小續(xù)命湯如何用活,？
導(dǎo)讀：小續(xù)命湯多數(shù)用于中風(fēng)，本文圍繞小續(xù)命湯的病機(jī),，擴(kuò)充了其主治范圍,，并對(duì)不同的情況作了藥味的增減，臨床可以靈活運(yùn)用,。小續(xù)命湯原載《備急千金要方》,，“治卒中風(fēng)欲死，身體緩急,，口目不正,，舌強(qiáng)不能語(yǔ)，奄奄急急,，神情悶亂,，諸風(fēng)服之皆驗(yàn)，不令人虛,?！狈接陕辄S、防己,、人參,、黃芩、桂心,、甘草,、芍藥,、川芎、杏仁各一兩,，附子一枚,，防風(fēng)一兩半，生姜五兩組成,?！耙运欢范戎舐辄S沸去沫,，納諸藥煮取三升,，分三服甚良；不差,，更合三四劑必佳,。取汗隨人風(fēng)輕重虛實(shí)也?！?/span>唐宋以前,，不少著名醫(yī)家對(duì)中風(fēng)的認(rèn)識(shí)囿于《內(nèi)經(jīng)》和《金匱》內(nèi)虛邪中之論，從外風(fēng)角度,，用小續(xù)命湯作為治療中風(fēng)的通劑,。金元以來(lái)，認(rèn)識(shí)不斷深化,，觀察到除外風(fēng)直中的真中風(fēng)外,，還有類風(fēng)，即自內(nèi)生的中風(fēng),，稱為“類中”,。根據(jù)內(nèi)風(fēng)論的觀點(diǎn)，本方對(duì)類中風(fēng)并非所宜,。凡肝腎陰虛,，風(fēng)邪上擾，肝陽(yáng)上亢,，陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)之證，應(yīng)列為禁忌,，免遭抱薪救火之害,。雖然如此，小續(xù)命湯仍不失為治療風(fēng)邪直中經(jīng)絡(luò)之良方,，也是治療痹癥的有效方劑,。經(jīng)適當(dāng)化裁，可廣泛用于頭身四肢,、皮肉筋骨之麻木疼痛,，喁噼不遂等病癥,。現(xiàn)代用以治療腦血栓、腦栓塞,、面神經(jīng)麻痹,、偏頭痛、各種神經(jīng)痛,、雷諾氏病,、血栓閉塞性脈管炎、慢性支氣管炎,、支氣管哮喘等病,，只要加減得宜，確能收到較好的療效,。小續(xù)命湯是針對(duì)正氣不足,，營(yíng)衛(wèi)虛弱，感受外邪,，以致經(jīng)絡(luò)瘀阻的病變而設(shè)的,。臨證時(shí)若將人參或黨參、生姜或干姜,、桂心或桂枝,、白芍或赤芍、黃芩或黃柏酌情擇用,，則更能發(fā)揮本方的功用,。方中麻黃、防風(fēng),、杏仁祛風(fēng),，桂枝、生姜散寒,，防己除濕,，黃芩清熱，共奏除邪之效,。人參補(bǔ)氣,，肉桂、附子溫肝腎,，干姜溫中以回陽(yáng),，共收補(bǔ)正之功；芍藥養(yǎng)血和血,，川芎活血祛淤,，達(dá)到調(diào)營(yíng)衛(wèi)、通經(jīng)絡(luò)的目的。此方為一復(fù)方,，所含麻黃湯祛散風(fēng)寒之力甚強(qiáng),，桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)功效顯著，參附湯補(bǔ)氣回陽(yáng)作用甚優(yōu),，三方合用,，充分體現(xiàn)了制方宗旨。其制方嚴(yán)謹(jǐn),，配伍精當(dāng),。祛邪而不傷正，扶正以助除邪,；調(diào)營(yíng)衛(wèi)而使肌膚密固,，暢血脈而能強(qiáng)健筋骨。