麻醉醫(yī)生忙不過來了,。

為啥?有手術(shù)就要有麻醉醫(yī)生,。2018年，中國(guó)手術(shù)室的手術(shù)量超過6000萬人次,，占全球手術(shù)室年手術(shù)總量的七分之一,，人們開玩笑說這相當(dāng)于給意大利所有國(guó)民做了一次手術(shù)。

光看手術(shù),，中國(guó)已成為名副其實(shí)的麻醉大國(guó),，但與之對(duì)應(yīng)的是我國(guó)麻醉醫(yī)生的嚴(yán)重缺口，因?yàn)榘凑諝W美國(guó)家每萬人2.4名麻醉醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)人口按13.9億人來算,，也應(yīng)配備33.4萬名麻醉醫(yī)生,，而目前中國(guó)僅8.7萬名麻醉科醫(yī)生全力守在臨床一線。

也許有人會(huì)說,，中國(guó)醫(yī)生數(shù)量本就不夠,，哪需搭配那么多麻醉醫(yī)生?但其實(shí)不是。中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主任委員,、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光介紹,，如果按照最好的運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)麻醉大夫可對(duì)應(yīng)3個(gè)手術(shù)大夫,，但目前在中國(guó)內(nèi)陸,，一個(gè)麻醉大夫卻要對(duì)應(yīng)7個(gè)手術(shù)大夫，甚至7.5個(gè),。

是的,，麻醉醫(yī)生很忙，但其實(shí),，他們還很全能,。

我們以為：

麻醉給患者最踏實(shí),、最滿足的一覺

某論壇上一位網(wǎng)友細(xì)致地回憶了自己的一次全麻經(jīng)歷。

“早上十一點(diǎn)進(jìn)入手術(shù)室,，我一個(gè)近視四百度的人得知進(jìn)手術(shù)室不能戴眼鏡,，什么都看不清楚,，更加緊張了,，手術(shù)室里的護(hù)士把手術(shù)刀、紗布等準(zhǔn)備好后,，麻醉醫(yī)生進(jìn)來了,，詢問我身高、年齡等,，各項(xiàng)健康指標(biāo)都要問一遍,，事無巨細(xì)，還問我‘小姑娘戴假牙了嗎,，你要不告訴我,，術(shù)中很有可能會(huì)牙齒脫落呀’，我噗嗤一下就笑了,，接著又問我‘昨天睡得好不好’,，我說太緊張沒睡好，醫(yī)生笑了笑‘沒事兒，手術(shù)時(shí)正好睡一覺’,，然后他把氧氣罩放在我鼻子上,，‘小姑娘你吸幾口麻醉氣體，一會(huì)兒就睡著了,！’我就吸了幾下清香沁人的氣體,，腦子里還在想，我為什么還沒睡著,！難道……然后關(guān)于手術(shù)的最后記憶就停留在麻醉醫(yī)生那張陽光的笑臉上,。”就像電影《黑衣人》里設(shè)定的一樣,，患者很難意識(shí)到發(fā)生了什么,。

一般，患者手術(shù)康復(fù)后最感謝的往往是自己的主刀醫(yī)生,，“醫(yī)生謝謝您,，救了我一命”，但其實(shí),，還忘了謝謝你的麻醉醫(yī)生,，是他們讓你有機(jī)會(huì)進(jìn)行手術(shù)，全程無痛,、安全醒來,。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、解放軍總醫(yī)院麻醉手術(shù)中心主任米衛(wèi)東教授通過大樣本調(diào)查數(shù)據(jù)得出一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的結(jié)論,，目前中國(guó)有66.2%的民眾認(rèn)為麻醉醫(yī)生是打一針就離開,，大眾對(duì)麻醉醫(yī)生的認(rèn)識(shí)不高。

