熟悉糖尿病的人都知道，高血糖本身不可怕,，真正奪去病人健康甚至生命的,，是隨糖尿病病程進(jìn)展而來的多種并發(fā)癥。心血管疾病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,，已成為糖尿病的主要死因,，約占糖尿病患者總死亡率的50%。一般人在發(fā)生急性心梗時(shí),，往往會(huì)劇烈疼痛,，而糖尿病患者由于有神經(jīng)病變,，因而常有感覺減退。1/3以上的患者在急性發(fā)作時(shí)并沒有胸口疼痛的典型表現(xiàn),，甚至在出現(xiàn)心肌梗死等危重情況時(shí)仍毫無知覺,。這種無痛性心肌梗死極易誤診、漏診,，是造成猝死原因之一,。由于糖尿病冠脈粥樣硬化引起的心肌缺血常無癥狀，因此,，對(duì)糖尿病發(fā)生心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)具有重要意義,。

吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，糖尿病人同時(shí)吸煙則有雙重風(fēng)險(xiǎn),。遺憾的是許多糖尿病人還在繼續(xù)吸煙,。

高血壓增加冠心病和中風(fēng)的危險(xiǎn)性，并與糖尿病腎病有關(guān),。研究表明,，胰島素抵抗與高血壓呈正相關(guān)。當(dāng)高血壓與糖尿病同時(shí)存在時(shí),，常常是心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素,，并使腎病發(fā)生率升高。

脂蛋白異常低密度脂蛋白升高是冠心病的主要危險(xiǎn)因素,，是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生,、發(fā)展的條件之一。低密度脂蛋白水平低的人群,，即使有其他危險(xiǎn)因素,，臨床心血管并發(fā)癥發(fā)生相對(duì)也少；相反,，低密度脂蛋白升高,，即使無其他危險(xiǎn)因素，也可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病,。低密度脂蛋白在糖尿病人中的作用也很明顯,，積極降低低密度脂蛋白水平，在糖尿病患者中可降低冠心病復(fù)發(fā)事件,。

血脂異常包括極低密度脂蛋白,、血清甘油三酯、低密度脂蛋白升高,，高密度脂蛋白下降,，稱為血脂三聯(lián)征。血脂三聯(lián)征作為致動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白的表型,，常發(fā)生于冠心病前期,。大多數(shù)脂蛋白異常伴有胰島素抵抗,。糖尿病患者脂蛋白異常，稱為糖尿病性血脂異常,。常伴有載脂蛋白B升高,。越來越多的證據(jù)表明，所有血脂三聯(lián)征的成分異常都可能獨(dú)立致動(dòng)脈粥樣硬化,。

血糖異常血糖異常首先出現(xiàn)空腹血糖異?；蛱悄土慨惓！Ｇ罢靶匝芯匡@示,，空腹血糖或糖耐量異常是心血管并發(fā)癥的一種危險(xiǎn)因素，其獨(dú)立程度還不清楚,。因?yàn)樾难懿l(fā)癥常與代謝綜合征的其他危險(xiǎn)因素同時(shí)存在,。新近認(rèn)識(shí)到代謝綜合征是一種促凝狀態(tài)，胰島素抵抗常伴有凝血機(jī)制的異常,，易致動(dòng)脈血栓形成,。

胰島素抵抗大多數(shù)為2型糖尿病。胰島素抵抗是一種可引起多種代謝改變的多系統(tǒng)紊亂,，相關(guān)因素有肥胖,、缺乏體力活動(dòng)、高齡,，常有腹部肥胖,。胰島素抵抗的代謝危險(xiǎn)因素是致動(dòng)脈硬化性血脂異常、高血壓,、糖耐量異常,、促血栓狀態(tài)。

其他危險(xiǎn)因素包括肥胖,、體力活動(dòng)少,、遺傳、性別和年齡增長等,。從某種程度講,，這些易患因素加重了主要危險(xiǎn)因素。

當(dāng)糖尿病患者同時(shí)存在上述危險(xiǎn)因素時(shí),，要引起高度重視,，定期進(jìn)行檢測，警惕并發(fā)心血管疾病,。