你也許不知道,，衰弱也是一種病,。有些人體檢各項(xiàng)數(shù)據(jù)都在正常范圍，但卻總感覺(jué)體力差,，渾身沒(méi)勁,。這有可能是衰弱綜合征的表現(xiàn)。衰弱的人不一定能診斷出多種疾病,，但發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加,。哪些因素會(huì)導(dǎo)致衰弱綜合征？如何能緩解衰弱綜合征的癥狀,？

衰弱不能掉以輕心

這是一位醫(yī)生的提問(wèn)：兩位同樣是70歲的老人,，一位患有冠心病、高血壓,、慢性腎功能不全,，但他年輕時(shí)愛(ài)運(yùn)動(dòng)，退休后還每天早起去公園遛鳥(niǎo),，平時(shí)吃飯好,、睡覺(jué)香；另一位老人退休10年里,，感覺(jué)體力越來(lái)越差,，近一年來(lái)體重莫名其妙就少了10斤，總覺(jué)得身上乏力,，但住院做了檢查，各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍,。那么問(wèn)題來(lái)了：以上兩位老人,，誰(shuí)需要做醫(yī)療干預(yù)？從疾病預(yù)測(cè)的角度看,，哪位老人的生活質(zhì)量更高,？

一般人往往會(huì)覺(jué)得更需要照護(hù)的是第一位老人，因?yàn)樗加卸喾N慢性??；而第二位老人的情況似乎無(wú)關(guān)緊要，因?yàn)樗闹匾K器沒(méi)什么嚴(yán)重問(wèn)題,。但從現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的角度看,，這兩位老人都需要關(guān)注，尤其是第二位老人,，有明顯的乏力,、體重下降,，篩查握力和步速都很差，是典型的衰弱病例,，雖然沒(méi)有器質(zhì)性疾病,，但軀體功能很差，生活品質(zhì)還不如重要臟器都有問(wèn)題的第一位老人,。

這就引出了一個(gè)概念：衰弱,。在大部分人的認(rèn)知里，由于年齡增大帶來(lái)的衰弱是正常的生理現(xiàn)象,。事實(shí)上,，衰弱并非只是一種生理現(xiàn)象，而是一種病癥——衰弱綜合征,。

衰弱綜合征是一種全身性改變,，為多系統(tǒng)功能的減退，特別是老年人在神經(jīng)肌肉,、代謝及免疫系統(tǒng)方面的生理儲(chǔ)備能力衰退,，從而使其對(duì)抗應(yīng)激的能力下降，發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,。老年衰弱綜合征的發(fā)生率很高,。美國(guó)老年醫(yī)學(xué)研究表明，65歲以上的老年人約有10%患有衰弱綜合征,，85歲以上老年人約25%～50%,。越來(lái)越多的證據(jù)表明，實(shí)際年齡不足以預(yù)測(cè)疾病預(yù)后或死亡,，而衰弱概念的引入,，可以更確切、客觀地反映老年人的慢性健康問(wèn)題和醫(yī)療需求,。

衰弱的人應(yīng)激抵抗能力差

衰弱綜合征的危害到底有多大,？通俗一點(diǎn)講，衰弱的人好比“紙糊的船”,，外面看起來(lái)似乎沒(méi)有什么問(wèn)題,，但經(jīng)受各種應(yīng)激（如肺部感染、手術(shù),、跌倒,、急性病）的能力很差,，一旦某個(gè)臟器出現(xiàn)問(wèn)題,，就像第一張多米諾骨牌被推倒一樣，會(huì)出現(xiàn)一系列的健康連鎖反應(yīng)。比如說(shuō),，原來(lái)身體看不出什么大毛病的老年人,，因?yàn)榈苟钦郏钦酆蠼邮苁中g(shù),，然后臥床,，之后出現(xiàn)肺部感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥,；很多老年人雖然骨折愈合,，但軀體功能經(jīng)此打擊，再也恢復(fù)不到跌倒前的體能狀態(tài),。

是什么導(dǎo)致了衰弱,？目前研究認(rèn)為衰弱綜合征可能與人體內(nèi)的低滴度系統(tǒng)性炎癥密切相關(guān)。例如有些老年人得了帶狀皰疹,，好了一段時(shí)間后出現(xiàn)了衰弱的臨床表現(xiàn),。這實(shí)際上是病毒感染被控制了，但病毒激活了體內(nèi)的慢性低滴度炎癥,。而這種慢性炎癥與大家熟悉的炎癥還不一樣,，不是通過(guò)使用抗生素就可以控制的。