“這大概是我最近幾年睡得最踏實(shí),、最滿足的一覺了,。”一位網(wǎng)友在某論壇上描述自己的一次全麻經(jīng)歷,，他們討論的是“全麻到底是怎樣的一種經(jīng)歷?”其實(shí),，黃宇光的一句話就可以言簡(jiǎn)意賅地回答這個(gè)問題——麻醉就是要讓患者睡得過去，更能醒得過來,，最牛的是想讓患者什么時(shí)候醒來,，就能什么時(shí)候醒來。

麻醉醫(yī)生是看著患者入睡的那個(gè)人,，患者入睡時(shí)對(duì)自己沒有任何保護(hù)能力,，身體如初生嬰孩，脆弱無比,，因此麻醉醫(yī)生就成了患者的守護(hù)神,，為他們建起身體最后一道防線,，腦電監(jiān)測(cè)、肌松檢測(cè),、無創(chuàng)心排量監(jiān)測(cè)……

在當(dāng)下,，提倡無痛、舒適,、快速康復(fù)的手術(shù)體驗(yàn),，人們已經(jīng)很難想象，在麻醉被發(fā)明之前外科手術(shù)對(duì)于患者而言是一種怎樣的酷刑,。黃宇光介紹,，那時(shí)做手術(shù)，患者需要被七八個(gè)彪形大漢按著,，病治沒治好還不知道,，可能先在手術(shù)臺(tái)上疼死或嚇?biāo)懒恕榻鉀Q這一困擾,，麻醉醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生,，可以說只有在麻醉誕生并被真正運(yùn)用之日起，才真正開創(chuàng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新時(shí)代,。

1842年3月30日,，美國(guó)DR.Long實(shí)施了世界上第一例乙醚麻醉，至此,，醫(yī)學(xué)界有了這樣一群醫(yī)生,，他們用精確的計(jì)量和合理的藥物似乎將患者的意識(shí)與靈魂隔離到一個(gè)無痛的歡樂島，肉體上的疼痛暫時(shí)不被感知,?？梢哉f，沒有誰比麻醉醫(yī)師還關(guān)心如何幫助患者減輕痛苦的,，患者的所有生命體征都牽動(dòng)著他們的心,。

醫(yī)生欣喜：

麻醉進(jìn)步飛速，以前不敢做的手術(shù)現(xiàn)在敢做了

近年來,，總能看到類似這樣的報(bào)道：“112歲老人骨折,，瀘州完成國(guó)內(nèi)最高齡骨科手術(shù)”“南寧105歲老人接受心臟支架手術(shù),，突破高齡禁區(qū)”“4個(gè)月寶寶在武漢接受機(jī)器人達(dá)芬奇手術(shù),，是全國(guó)最小患者”……

外科手術(shù)的“禁區(qū)”越來越少，“奇跡”越來越多,，打破這些禁區(qū),，多學(xué)科協(xié)作理念的踐行和發(fā)展功不可沒，而麻醉就是其中非常重要的一環(huán),。

用黃宇光的話來說,，“我國(guó)麻醉醫(yī)學(xué)進(jìn)步飛速，體現(xiàn)在哪里?最直觀的就是以前不敢做的麻醉，現(xiàn)在敢做了,，過去不能做的麻醉,，現(xiàn)在能做了?！币?yàn)?，麻醉好不好，直接影響手術(shù)效果,。早些年因麻醉限制手術(shù)發(fā)展的情況非常多,，比如嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)，因?yàn)闆]有好的麻醉方法,，麻一個(gè)失敗一個(gè),，再好的主刀大夫也束手無策；八九十歲的老人或者一些重病患者,，往往因?yàn)轶w弱無法承受手術(shù)中的麻醉風(fēng)險(xiǎn),，而首選保守治療，從而錯(cuò)過了很多積極的治療方法,。

麻醉醫(yī)學(xué),，考驗(yàn)和衡量著一個(gè)醫(yī)院的診療能力及平臺(tái)運(yùn)行能力，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張雁靈在前不久的中國(guó)麻醉周活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)說道,，一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療水平好不好,、甚至一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展得好不好，看看它的麻醉(學(xué))科就知道,。

