糖尿病防治要“過(guò)五關(guān)”

    所謂“過(guò)五關(guān)”,，即把好嘴巴關(guān)、把好運(yùn)動(dòng)關(guān),、把好用藥關(guān),、把好心理關(guān)和把好監(jiān)測(cè)關(guān)。也有人稱此“五關(guān)”為“五駕馬車”,。

    1.把好嘴巴關(guān)——控制飲食

    這是糖尿病病人的基礎(chǔ)治療,。要做到控制總熱量，合理配餐,，少量多餐,，清淡飲食，少飲酒不吸煙,。要吃低脂,、低糖、低鹽,、高碳水化合物,、高纖維素飲食；記住白肉(魚蝦等)比紅肉(豬,、牛,、羊肉)好，粗糧比細(xì)糧好,。注意飯前喝湯苗條健康,，飯后喝湯越喝越胖；先吃菜后吃飯血糖減半,；先吃飯后吃菜血糖翻番,。

    2.把好運(yùn)動(dòng)關(guān)——合理運(yùn)動(dòng)

    適當(dāng)增加體力活動(dòng)，可促進(jìn)外周組織葡萄糖的利用,，對(duì)降低血糖,、控制糖尿病的發(fā)展有著神奇的作用。糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)原則是：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)時(shí)有心跳加快,、微汗為度,，安全心律=170-年齡(歲),，只有當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到一定程度，才能改善代謝和心血管功能,。運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次可自10分鐘開(kāi)始,，逐漸延長(zhǎng)至30～40分鐘。運(yùn)動(dòng)頻度：以每周鍛煉4—5次最適宜,。運(yùn)動(dòng)方式：以步行,、慢跑、練功十八法,、太極拳,、太極劍、登樓梯等為適宜,，可根據(jù)個(gè)人興趣愛(ài)好,、環(huán)境條件來(lái)選擇。

    3.把好用藥關(guān)——合理用藥

    目前糖尿病還沒(méi)有根治的方法,，也不要輕信XX藥能根治糖尿病,。用藥物干預(yù)治療，其目的是促進(jìn),、保護(hù)胰島素的敏感性,。對(duì)1型糖尿病，多數(shù)患者需依靠胰島素治療來(lái)維持生命,；對(duì)2型糖尿病宜實(shí)施“五駕馬車”綜合療法,，其中控制飲食和合理運(yùn)動(dòng)是治療中最重要的環(huán)節(jié)。當(dāng)飲食控制無(wú)效時(shí),，要服用降糖藥，大部分病人在適當(dāng)劑量用藥下,，病情都能得到滿意的控制,。不同的藥物服藥時(shí)間有所區(qū)別，須嚴(yán)遵醫(yī)囑,。

    4.把好心理關(guān)——心理健康教育

    實(shí)例告訴我們,，當(dāng)人感到孤獨(dú)、緊張時(shí),，可伴發(fā)血糖偏高,；當(dāng)生活環(huán)境穩(wěn)定、精神愉快時(shí),，可使糖尿病病情減輕,。這是由于負(fù)性生活事件通過(guò)大腦及神經(jīng)系統(tǒng)可引起焦慮、抑郁,、憤怒,、緊張等,，又通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)使血糖升高。因此糖尿病人要有一個(gè)好心情,。

    5.把好監(jiān)測(cè)關(guān)——自我監(jiān)測(cè)

    糖尿病患者一定要注重血糖,、尿糖和糖化血紅蛋白等項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。因?yàn)槿鄙倭搜菣z測(cè),，糖尿病人就好比瞎子走鋼絲——險(xiǎn)象環(huán)生,。尤其是1型糖尿病患者，要確保血糖水平接近正常而不發(fā)生低血糖,，應(yīng)該每日多次(4次或更多)對(duì)自己的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè),，切莫嫌麻煩。

    糖尿病治療要“斬六將”

    所謂“斬六將”,，就是減肥,、降糖、降壓,、調(diào)脂,、降黏、減輕胰島素抵抗六項(xiàng)措施均應(yīng)“達(dá)標(biāo)”,。也就是說(shuō),，做到不肥胖，血糖,、血壓,、血脂和血黏度都滿意，做到?jīng)]有胰島素抵抗,。