治腦血栓,、腦栓塞：兩病均屬缺血性腦卒中,。相當(dāng)于風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的證候。本方對(duì)糾正口渴,、言蹇,、偏癱及恢復(fù)肢體功能有較好的作用。對(duì)神識(shí)昏迷者,，宜重用補(bǔ)氣回陽(yáng)之品,，人參用15~20克，附片用100克,。糾正偏廢,，宜加強(qiáng)活血通絡(luò)之功，川芎用20克,，芍藥用赤者,。酌加丹參、紅花,、葛根,，麻黃宜去，因其收縮血管,、升高血壓,。另外可用天麻、僵蠶以助祛風(fēng)之力,。治各種痹癥：可根據(jù)風(fēng)寒濕三氣的偏勝加減使用,。如風(fēng)邪偏勝的行痹，酌加獨(dú)活,、秦艽、當(dāng)歸,；寒邪偏勝的痛痹,，附片用60～100克,，姜用干姜、酌加制川烏,、制草烏各30克,，去黃芩；濕邪偏勝的著痹,，重用附片和防己,，加苡仁、蒼術(shù),。另外,，關(guān)節(jié)紅腫疼痛的熱痹，也可用本方去干姜,、附子,，重用防己，以黃柏易黃芩,，酌加生石膏,、忍冬藤、桑枝,、川牛膝等,。治面神經(jīng)麻痹、偏頭痛：面神經(jīng)麻痹,，用白附子30克易附片,，去防己、黃芩,、杏仁,；新病加蟬蛻、僵蠶,、天麻,；久病加全蝎、蜈蚣,，療效優(yōu)于牽正散,。非陰虛陽(yáng)亢的偏頭痛，用白附子30克易附片,，酌加天麻,、白芷、細(xì)辛,。治各種神經(jīng)痛：疼痛劇烈,、肢體不遂者，附片用60~100克，加制川烏,、制草烏各30克,，細(xì)辛6克，有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果,。三叉神經(jīng)痛,，白芍用20克，酌加減靈仙,、乳香,、沒(méi)藥；肋間神經(jīng)痛,，酌加柴胡,、丹參、旋覆花,。坐骨神經(jīng)痛,，酌加牛膝、海桐皮,、豨薟草,。此外，還可用以治療肩周炎,。治雷諾氏病,、血栓閉塞性脈管炎：雷諾氏病手指發(fā)白發(fā)紫，冷麻疼痛,，本方去黃芩,，加細(xì)辛、當(dāng)歸,、木通,。脈管炎陰寒型、腿腳發(fā)涼變紫,、脹痛抽搐,、間歇跛行本方加當(dāng)歸、熟地,、白芥子,、鹿角霜，皆可獲效,。治體虛感冒及慢性支氣管疾患：對(duì)于陽(yáng)虛感冒,，本方與再造散可收到異曲同工之效。慢性支氣管炎,、支氣管哮喘,，因體虛感寒引發(fā)者,，本方去防己，附片用60克,，姜用干姜,，酌加細(xì)辛、射干,、蘇子、沉香,，可迅速奏效,。從小續(xù)命湯的具體應(yīng)用中可以看出，附片在方中居于重要的位置,，因其能引補(bǔ)氣藥行十二經(jīng),，以追復(fù)散失之元陽(yáng)，引溫陽(yáng)藥入下焦,，以祛除在里之冷濕,；引發(fā)散藥開(kāi)腠理，以祛逐在表之風(fēng)寒,；引養(yǎng)血活血藥入血分,，以散淤血而通經(jīng)絡(luò)。因此擴(kuò)大了本方的應(yīng)用范圍,。由于附片用量較大,，有時(shí)又加用了制川烏、制草烏,，均為毒性藥品,，應(yīng)注意用開(kāi)水先煎至口嘗不麻，再加余藥續(xù)煎20分鐘后方服用,。中間加水,，以開(kāi)水為宜。本文摘自《醫(yī)方妙用》,，重慶出版社出版,。主編/馬有度。 |