而最有代表性的就是在神經(jīng)外科,、脊柱矯形、脊柱脊髓腫瘤,、手外科,、聽神經(jīng)瘤等手術(shù)中，由于患者的運(yùn)動(dòng),、感覺神經(jīng)很容易受到破壞,，手藝再好的外科醫(yī)生，也不敢完全保證能讓神經(jīng)完好無損,。這個(gè)時(shí)候,，就該麻醉科醫(yī)師出馬了。毫不夸張地說,，能不能手術(shù)全看麻醉醫(yī)生,。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)就經(jīng)歷過多次這樣的危急時(shí)分。一位50多歲的患者在三年半前兩條腿突然出現(xiàn)麻木,、疼痛,，尤其是走路或站立久了,，癥狀更明顯。隨后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了手術(shù),，但術(shù)后情況非但沒好轉(zhuǎn),，雙腿麻木感反而逐漸加重，最后甚至影響了大小便,，行走開始變得困難,。本以為通過手術(shù)能解決問題，沒想到情況卻更糟,。

患者苦不堪言,，找到浙醫(yī)二院骨科李方財(cái)主任，檢查發(fā)現(xiàn)元兇是“胸椎管狹窄,，胸椎間盤突出”,。李方財(cái)建議手術(shù)解除狹窄的椎管。讓醫(yī)生們犯難的是患者胸椎管狹窄程度很重,，再次在脊髓周圍做手術(shù),，就像在高空中走鋼絲，稍有偏差就會(huì)引起脊髓損傷,，可能會(huì)造成截癱,、大小便失禁。

但李方財(cái)還是答應(yīng)了患者的請(qǐng)求,。為什么要給自己“找麻煩”?因?yàn)樗拇顧n,，該院麻醉手術(shù)部主任嚴(yán)敏教授成立了一個(gè)由麻醉醫(yī)生組成的術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)團(tuán)隊(duì)。他們可以在手術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的重要神經(jīng)功能,，一旦碰到了特定的神經(jīng),，相關(guān)儀器波紋會(huì)發(fā)生變化并立刻發(fā)出警報(bào)。這樣,，外科醫(yī)生就不會(huì)“誤傷”神經(jīng)了,。

術(shù)前，麻醉醫(yī)生在患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后,，從患者頭頂?shù)剿闹母鱾€(gè)神經(jīng)分布區(qū)插入十幾根探針,，術(shù)中，麻醉醫(yī)生不僅監(jiān)控患者的生命體征,，還要持續(xù)嚴(yán)密地進(jìn)行神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè),，李方財(cái)小心翼翼地分離切除狹窄的椎管及壓迫脊髓的組織，使后方脊髓硬膜囊減壓徹底,，然后兩側(cè)連接桿固定,，擰緊螺母,，整個(gè)操作過程沒有出現(xiàn)神經(jīng)電生理的異常變化,，手術(shù)順利完成,。

現(xiàn)在該院的脊柱外科已經(jīng)離不開電生理監(jiān)測(cè)了，像脊柱側(cè)彎等復(fù)雜脊柱手術(shù),，每年都有300余例,。嚴(yán)敏介紹，之所以能夠這樣大規(guī)模開展復(fù)雜脊柱手術(shù),，電生理監(jiān)測(cè)功不可沒,，團(tuán)隊(duì)多次在術(shù)中第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能改變，及時(shí)和主刀醫(yī)生溝通,，合力解決問題,。骨科團(tuán)隊(duì)醫(yī)生常開玩笑說，電生理監(jiān)測(cè)就是他們黑夜里的前照燈,，不然,，摸黑開車是要出車禍的。

正如曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主任委員,、上海瑞金醫(yī)院麻醉科主任于布為教授所言,，麻醉就是掌握一個(gè)火候。正是這個(gè)“火候”,，讓麻醉今非昔比,，全身麻醉、區(qū)域麻醉,、重癥監(jiān)護(hù),、疼痛治療、急救復(fù)蘇,、舒適醫(yī)療,、生命調(diào)控，麻醉學(xué)科正在向圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科全力發(fā)展,。

