胃大部切除手術,，患者沒有完全清醒，誤吸窒息死亡,；當時遵義市畢節(jié)專區(qū)醫(yī)院劉院長出面解決糾紛,，被患者家屬毆打，全院停止工作三天,。1993年1月16日,，您作為術者完成的顱內(nèi)動脈瘤夾閉術，患者麻醉拔管時嗆咳,，血壓急劇上升,，導致動脈瘤再次破裂，患者死在手術臺上,；當時醫(yī)院主管副院長命令全院停止手術一天,，滿城風雨，您一夜之間雙鬢斑白,。這兩件事您并沒有正式和我深談過,。1974年的事情是在我出生之前，但是每次您的大學同學聚會,，都會有人不經(jīng)意地提起,，大多數(shù)時間他們也是為了回憶您年輕的時候手術技術超群。雖然一畢業(yè)就跟隨大連醫(yī)學院南遷,，但是絲毫沒有影響您28歲就成為優(yōu)秀的普外科術者完成各類手術,；每每提到您28歲就完成胃大部切除術時,，我都看到您黯然神傷，在一旁默默地苦笑著,。1993年的事情我還記憶猶新,，因為這件事情不僅對您的職業(yè)生涯產(chǎn)生了戲劇性的影響，擬好的副院長的任命件被收回了,；而且這件事情讓我暗下決心,，1994年高考，堅決不報醫(yī)學院,。誰也無法抗拒命運的安排,。1999年我本科畢業(yè)，分配到大連市第三人民醫(yī)院做麻醉醫(yī)生,。2002年我考取沈陽中國醫(yī)科大學麻醉學專業(yè)研究生,，畢業(yè)留校，從事臨床麻醉工作,。2008年5月9日,，我做完總住院沒有多長時間，作為夜班的領班醫(yī)生負責所有急診手術麻醉,，責任與風險并存,。夜班接班不久，骨科急診二開手術,，頸間盤膨出切開內(nèi)固定術后出血,，壓迫氣道，同時患者四肢麻木的癥狀加重,，需要緊急探查止血,。麻醉誘導后，患者通氣困難,，脈搏氧飽和度報警的聲音由高亢變?yōu)榈统?，患者的面容由蒼白變?yōu)榍嘧希瑲獾缐毫Τ掷m(xù)走高,，我遇到了麻醉醫(yī)生職業(yè)生涯中最不愿意面對的尷尬境地：患者無法插管,，無法通氣！眼見心率走低,，馬上心跳驟停,，三個麻醉醫(yī)生已經(jīng)啟動緊急預案，準備環(huán)甲膜切開通氣,；我仔細檢查了一遍麻醉機,，發(fā)現(xiàn)是通氣螺紋管路的問題，改為呼吸球輔助通氣后，患者轉危為安,。手術結束后,，在更衣室里,，術者黯然神傷,，默默地苦笑，像極了您大學同學聚會時的樣子,；我在一旁默默地流淚,，術者看到了安慰我說，不是成功了嗎,，怎么哭了,，我說，沒事,，想我爸了,。2012年2月15日，我剛剛從美國留學回來半年,，輪轉婦科麻醉,。負責麻醉的病人是本院職工的母親，80歲,，診斷是卵巢巨大囊腫,，擬行開腹探查術?；颊呔哂谐Ｄ甑墓谛牟〔∈?，所以當天我的所有注意力都是保證患者的血流動力學穩(wěn)定。老奶奶進手術室后,，心臟麻醉的功底提示自己,，建立有創(chuàng)動脈監(jiān)測，很順利就完成了,。老奶奶說,，昨天一夜未眠，肚子脹得厲害,；看看她巨大的腫瘤,，如同六月懷胎，我安慰她,，一會兒麻醉后可以好好睡一覺了,。老奶奶還是抱怨肚子脹。我有些不耐煩,，示意助手準備麻醉誘導,，鎮(zhèn)靜藥物剛剛推注一半，老奶奶突然開始噴射性嘔吐,。原來,，巨大的腫瘤壓迫,，術前一天的食物全部淤積在胃腸道，常規(guī)要求的8小時禁食水時間對她是遠遠不夠的,。