女,，74歲，體檢發(fā)現(xiàn),。 

2018-09-27 CT影像：

王兆宇:

兩個小結節(jié)

云中曼步:

兩個結節(jié),，一個磨玻璃，一個實性,。

Clover:

GGO考慮MIA,，另一個肺內(nèi)淋巴結？

王兆宇:

先說GGN的,。

云中曼步:

磨玻璃的結節(jié)考慮MIA,。

Clover:

實性成分少，血管影有增粗,。

十八子與木子:

上面的混合磨玻璃結節(jié),，微浸潤。下面的實性結節(jié),，看起來多毛刺,，反而可能良性～結核,。

星語無言:

毛刺，空泡,、支氣管集聚,，有實性結構支持腺癌，微浸潤,；另一個實的考慮錯構瘤,。

乘風破浪:

磨玻璃結節(jié)，考慮mia,。

任廣國:

磨玻璃結節(jié)邊緣毛糙,，其內(nèi)密度不均，粘液腺癌也需要考慮,。

乘風破浪:

實性結節(jié),，考慮肉芽腫病變。

光明:

混合磨玻璃結節(jié),，邊緣清楚,，考慮MIA。

仲夏:

GGN考慮MIA,，

王兆宇:

這個磨玻璃結節(jié),，我也會考慮微浸潤腺癌，病理是AIS,。

南喬峰:

右肺上葉前段小結節(jié),，毛刺，傾向惡性病變,，微侵潤性腺癌,？

王兆宇:

較小的結節(jié),，原位腺癌機會有所增大,。

十八子與木子:

為什么是原位癌？

不是微浸潤腺癌,？

王兆宇:

肺泡間隔纖維增生,，總體細胞異型性不大。

王兆宇:

這種如何區(qū)分,，還沒有研究,。

風兒:

王老師，實性區(qū)是肺泡塌陷,？

王兆宇:

不是肺泡塌陷,。

只是纖維組織增生。

接下來說說那個實性的,。

云中曼步:

實性的也是惡性的,，腺癌。

王兆宇:

依據(jù)？

雪上一枝蒿:

如果是淋巴結的話,，離胸膜的距離過遠了吧,。

Clover:

感覺有副葉裂。

云中曼步:

密度不均,，有分葉毛刺,，有少許磨玻璃。

光明:

肉芽腫,？

馬小鎖:

中心密度低,，毛刺，稍收縮,，腺癌,。

仲夏:

支持腺癌。

月影無蹤:

光明:

邊緣分葉,、毛刺不明顯,，不像腺癌。

老曹:

這枚是良性的間質(zhì)性結節(jié),。

乘風破浪:

考慮良性結節(jié),。

星語無言:

這么小，這么實,，覺得不是毛刺,，是糾集的血管，我支持一下良性,。

期:

這里是,？

星語無言:

太長了，反而沒事了,。

王兆宇:

是的,，毛刺太長了，反而沒事了,。

王兆宇:

這個長毛刺概念模糊,，我覺得沒關系。

光明:

什么叫間質(zhì)結節(jié),，曹老師,？

Clover:

是毛刺嗎？

老曹:

長毛刺啊,，有可能就是小葉間隔線,。

Clover:

我還是堅持肺內(nèi)淋巴結。

老曹:

淋巴結也是間質(zhì)性的,。

老曹:

所以說是間質(zhì)位置出來的,，最多見的就是淋巴結,。

十八子與木子:

肺內(nèi)淋巴結比較自然，周邊沒有啥毛刺的,。

光明:

這個淋巴結距離胸膜感覺有點遠,，有點大。

Clover:

明白了,，不像副裂嗎,，曹老師？

王兆宇:

這個位置有點深,。

王兆宇:

是的 ,，還有點大，約7mm

Clover:

開了,，王老師,。

馬小鎖:

位置有點深，大小有點大,，形態(tài)欠規(guī)則,，中心密度有點低。

十八子與木子:

肺內(nèi)淋巴結,，對周邊的肺結構,，無任何違和感，無牽拉～收縮（毛刺）等

王兆宇:

病理: 肉芽腫性炎,，考慮TB,。

星語無言:

這樣的結核，真是不好搞

王兆宇:

小的純實性結節(jié),，毫米級的,，還是良性多。

老曹:

和肺泡有關系嗎,？

南邊:

有

南喬峰:

這樣的結核肉芽腫影像上真不好下,。

王兆宇:

是的，有效依據(jù)很少,。

編輯：賈德召,、邵萍

審核：陳顯靜