大咖提出：

麻醉禁忌不該是麻醉醫(yī)生的擋箭牌

“當(dāng)你有能力控制并保持患者所有可監(jiān)測(cè)到的指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)時(shí),，你就有膽量說麻醉無禁忌，麻醉禁忌不該是麻醉醫(yī)生的擋箭牌,?！庇诓紴樵趪?guó)內(nèi)率先提出“麻醉無禁忌”“舒適化醫(yī)療”等理念，打破了長(zhǎng)期以來老年人或有各種內(nèi)科疾患患者不可進(jìn)行手術(shù)的說法,，他的團(tuán)隊(duì)擁有目前國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的有關(guān)“精準(zhǔn)麻醉”及圍術(shù)期醫(yī)學(xué)研究成果,。

“大家主要有兩個(gè)顧慮，一是麻醉和手術(shù)是否會(huì)加重病情,，二是手術(shù)切除部分臟器后剩余功能能否維持生命,，其實(shí)這都是大家的過度擔(dān)心?！睆尼t(yī)多年,，于布為發(fā)現(xiàn),，在臨床上急診搶救時(shí)很少考慮所謂的“麻醉禁忌”。放開了手腳,，也就能真正干一番事情了,。

“二孩”政策放開，兇險(xiǎn)性前置胎盤和胎盤植入增多,，這些產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)術(shù)中出血迅猛,、極為兇險(xiǎn)，也是目前產(chǎn)科最棘手的問題,，常常面臨切除子宮,、產(chǎn)婦失血性休克甚至死亡等結(jié)局。但對(duì)于一些年輕女性,，特別是有二胎愿望的女性,，這是一個(gè)非常失望但沒有辦法的選擇。

幫助患者圓做媽媽的夢(mèng),，麻醉科醫(yī)生又出馬了,。華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任陳向東介紹，他們科室的麻醉醫(yī)生應(yīng)用兩種技術(shù)克服了這個(gè)困難,。一種是腹主動(dòng)脈球囊壓迫止血技術(shù),，采用這種技術(shù)術(shù)中可暫時(shí)性阻斷盆腔血供，大大減少手術(shù)中的出血量,；另外一種技術(shù)是產(chǎn)科術(shù)中自體血回輸技術(shù),，術(shù)中自體血回輸技術(shù)減少了異體輸血的需求，但由于存在羊水栓塞和誘發(fā)母體同種異體免疫的風(fēng)險(xiǎn),，傳統(tǒng)上這一技術(shù)很少用于產(chǎn)科患者,。

“我們采用雙通道吸出裝置棄用胎盤娩出前的血液和羊水，同時(shí)在回路中加入濾除白細(xì)胞的濾器,，使自體血回輸技術(shù)安全應(yīng)用于產(chǎn)科,。”陳向東介紹,，麻醉科醫(yī)生采用的這些技術(shù)大大減少了兇險(xiǎn)型前置胎盤伴胎盤植入患者術(shù)中出血量及子宮切除率,，改變了患者的治療結(jié)局。

同時(shí),，華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院在器官移植手術(shù)包括心臟移植,、肝臟移植、肺移植和腎臟移植等都有非常高的水平,，特別是心臟外科團(tuán)隊(duì)與麻醉團(tuán)隊(duì),，每年完成接近100例的心臟移植手術(shù)。“麻醉醫(yī)生的工作直接決定器官移植手術(shù)的轉(zhuǎn)歸,?！标愊驏|如是說道。

