背誦條文第78條：傷寒五六日,，大下之后，身熱不去,，心中結(jié)痛者,，未欲解也，梔子豉湯主之,。

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這個(gè)傷寒五六日,，病沒(méi)好，反用了下法,，這是錯(cuò)的,，會(huì)導(dǎo)致邪熱內(nèi)陷，病不會(huì)好,，反而增加了“心中結(jié)痛”這種癥狀,，所以這里說(shuō)了“身熱不去，心中結(jié)痛者,，未欲解也”,，用梔子豉湯。

這個(gè)他是誤治后太陽(yáng)轉(zhuǎn)陽(yáng)明啦,，又沒(méi)到白虎湯,、陷胸湯、承氣湯那程度,，算是起步階段,，而且他這個(gè)路走的不一樣，他走到心中去了,，心中結(jié)痛,，這是個(gè)心臟的病啦，就用梔子豉湯來(lái)治,。干嘛不用石膏來(lái)治呢,，梔子擅長(zhǎng)的是清心除煩，這個(gè)藥三焦的熱都清,，還特別走心,。石膏擅長(zhǎng)的是肺胃熱，從藥性來(lái)說(shuō),，這條心有問(wèn)題,，有梔子是很合適的。

這里的心中結(jié)痛是一種什么痛呢,，心前區(qū)的一種氣滯痛,，沒(méi)痛過(guò)不可描述，不過(guò)這不是胃痛,，要是胃痛,，他得寫心下痛。

《傷寒論譯釋》第四版==》

本條指熱郁胸膈而心中結(jié)痛,。

本條癥狀,，身熱不去，心中結(jié)痛,，源于大下之后,，這與結(jié)胸證的成因和主證頗有相似之處，但病理卻迥然不同,。結(jié)胸證為有形的熱與水結(jié),，按之心下石硬，痛不可近,，所以用大陷胸湯逐水蕩實(shí),。本證的熱郁氣滯,，按之心下濡，結(jié)塞悶痛,，縱然按之痛,，亦很輕微，所以用梔子豉湯宣郁除煩,。

條文76,、77、78都是梔子豉湯證,，盡管臨床表現(xiàn)不同,，但病機(jī)都是熱郁胸膈，所以都以梔子豉湯主治,。三條的首句,，都提到治療的經(jīng)過(guò)，似乎都因誤治后,，余熱留擾胸膈而成,，但這并不絕對(duì)。在疾病過(guò)程中（如太陽(yáng)表邪初傳入里或者陽(yáng)明病開(kāi)始,，熱未甚時(shí)）,，可出現(xiàn)煩熱不眠，胸中窒悶等證,，雜病中熱郁氣滯,，也往往見(jiàn)到虛煩不得眠、胸中窒,、心中結(jié)痛等證,，因此，臨床時(shí)貴在掌握病機(jī),，不應(yīng)拘泥于是否誤治,。