急性腎功能衰竭 少尿或無尿超過24～48小時,，并具備下列條件者即可進行透析治療: 

    　（1）血尿素氮≥21.4mmol/L或每天上升9mmol/L,；

    ?。?）血肌酐≥442ummol/L；

    ?。?）血清鉀≥6.5mmol/L或心電圖有高鉀血癥表現(xiàn)者,；

    　（4）HCO3＜15mmol/L,；

    ?。?）明顯惡心、嘔吐,、精神不振,，輕度煩躁、肺水腫或意識障礙,；

    ?。?）誤輸血或其他原因所致溶 血、游離血紅蛋白＞12.4mmol/L.

在下列情況下應(yīng)進行緊急透析：

    ?。?）血鉀≥7mmol/L,；

    　（2）二氧化碳結(jié)合力≤15mmol/L,；

    ?。?）PH＜7.25；

    ?。?）血尿素氮≥54mmol/L,；

    　（5）血肌酐≥884ummol/L,；

    ?。?）急性肺水腫。

  慢性腎功能衰竭合并嚴(yán)重高血壓,、糖尿病,、系統(tǒng)性紅斑狼或高齡患者，內(nèi)生肌酐清除率＞10ml/min時即應(yīng)開始透析,，早期透析可減少長期透析并發(fā)癥的發(fā)生和死亡率,。

        慢性腎功能衰竭開始透析治療的指征為：

   　 1、有尿毒癥的臨床表現(xiàn)如納差,、惡心,、嘔吐、浮腫,、心衰等,；

   　 2,、血肌酐＞707.2ummol/L，內(nèi)生肌酐清除率＜10ml/min,；

   　 3,、早期透析的指征：腎功能衰竭進展迅速，全身狀態(tài)明顯惡化,，嚴(yán)重消化道癥狀,，不能進食，營養(yǎng)不良,；并發(fā)周圍神經(jīng)病變,；紅細胞容積在15％以下；糖尿病腎病,，結(jié)締組織病腎病,，高齡患者。

        4,、慢性腎功能衰竭需緊急透析的指征：

   　 （1）藥物不能控制的高血鉀≥6.5mmol/L,；

    　（2）水鈉潴留,、少尿,、無尿、高度浮腫伴有心力衰竭,、肺水腫,、高血壓；

   　 （3）代謝性酸中毒PH＜7.2,；

    ?。?）并發(fā)尿毒癥性心包炎，消化道出血,，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如神志恍惚,，嗜睡，昏迷,，抽搐,，精神癥狀等。

急性藥物中毒,，可透析出以下藥物：

        1,、鎮(zhèn)靜,、安眠及麻醉藥,；

        2、醇類,；

        3,、解熱鎮(zhèn)痛藥,；

        4、抗生素

        5,、內(nèi)源性毒素等,。

    　 可以用透析治療的其它疾病：嚴(yán)重的水,、電解質(zhì)代謝紊亂及酸堿失衡,，常規(guī)療法難以糾正者；急性重型胰腺炎,，肝昏迷,，牛皮癬，高膽紅素血癥等,。