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清暑益氣湯《脾胃論》

 學(xué)中醫(yī)書館 2019-03-16

【組成】  黃芪汗少,,減五分(1.5g) 蒼術(shù)泔浸,,去皮,升麻各一錢(3g) 人參去蘆  炒曲 橘皮 白術(shù)各五分(各1.5g) 麥門冬去心 當(dāng)歸身 甘草炙 各三分(各1g) 青皮去白,,二分半(1g) 黃柏酒洗,,去皮,,二分或三分(0.6~0.9g) 葛根二分(0.6g) 澤瀉五分(1.5g) 五味子九枚(各3g)

【用法】  水煎服,。用湯劑可在原方用量基礎(chǔ)上加大5倍。

【功效】  清暑益氣,,健脾除濕,。

【藥理作用】  具有解熱、抗菌,、抗炎,、抗心肌缺血、促進(jìn)腸胃蠕動、增強(qiáng)機(jī)體免疫力,,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等作用,。

【適用范圍】

1.中醫(yī)病證  暑濕氣陰兩傷證:身熱頭痛,肢體困倦,,不思飲食,,氣短懶言,心煩口渴,,多汗,,咽干舌燥,小便短赤,,舌紅苔膩,,脈虛弱或緩。

2.西醫(yī)疾病  夏季熱,、神經(jīng)衰弱,、心律不齊、慢性支氣管炎,、慢性胃炎,、慢性肝炎、心肌炎,、內(nèi)分泌失調(diào)等病的臨床表現(xiàn)符合暑濕氣陰兩傷證者,。

【知識要點(diǎn)】 

1.清暑益氣湯組成中藥效與用量之間的必然關(guān)系,煎藥與服用之間的相互關(guān)系,,功用與藥理作用之間的內(nèi)在關(guān)系,,中醫(yī)證與西醫(yī)病之間的互補(bǔ)關(guān)系。

2.掌握麥冬配五味子,、當(dāng)歸,,人參配黃芪、白術(shù),、甘草,,白術(shù)配蒼術(shù),陳皮配青皮,,升麻配葛根,,黃柏配澤瀉之間的用量及相互作用關(guān)系。

3.方中①升麻配葛根,,旨在透散暑熱,;②麥冬配當(dāng)歸,旨在補(bǔ)血益陰,。

4.方中用量似小,,應(yīng)酌情加大5倍以上,。

【臨床運(yùn)用】 

1.用藥特點(diǎn):方中用黃柏、升麻,、葛根清熱,,黃柏偏于燥濕,升麻偏于辛散,,葛根偏于生津,;麥冬、五味子益陰,,麥冬偏于寒清,,五味子偏于溫?cái)浚蝗藚?、黃芪,、白術(shù)、甘草益氣,,人參,、甘草偏于生津,黃芪偏于固表,,白術(shù)偏于燥濕,;陳皮、青皮理氣,,陳皮偏于寬胸,,青皮偏于破散;神曲消食和胃,;蒼術(shù),、澤瀉治濕,蒼術(shù)偏于苦溫醒脾燥濕,,澤瀉偏于寒清利濕,;當(dāng)歸補(bǔ)血活血,方藥相互為用,,以清暑益氣,,健脾除濕為主。

2.用量特點(diǎn):方中用藥15味,,清熱藥1味如黃柏,、升麻、葛根,,用量總和是4.1~4.4g,;益陰藥2味如麥冬,、五味子,,用量總和是4g,;益氣藥4味如人參、黃芪,、白術(shù),、甘草,用量總和是5.5g,;理氣藥2味如陳皮,、青皮,用量總和是2.5g,,消食藥1味如神曲,,用量是1.5g,治濕藥2味如蒼術(shù),、澤瀉,,用量總和是4.5g;補(bǔ)血藥1味如當(dāng)歸,,用量是1g,;用量比例是4.1~4.4∶4∶5.5∶2.5∶1.5∶4.5∶1,從用量比例分析方藥主治,,病是暑濕氣陰兩傷證,。

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