|
在哪些醫(yī)院治療,，可以獲得理賠,？ 在中華人民共和國境內(nèi)（不含港、澳,、臺地區(qū)）二級及以上公立醫(yī)院普通部接受住院,、住院前后7天門急診,、特殊門診、門診手術(shù)治療的,，可以報銷個人支付的,、必要且合理的醫(yī)療費(fèi)用。 所有的醫(yī)院費(fèi)用都可以報銷嗎? 對于保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用中個人支付（含社保個人賬戶支付和現(xiàn)金支付）超過1萬元的部分,，無論是否屬于醫(yī)保范圍,，均可100%報銷。以有社保身份投保但末在社保報銷的,，報銷比例60%,，賠付公式：賠款=（醫(yī)療費(fèi)用-年免賠額）*60%。 年免賠額1萬元,，怎么理解? 當(dāng)年度產(chǎn)生的,、報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，自付部分只要累計超過1萬,，則1萬以上的醫(yī)療費(fèi)用可以計入賠付,。1萬以下的部分可以拿到單位或者其他保險公司進(jìn)行報銷。社保個人賬戶的金額也視作自付部分,。社?；蚬M(fèi)醫(yī)療報銷部分不能計入免賠額，在其他商業(yè)保險已報銷部分及自付部分,，只要符合該險種賠付條件的,，都可以計入免賠額。 門診費(fèi)用可以報銷嗎? 門診手術(shù),、住院前后7天門急診,、門診腎透析，器官移植后的門診抗排異治療,、門診惡性腫瘤化療/放療/免疫治療/內(nèi)分泌治療/靶向治療的費(fèi)用,，均可報銷。 什么是就醫(yī)綠色通道? 我司承諾在每個保單年度內(nèi)為客戶安排全國頂尖醫(yī)院的住院就醫(yī)服務(wù)一次,。不限疾病種類,。等待期后，被保險人初次確診罹患疾病,，可以致電客服電話95511-7享受此服務(wù),。 什么是第二診療意見服務(wù)？ 我司承諾在每個保單年度內(nèi)為投保后首次確診罹患惡性腫瘤的客戶提供三甲醫(yī)院副主任及以上級別專家的書面第二診療意見服務(wù)一次（此服務(wù)不含客戶面診）,。該服務(wù)為首次罹患惡性腫瘤,、且已經(jīng)在醫(yī)院進(jìn)行過診斷治療的客戶，由醫(yī)學(xué)專家根據(jù)客戶提供的原診病歷資料,，作出客觀的分析并形成標(biāo)準(zhǔn)化的第二診療意見報告,。等待期后，被保險人確診罹患惡性腫瘤,，可致電客服電話95511-7申請此服務(wù)（請同步提供醫(yī)院已確診的病歷報告,，含醫(yī)學(xué)影像資料等）。 什么是智能核保? 平安e生保是行業(yè)內(nèi)首款推出“智能核?！?服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)健康險產(chǎn)品。投保前已患有疾病或癥狀的客戶,，可選擇通過智能核保如實(shí)告知,，系統(tǒng)將實(shí)時判斷客戶是否可以承保、如何承保,，讓部分“異?！笨蛻粢材芟硎艿絻?yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障。若智能核保不通過,，或未能在智能核保的疾病列表中找到相應(yīng)病種,，按公司規(guī)定，則不可投保,。 投保前已經(jīng)發(fā)生的疾病是否可以理賠? 投保前已出現(xiàn)健康告知中列明的情況,，必須通過“智能核保”全部如實(shí)告知,，若結(jié)論為“核保通過”,，則后續(xù)所有疾病正常理賠,。若未如實(shí)告知，將無法獲得賠付,。 若結(jié)論為“因**疾病及其并發(fā)癥和后遺癥引起的治療除外”,，則除外的疾病不予理賠，其他疾病正常理賠,。 平安e生保和重大疾病保險有什么區(qū)別? 重大疾病保險對“重大疾病”都有明確的定義,，對于不符合重大疾病的險種或者尚未達(dá)到“重大”程度的疾病無法提供賠付。平安e生保針對實(shí)際發(fā)生的住院,、住院前后7天門急診,、門診手術(shù)、特殊門診費(fèi)用均報銷,，且不限制疾病種類,。 |
|
|
