一患者,，男，48歲,，因“反復(fù)腰骶部多處皮膚潰爛6個月,，加重一周”入院，入院癥見：腰骶部多處皮膚潰爛,，最大的可達6＊７cm大小,，有滲液，色清質(zhì)稀,，發(fā)熱,，汗出，慢性病容,，唇面色淡無華,，神萎，大便干,，小便正常,，舌淡，苔白,，脈細,?；颊吡暌蛲鈧碌谒奈孱i椎截癱，當時患者雙上肢可自由活動,，下半身癱瘓,，經(jīng)住院治療出院后長期坐輪椅，用尿袋集尿,，飲食尚可,，精神可。一年前患者因手術(shù)（手術(shù)原因患者自述不清,，自以為對截癱有所改善）導(dǎo)致雙上肢不能自主活動,，長期臥床，飲食,、精神差。4年前于外院復(fù)查腎功能示：BUN：200,，血肌酐320,，微球蛋白56，電解質(zhì)紊亂,，并診斷為“慢性腎衰”,，予以“參芎光注射液、金水寶膠囊,、海昆腎喜膠囊,，糾正電解質(zhì)”等治療，病情約有好轉(zhuǎn)后出院,，此后一直口服金水寶膠囊和海昆腎喜膠囊,，未定期復(fù)查腎功能?；颊咴蓄^痛病史,，自述每次口服止痛二十多顆（具體不詳）?；颊邆€人史,，過敏史，婚育史,，家族史無特殊,。查體：體溫38度，脈搏95次/分,，R 22次/分,，BP 125/80mmHg,全身皮膚蒼白，黏膜無潰瘍,、充血,，全身淋巴結(jié)未捫及腫大，頸部無特殊，肺臟：呼吸音清,，雙肺可聞及散在的濕羅音,。心臟：心率：95次/分，律齊,，心音有力,，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹平軟,，全腹無壓痛反跳嗵及肌緊張,，移動性濁音（-）腸鳴音3次/分，未聞及振水音及血管雜音,。雙下肢不腫,，四肢不能活動。輔助檢查：胸片回示：主動脈輕度硬化,，肺問感染灶可疑,。ECG回示：竇性心律，電軸無偏移,，正常心電圖,。肝功能示：谷丙：165。谷草：180,，白蛋白24g/L,，總膽紅素32ummol/L,結(jié)合膽紅素17ummol/，結(jié)合膽紅素15ummol/,，TG：2.2,。腎功能 及電解質(zhì)回示：CREA：265ummol/，UA：520ummol/,，BUN：55mmol/L,微球蛋白：3.8mg/L,CO2CP：11mmOl/L,K：4.2mmOl/L,CA:2.0 mmOl/L,NA140mmOl/L,P:2.5mmOl/L,。血常規(guī)示：WBC3.25＊１０＊９，HGB 44g/L,N:85%.RBC：3.2＊10＊9,。入院診斷：1.褥瘡 2.上感 3.慢性腎衰 4.肝功能不全 5. 截癱,。我只是進行一定的對癥處理，敬請大家給出合理的治療方案,，并針對肝功能不全,，慢性腎衰的原因作一定的討論。謝謝,。