當(dāng)下國(guó)內(nèi)麻醉死亡率已經(jīng)降到十萬分之一,，而手術(shù)患者院內(nèi)死亡率仍高達(dá)2%~4%,，如果能將麻醉學(xué)科的安全評(píng)估和監(jiān)測(cè)治療技術(shù)用于圍術(shù)期全程,，則會(huì)極大降低手術(shù)患者的院內(nèi)死亡率,，提高醫(yī)療安全。西麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任董海龍教授所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì),，在最新的復(fù)旦版中國(guó)醫(yī)院排行榜(2017年度)麻醉科排行中名列全國(guó)第三,。1958年西開展了第1例體外循環(huán)開胸心臟手術(shù)，從那時(shí)起,，醫(yī)院的麻醉科逐漸形成了以心血管手術(shù)麻醉,、顱腦手術(shù)麻醉為重點(diǎn)的各專科手術(shù)麻醉,。近年來配合外科開展心臟移植,、肝臟移植等創(chuàng)新性手術(shù)麻醉也數(shù)不勝數(shù)，醫(yī)院官方數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),，每年光是疼痛門診就有一萬余例,。

董海龍?zhí)寡裕艽蟪潭壬下樽韺W(xué)在外科圍術(shù)期患者的管理中擔(dān)當(dāng)了“領(lǐng)導(dǎo)者”的角色,，在未來的15年至20年中,，這種領(lǐng)導(dǎo)力將越來越突出。因?yàn)殡S著并發(fā)癥增多,、患者高齡化程度加劇等因素,，麻醉在整個(gè)圍術(shù)期過程幾乎涉及到術(shù)后ICU管理、術(shù)后疼痛管理,、急救復(fù)蘇等多個(gè)方面,，而麻醉醫(yī)生也相應(yīng)地成長(zhǎng)為外科醫(yī)生中的全科醫(yī)生。

我們發(fā)現(xiàn)：

腫瘤,、嚴(yán)重銀屑病,、失眠、抑郁……

麻醉也治病

隨著舒適化醫(yī)療理念的普及,，人們對(duì)更好生存質(zhì)量的期待迫切又尋常,，麻醉正成為“人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要”，這種“美好”絕大程度上要靠麻醉醫(yī)生成全,。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院是國(guó)內(nèi)權(quán)威的腫瘤?？漆t(yī)院之一，該院麻醉科主任繆長(zhǎng)虹對(duì)腫瘤手術(shù)麻醉有深刻的體會(huì),?？婇L(zhǎng)虹介紹,，對(duì)腫瘤醫(yī)院麻醉科來講，麻醉醫(yī)師不僅要考慮如何做好每一臺(tái)腫瘤患者術(shù)前評(píng)估以及圍手術(shù)期麻醉管理,，更為重要的是維護(hù)好腫瘤患者抗腫瘤免疫功能,，盡可能改善腫瘤患者長(zhǎng)期預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，到目前為止,，腫瘤患者術(shù)后的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)依然是影響腫瘤患者預(yù)后和長(zhǎng)期轉(zhuǎn)歸的重要因素之一,。

近日,，繆長(zhǎng)虹教授團(tuán)隊(duì)領(lǐng)銜完成的研究項(xiàng)目《麻醉策略影響圍手術(shù)期腫瘤免疫綜合技術(shù)的臨床應(yīng)用》榮獲2018年度上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng),。該研究首次揭示，不同的麻醉方式和麻醉藥物,、圍手術(shù)期禁食時(shí)間長(zhǎng)短等都可以影響病人的抗腫瘤免疫功能,，進(jìn)而影響病人長(zhǎng)期預(yù)后。團(tuán)隊(duì)提出了減輕手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激抑制免疫功能的具體治療靶點(diǎn),，并以此為基礎(chǔ)形成了一整套針對(duì)腫瘤病人的圍手術(shù)期麻醉綜合策略,，形成了保護(hù)腫瘤病人圍術(shù)期抗腫瘤免疫功能的麻醉“上海方案”。

有意思的是,，對(duì)于嚴(yán)重銀屑病,、失眠、抑郁,、毒癮這些傳統(tǒng)治療方式?jīng)]有太好效果的疾病,，麻醉科醫(yī)生反而有更巧妙的辦法。這類疾病都是交感副交感神經(jīng)系統(tǒng)失衡導(dǎo)致,，上海瑞金醫(yī)院麻醉科醫(yī)師于布為團(tuán)隊(duì)在治療這類疾病中取得了非常好的效果,。

