肝素：首先從肝臟發(fā)現(xiàn)而得名,，由葡萄糖胺，L-艾杜糖醛苷,、N-乙酰葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸交替組成的黏多糖硫酸脂,，平均分子量為15KD,，呈強(qiáng)酸性。

1、制凝血酶原激酶的形成：（增強(qiáng)了抗凝血酶Ⅲ活性數(shù)百倍）

①肝素與抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）結(jié)合,，形成肝素AT-Ⅲ復(fù)合物,。

②AT-Ⅲ是一種絲氨酸蛋白酶抑制劑，對具有絲氨酸蛋白酶活性的凝血因子,，如因子Ⅻa,、Ⅺa和Ⅹa等滅活。

③肝素是與AT-Ⅲ的δ氨基賴氨酸殘基結(jié)合成復(fù)合物,，加速其對凝血因子的滅活作用,，從而抑制凝血酶原激酶 。

2,、擾凝血酶的作用：小劑量肝素與AT-Ⅲ結(jié)合后即使AT-Ⅲ的反應(yīng)部位（精氨酸殘基）更易與凝血酶的活性中心（絲氨酸殘基）結(jié)合成穩(wěn)定的凝血酶－抗凝血酶復(fù)合物,，從而滅活凝血酶，抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白,。

1.AT：A正常血漿水平為80%-120%，肝素由抗凝效果,。

2. AT：A＜70%時,，肝素效果減低。

3. AT：A＜50%時,，肝素效果明顯減低,。

4. AT：A＜30%時，肝素幾乎失去抗凝效果,。

當(dāng)AT：A＜60%,，及時補(bǔ)充血漿或抗凝血酶制劑。

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