   (1)減肥：肥胖是糖尿病的基礎(chǔ),，因?yàn)閮烧哧P(guān)系密切，減肥的策略主要包括少吃,、多動(dòng),，必要時(shí)用藥物治療，最好能使體重指數(shù)保持在23—26左右,。
   (2)降血糖：特別是對(duì)眼病和腎病等微血管病變,，以及神經(jīng)病變的影響很大，對(duì)大血管病變也有影響,。近年來(lái)有人發(fā)現(xiàn),，血糖太高還能產(chǎn)生對(duì)胰島素的“糖毒性”作用，持續(xù)高血糖能毒害胰島,，造成胰島素分泌功能日趨下降,，最后導(dǎo)致功能衰竭，加重病情。所以,，必須把血糖降低到滿意的水平,。血糖控制滿意水平應(yīng)是：空腹血糖<6.1毫摩爾／升(110毫克／分升)；飯后兩小時(shí)血糖<7.8毫摩爾／升(140毫克／分升),；糖化血紅蛋白<7.0％,。如果達(dá)不到滿意水平，起碼也要達(dá)到空腹血糖<7.8亳摩爾／升(140毫克／分升),；飯后兩小時(shí)血糖<10.0毫摩爾／升(180毫克／分升),；糖化血紅蛋白<7.5％。
   (3)降血壓：高血壓對(duì)糖尿病及其各種血管并發(fā)癥有極為重大的影響,，嚴(yán)格控制血壓對(duì)降低糖尿病性心腦血管病變的意義甚至比控制血糖更重要,。糖尿病病人的血壓至少要做到<140／90毫米汞柱，最好能達(dá)到<125／80毫米汞柱,。
   (4)調(diào)血脂：血脂異常(也稱高脂血癥)是心腦血管病的“導(dǎo)火線”,，如果把糖尿病比做是“狼”，那么血脂異常就是“狽”,，它們“狼狽為奸”,，互為幫兇，為此有人提議把糖尿病叫做糖脂病,。

    達(dá)到血脂理想的控制標(biāo)準(zhǔn)是：甘油三酯<1.69毫摩爾／升(150毫克／分升),，膽固醇<5.13毫摩爾／升(200毫克／分升)，低密度脂蛋白<3.08毫摩爾／升(120毫克／分升),，高密度脂蛋白>1.03毫摩爾／升(40毫克／分升),。 至少應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)是：甘油三酯<2.25毫摩爾／升(200毫克／分升)、膽固醇<5.64毫摩爾／升(220毫克／分升),，低密度脂蛋白<3.59毫摩爾／升(140毫克／分升),，高密度脂蛋白>0.90毫摩爾／升(35毫克／分升)。
   (5).降血黏：高血黏度可造成血液淤滯,、供血不足,、血管損傷、局部缺氧缺糖和酸中毒,，甚至形成血栓。而血栓的形成猶如在血管內(nèi)埋下“地雷”,，這樣就加速了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,，還可影響糖尿病的治療。在臨床上,，判斷血液黏稠度高低是根據(jù)血液流變學(xué)的檢驗(yàn)指標(biāo),，其正常參考值為：紅細(xì)胞壓積為40％左右，血漿比黏度為1.6左右,，全血比黏度為4.3左右,，全血還原黏度為7.4左右,，紅細(xì)胞沉降速度為14毫米／小時(shí)左右，纖維蛋白原為3500毫克／升血漿(350毫克／分升)左右,。所以,，必須保持血黏度在相對(duì)正常范圍之內(nèi)。
   (6)減輕胰島素抵抗：所謂胰島素抵抗,，就是身體對(duì)胰島素反應(yīng)不良,，有胰島素而沒(méi)有相應(yīng)的作用。胰島素抵抗的危害也很大,，它本身就是2型糖尿病的“禍根”,，也是造成糖尿病慢性并發(fā)癥的主要原因，其貫穿于2型糖尿病全過(guò)程,。另外胰島素抵抗嚴(yán)重影響糖尿病治療的效果,，尤其是肥胖糖尿病病人，吃藥和打針的效果都欠佳,。
    當(dāng)然,，上述“斬六將”的策略離不開(kāi)飲食控制、體育鍛煉,、戒煙限酒,、減輕體重，必要時(shí)采取藥物治療等措施,。所以說(shuō)“過(guò)五關(guān)”是手段,，“斬六將”才是目的。只要闖過(guò)了五關(guān),，斬過(guò)了六將,，就達(dá)到了勝利的彼岸——推遲糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人