此外,，老化本身也會(huì)導(dǎo)致衰弱,。與青壯年的亞健康狀態(tài)不同，老年人衰弱往往是一系列慢性疾病,、一次急性事件或嚴(yán)重疾病的后果,。高齡、跌倒,、疼痛,、營(yíng)養(yǎng)不良、肌少癥,、多病共存,、多重用藥、活動(dòng)功能下降,、睡眠障礙、焦慮抑郁等均與衰弱相關(guān),。也有部分老年人沒(méi)有特異性疾病,，但感到疲勞、衰弱和消瘦,，也歸于衰弱綜合征的范疇,。一般而言，老年衰弱癥與疾病存在一種互相影響的關(guān)系，老年人肌肉功能,、胃腸功能等生理功能下降,，致使心血管疾病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病的發(fā)生,，反過(guò)來(lái),，疾病的發(fā)生也使老年人更加衰弱。

找到源頭,，及時(shí)糾正衰弱

既然是疾病,，那就有醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前國(guó)際上采用比較多的標(biāo)準(zhǔn)共有5項(xiàng)指標(biāo),，包括：1.不明原因體重下降,，在沒(méi)有主動(dòng)節(jié)食或運(yùn)動(dòng)的情況下一年體重下降超過(guò)4.5公斤；2.疲勞感增加,，即使是做掃地這樣簡(jiǎn)單的家務(wù)也會(huì)感到吃力,；3.手握力下降；4.步速下降（60歲以上男性步速小于0.65米/秒,，女性小于0.6米/秒）,；5.低體能狀態(tài)。如果老年人看似健康,，但符合這5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的3項(xiàng),，即可以判定為衰弱綜合征；如果出現(xiàn)1~2條,，則屬于衰弱綜合征前期,。

在生活中，如果老人出現(xiàn)不明原因的體重下降,，伴明顯乏力,、活動(dòng)能力下降，尤其是發(fā)現(xiàn)老人情緒低落,、興趣減退時(shí),，應(yīng)當(dāng)警惕。一方面,，應(yīng)當(dāng)做一些常規(guī)的檢查,，進(jìn)一步排查器質(zhì)性疾病,；另一方面,，要篩查是否存在衰弱及抑郁情緒。

有些情況引起的衰弱是可以糾正的,，只要及時(shí)識(shí)別導(dǎo)致衰弱的可逆性因素（如抑郁）,，通過(guò)老年綜合評(píng)估,、干預(yù)，包括制訂營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)方案,，治療抑郁和睡眠障礙,，合理補(bǔ)充維生素D3等，衰弱有望得到不同程度的糾正,。有的是由于比較嚴(yán)重的疾病,，比如腫瘤、充血性心力衰竭,、慢性阻塞性肺病引起的,，如果腫瘤等基礎(chǔ)病不能得到有效遏制，衰弱則很難緩解,。這種衰弱綜合征主要還是要治療基礎(chǔ)病,。

處于衰弱綜合征前期的老人，平日應(yīng)有意識(shí)進(jìn)行相應(yīng)鍛煉,。雙手可用握力器或橡皮圈進(jìn)行握力訓(xùn)練,，也可通過(guò)捏橡皮泥、剝花生等活動(dòng)進(jìn)行手指肌力訓(xùn)練,。還可以時(shí)常進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)收縮,，即局部肌肉“繃勁兒”，如坐著時(shí)用腳趾壓地板,；坐單人沙發(fā)時(shí)雙手撐沙發(fā)椅臂,；躺著或坐著時(shí)，雙腿用力互壓等,。每次肌肉收縮10秒鐘,，放松，再收縮,，重復(fù)8～10次,。訓(xùn)練以患者不覺(jué)疲勞，無(wú)心慌,、胸悶等不適癥狀為度,。

對(duì)于有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的衰弱老人，應(yīng)做好防跌倒措施,，如鞋子要挑選大小合適的,、防滑性能好的；放慢起身,、下床的速度,；避免去人多擁擠及濕滑的地方等。居家環(huán)境建議進(jìn)行防跌倒改造,，家中避免放置區(qū)域性地毯,、地布，地面平整,、干燥,，椅子穩(wěn)固并有扶手，馬桶及浴缸旁設(shè)扶手等,。

老年人軀體功能由盛轉(zhuǎn)衰,，是正常的生理過(guò)程，不必過(guò)分憂慮,。治療衰弱綜合征沒(méi)有特效藥,，但只要及時(shí)干預(yù)，還是可以盡可能維持老年人的軀體和認(rèn)知功能,，維持生活品質(zhì),，達(dá)到“活得長(zhǎng)、過(guò)得好,、病得晚”的目標(biāo),。