緊急搶救,，反復吸引，氣管插管,，再次吸引氣道,；雖然搶救很及時，但是當天老奶奶還是送到重癥監(jiān)護室,，恢復了兩天,，平安出院了。如果時光可以倒流,，我可以回到1974年,，仔細研究那個胃大部切除患者的病歷。雖然您一直強調(diào)是返流誤吸造成患者死亡,，但是從麻醉醫(yī)生的專業(yè)角度,，我更懷疑是硬膜外麻醉復合過量的鎮(zhèn)靜藥物造成的患者呼吸抑制，因為1974年縣醫(yī)院里能實施全麻的麻醉醫(yī)生還是很少的,。我還可以回到1993年,，當然要帶上現(xiàn)在才有的強效阿片類藥物瑞芬太尼，掌握好藥物劑量,，患者帶著氣管導管可以睜眼睛,，握手，而沒有嗆咳,?？赡苁虑榫蜁徍停床坏侥鲠t(yī)生受到的委屈和自責,，我可能會欣然報考醫(yī)學院,，因為麻醉技術的進步，會冰釋很多我們父子隔閡,。 命運的指揮棒始終在我們父子職業(yè)舞臺上熠熠閃光,。 1977年，您下鄉(xiāng)到畢節(jié)大方縣雙山區(qū)醫(yī)院做外科醫(yī)生,，每天做完手術,，夕陽西下，術后康復的患者陪您在河邊聊天喝茶,；2016年,，我主動申請援疆，新疆維吾爾自治區(qū)塔城地區(qū)民風淳樸，每天手術麻醉結束,，我都會到小河邊走走,，想象著您1977年的樣子，耳邊是您的教誨,，做醫(yī)生,，要解除疾病，造?；颊?。最難忘的其實還是1998年5月3日，您在彌留之際,，把我叫到身邊，對我說,，雖然爸爸知道你不愿意做醫(yī)生,，但是，畢業(yè)如果可以選擇的話,，還是做麻醉醫(yī)生吧,，外科醫(yī)生離不開麻醉醫(yī)生，麻醉工作風險高,，沒有人愿意從事,，你是我的兒子，我希望你能勇挑重擔,。今年是我從事麻醉工作20年,，愿您安息。兒：文斐敬上2019年7月24日 競爭利益聲明 我聲明本人沒有競爭利益,。 作者介紹  譚文斐 醫(yī)學博士 醫(yī)學博士,、教授、主任醫(yī)師,，碩士研究生導師,，中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院麻醉科副主任、中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學分會青年委員,，美國加州大學洛杉磯分校羅納德里根醫(yī)學中心麻醉學系訪問學者,，中組部第八批援疆干部人才。 延伸閱讀 柳葉刀長期關注和支持中國醫(yī)生的工作與患者照護,。我們收到的很多中國稿件都涉及醫(yī)患關系緊張問題,，我們相信讓中國醫(yī)生來講述自己的故事不失為一個改善醫(yī)生境遇與醫(yī)患關系的好方法。為此,，柳葉刀在2019年發(fā)起“威克利·伍連德獎”,，以致敬兩位醫(yī)界楷模。我們設定了“促進醫(yī)學發(fā)展、增進人民健康”這一相對寬泛的話題,，便于更多中國醫(yī)生參與進來,，分享他們從醫(yī)經(jīng)歷中的故事，柳葉刀希望這一舉措可切實改善中國的患者照護現(xiàn)狀,?！巴死の檫B德獎”的形式與“威克利獎”基本一致，每年開展一次文章評選工作,，且二者評獎標準也有很多相似之處,。 |
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