今天繼續(xù)學(xué)習(xí)梔子豉湯,。

現(xiàn)代劑量參考《胡希恕醫(yī)學(xué)全集》,。

梔子豉湯

梔子十四個(gè)（擘）（10g）          

香豉四合（棉裹）（18g）

上二味,，以水四升，先煮梔子,，得二升半,，內(nèi)豉,，煮取一升半,，去滓，分為二服,，溫進(jìn)一服,。得吐者,，止后服。

《傷寒論》第77條：發(fā)汗,，若下之,，而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之,。

發(fā)汗,，若下之，是病的來(lái)路,，但是臨床上不必拘泥于此,。

煩熱，心煩而熱,。

胸中窒,，沒(méi)有到胸痛的程度，只是影響到氣分,，沒(méi)有到血分,。

食道上的許多疾病都可以用到梔子豉湯。

《傷寒論》第78條：傷寒五六日,，大下之后，身熱不去,，心中結(jié)滿者,，未欲解也，梔子豉湯主之,。

本條就是影響到血分了,。

傷寒五六日，大下之后,，是病的來(lái)路,。

身熱不去，身熱還不解,。

心中結(jié)滿者,，火郁進(jìn)一步加重，影響了心主血脈的功能,，不通就會(huì)痛,，就會(huì)出現(xiàn)疼痛。已經(jīng)影響到血分,?？赡苁乾F(xiàn)代心包炎一類的疾病。

仍然是用梔子豉湯,，不用加丹參,、郁金之類的活血化瘀藥,。

《傷寒論》第81條：凡用梔子豉湯，病人舊微溏者,，不可與服之,。

梔子豉湯的禁忌證。

脾胃陽(yáng)虛的人經(jīng)常出現(xiàn)便溏,，即使有煩熱證,，也不要用梔子豉湯。

梔子畢竟是寒涼的,，不同于同樣是寒涼藥的黃連,、黃芩，梔子不能治療腹瀉,。

但是在臨床上,，其實(shí)反佐熱藥，也可以用,，或者用量小就可以,。

《傷寒論》第221條：陽(yáng)明病，脈浮而緊,、咽燥,、口苦、腹?jié)M而喘,、發(fā)熱汗出,、不惡寒反惡熱、身重,。若發(fā)汗則躁,，心憒憒反譫語(yǔ)；若加溫針,，必怵惕煩躁不得眠,；若下之，則胃中空虛,，客氣動(dòng)膈,，心中懊憹，舌上苔者,，梔子豉湯主之,。

這一條講了三陽(yáng)合病的誤治。

本來(lái)是三陽(yáng)合病,，脈浮緊是太陽(yáng)還有邪,；咽燥、口苦是少陽(yáng)有邪,；腹?jié)M而喘,、發(fā)熱汗出,、不惡寒反惡熱、身重都是陽(yáng)明有熱邪,，并且熱邪在陽(yáng)明重一點(diǎn),，要用白虎湯清熱的。

如果誤用了發(fā)汗法后就會(huì)津液減少,，導(dǎo)致煩躁,、心慌譫語(yǔ)，有用調(diào)胃承氣湯的機(jī)會(huì)了,。

那如果用了溫針,，就會(huì)變成桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯證的火逆了。

如果誤用下法,，邪熱內(nèi)陷,，就會(huì)導(dǎo)致胸中懊惱，變成梔子豉湯證的虛煩了,。

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