“這類疾病的主要原因是現(xiàn)代人的生活過于緊張，導(dǎo)致交感副交感神經(jīng)系統(tǒng)失衡,，交感神經(jīng)長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài),，進(jìn)而影響人體免疫系統(tǒng)功能。使用麻醉療法,，是在麻醉科生命體征指標(biāo)的嚴(yán)密監(jiān)控下,，保證患者絕對(duì)安全的前提下，使患者接受一段時(shí)間的麻醉過程,。通過麻醉使長(zhǎng)期緊張的交感神經(jīng)得到放松,，副交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，從而達(dá)到兩者之間的平衡,?！?/p>

于布為介紹，銀屑病一般兩到三次治療就可以取得比較滿意的效果。目前總有效率達(dá)百分之七十左右,。對(duì)于嚴(yán)重失眠的治療效果比較滿意,，一般經(jīng)三四次治療就可以恢復(fù)正常生理睡眠和正常睡眠時(shí)間，對(duì)于抑郁和嚴(yán)重焦慮患者的治療效果也非常不錯(cuò),。

于布為還提到了戒毒中麻醉的應(yīng)用,。戒毒是個(gè)痛苦的過程，患者會(huì)因戒斷癥狀而產(chǎn)生嚴(yán)重的生理機(jī)能紊亂,，甚至危及生命,。而麻醉下戒毒有嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測(cè)，可以保證受治療者的生命安全,，由于麻醉的作用,，患者雖有戒斷反應(yīng),，但無自主意識(shí)存在,，沒有清醒戒毒治療的不良感受，可以達(dá)到快速戒毒的目的,。

這也是為什么國(guó)內(nèi)外一些醫(yī)院已將“麻醉科”更名為“圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科”,，這是對(duì)麻醉醫(yī)師工作內(nèi)容更為全面的描述。

還應(yīng)看到：

麻醉醫(yī)生有一顆暖暖的心

前段時(shí)間,，有張照片在很多醫(yī)生的朋友圈出現(xiàn)：一位小患者在手術(shù)床上拿著一只醫(yī)用一次性橡膠手套做成的氣球笑開了花,，整個(gè)樓道都能聽到他的笑聲，氣球上畫著大大的笑臉和可愛的劉海,，站在他旁邊的正是北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科黃宇光主任,，他笑得比孩子還開心，正在把另一只醫(yī)用手套也吹成同款氣球娃娃,。

北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師龔亞紅經(jīng)常見到這樣的場(chǎng)景,，“小朋友們剛進(jìn)手術(shù)間會(huì)很緊張,，一開始我們會(huì)使出渾身解數(shù)逗孩子們開心，轉(zhuǎn)移他們的注意力,，然后讓他們?cè)陂_心快樂的環(huán)境中入睡,。這位小患者當(dāng)時(shí)將要進(jìn)行腺樣體切除術(shù)，黃宇光主任其實(shí)是負(fù)責(zé)另外一臺(tái)手術(shù),，當(dāng)他從手術(shù)室門口經(jīng)過,，看到這位小患者，就進(jìn)來陪他玩了一會(huì)兒,?！?/p>

“麻醉關(guān)鍵在細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)做好就成功一大半?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院麻醉科規(guī)培醫(yī)生邱飛龍說,，這是黃宇光主任教導(dǎo)他們最多的一句話。

2013年到北京協(xié)和醫(yī)院參加規(guī)培開始,，邱飛龍養(yǎng)成了必須在手術(shù)前一天了解患者病情的習(xí)慣,。2016年8月的某天，他在電腦上瀏覽次日需要手術(shù)的患者病例,，一位聾啞病人引起他的注意,。他就想怎么能夠與他溝通，最后,，想到了畫畫這種直觀的方式,。

邱飛龍順手撕下筆記本的一頁開始手繪麻醉流程圖，20分鐘后搞定一幅8格漫畫,。白紙黑線條的極簡(jiǎn)漫畫風(fēng)格又萌又直觀,，之后他回憶，“沒想到小時(shí)候看《七龍珠》《幽默大師》練下的‘童子功’居然有了用武之地,。我把畫遞給他看,，他一邊看一邊點(diǎn)頭，還微微一笑,?？赐晔掷L，還沖我伸出大拇指,?！?/p>

于布為教授常被業(yè)界稱為“麻醉界的思想家”，他覺得麻醉其實(shí)是一個(gè)哲學(xué)問題,?！爸坝杏?guó)的麻醉學(xué)專家將麻醉比喻為電燈開關(guān)，但我不贊同,，它并非是兩極化的清醒和無意識(shí),。”1999年,，于布為在全國(guó)麻醉年會(huì)上首次提出了“麻醉的哲學(xué)意義與臨床意義”,。他解釋，麻醉和人的中樞聯(lián)系很緊密,，麻醉不僅僅使患者意識(shí)消失,，真正臨床意義上的麻醉，還必須抑制傷害性刺激所造成的交感內(nèi)分泌反應(yīng),。這個(gè)當(dāng)時(shí)聽來頗有些離經(jīng)叛道的理念,，如今已為改變麻醉用藥方式、創(chuàng)建新麻醉方法及改善臨床麻醉效果提供了理論基礎(chǔ),，深化了大眾對(duì)麻醉本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。

如今,，麻醉科已經(jīng)成為醫(yī)院“舒適化醫(yī)療”的主導(dǎo)學(xué)科，疼痛治療,、無痛胃腸鏡,、無痛人流、分娩鎮(zhèn)痛等無痛診療領(lǐng)域都有麻醉醫(yī)生的身影,。陳向東認(rèn)為,，只要有侵襲性或者會(huì)引起患者明顯不適的操作，都可以開展舒適化診療,，比如小兒手術(shù)后拆線,，試管嬰兒取卵操作，精神高度緊張患者的小手術(shù)和檢查,，麻醉監(jiān)護(hù)下的充分鎮(zhèn)靜等,，讓患者在很舒適的情況下完成診療，不會(huì)留下心理陰影,。

“這是前所未有的,，麻醉學(xué)科的春天來了,?！痹邳S宇光看來，2018年稱得上是“中國(guó)麻醉年”,，麻醉醫(yī)生已經(jīng)從傳統(tǒng)的“幕后英雄”,、輔助科室，成為正規(guī)的臨床科室,。如今,，中國(guó)的麻醉學(xué)科的發(fā)展已經(jīng)引起世界麻醉同道的關(guān)注和認(rèn)可，有更多的責(zé)任和擔(dān)當(dāng),。

為了解決麻醉醫(yī)生短缺問題,，過去一年間，國(guó)家層面密集出臺(tái)四份紅頭文件,。其中最重要的是2018年8月國(guó)家衛(wèi)健委等七部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見的通知》,，從培養(yǎng)麻醉醫(yī)師數(shù)量、優(yōu)化麻醉專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu),、拓寬麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域等方面布局,。

黃宇光認(rèn)為，麻醉的發(fā)展不僅關(guān)系到麻醉學(xué)科本身,，更多的是關(guān)系到手術(shù)科室甚至非手術(shù)科室的發(fā)展,，是醫(yī)院多學(xué)科良性發(fā)展的基本保障,。可以預(yù)見,，今后麻醉醫(yī)生數(shù)量短缺的問題將逐步緩解,，但仍然需要多方的共同努力和大力支持。

于布為教授展望,，下一個(gè)30年將進(jìn)入到機(jī)器人麻醉時(shí)代,。麻醉醫(yī)生的基礎(chǔ)工作被替代，那麻醉醫(yī)生干什么去?其實(shí),，還有很多領(lǐng)域需要麻醉科醫(yī)生,，麻醉醫(yī)學(xué)也在不斷拓展全新的鄰域。