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2018技能考前必背 ,,最后一晚,背完拿分,!

 漸近故鄉(xiāng)時(shí) 2018-06-09



考前準(zhǔn)備



1. 兩證齊全:準(zhǔn)考證 + 有效身份證件,,身份證件須在有效期內(nèi),。

2. 準(zhǔn)備:自備簽字筆,、工作服(白大褂)、帽子,、口罩,。

3. 準(zhǔn)時(shí)入場(chǎng),遲到 30 分鐘不得進(jìn)入考場(chǎng),。


考 前 必 背:病 例 分 析

輔助檢查萬(wàn)能模板


呼吸系統(tǒng)輔助檢查萬(wàn)能模板


1.一般檢查:血常規(guī),、血生化(肝腎功能、血糖,、電解質(zhì))

2.感染檢查:痰病原學(xué)檢查(痰培養(yǎng)+藥敏實(shí)驗(yàn),、痰涂片抗酸染色)。結(jié)核菌素(PPD)實(shí)驗(yàn),、胸腔穿刺抽液(胸水常規(guī))

3.影像學(xué):胸痛X線(xiàn)片,、胸部CT、超聲心電圖,。

4.腫瘤:纖維支氣管鏡,、經(jīng)胸壁穿刺活檢、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查,,血清肺癌腫瘤標(biāo)志物,,明確肺癌診斷后應(yīng)行腫瘤分期相關(guān)檢查(如骨掃描、腹部CT,、頭顱CT或PET-CT等),。

5.肺功能:血?dú)夥治觥⒎喂δ?、肺功能檢查(支氣管舒張?jiān)囼?yàn)),。

6.哮喘專(zhuān)用:變應(yīng)原檢檢測(cè)、血IgE,。

 

心血管系統(tǒng)輔助檢查萬(wàn)能模板


1.一般檢查:血常規(guī),、血生化(肝腎功能、血糖,、電解質(zhì))

2.心衰方向:超聲心動(dòng)圖,、NT-pro BNP(腦鈉肽)。

3.冠心病方向:動(dòng)態(tài)心電圖,、心肌損傷標(biāo)志物,、冠狀動(dòng)脈造影,、胸部X線(xiàn)片、肺部增強(qiáng)CT檢查,、血沉,、D-二聚體。

4.高血壓相關(guān):頭顱CT,、眼底檢查,。

5.鑒別用:抗“O”、凝血功能,、腹部B超,、腎及腎上腺B超、腎動(dòng)脈血管超聲檢查,。

 

消化系統(tǒng)輔助檢查萬(wàn)能模板

1.胃:胃鏡+活組織病理學(xué)檢查,、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

2.食管:食管PH(或阻抗)監(jiān)測(cè)食管X線(xiàn)鋇劑造影,。

3.胰腺:血,、尿淀粉酶。

4.肝臟:肝臟穿刺活組織病理學(xué)檢查,、選擇性肝動(dòng)脈造影,、肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè),監(jiān)測(cè)AFP,。

5.腸:追蹤腸粘膜活檢病理檢查,、腸鏡、腹腔鏡檢查,、立位腹部X線(xiàn)平片結(jié)腸鏡+活組織病理學(xué)檢查,、糞便病原學(xué)檢查。

6.腹水:腹腔穿刺,,腹水常規(guī),、生化、ADA,,病原學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查,。PPD試驗(yàn)、結(jié)核菌相關(guān)性檢查,。

7.鑒別:復(fù)查心電圖,,必要時(shí)行心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、胸部CT,。

8.腫瘤:消化腫瘤標(biāo)志物,、必要時(shí)腫大淋巴結(jié)穿刺、活檢病理組織學(xué)檢查、包塊透光實(shí)驗(yàn),。

9.一般檢查:血肝腎功能檢查,、復(fù)查血常規(guī)、糞常規(guī)及隱血,。腹部及淋巴結(jié)B超或CT檢查,。

腹部血管B盆腔B超,,或CTMRI,。

 

泌尿系統(tǒng)輔助檢查萬(wàn)能模板


1.尿檢查:尿紅細(xì)胞位相、24小時(shí)尿蛋白定量,、尿β2-MG,、尿滲透壓。尿動(dòng)力學(xué)檢查,。

2.腎檢查:動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎功能、腎臟B,、腎穿刺活檢,、血抗鏈球菌溶血素“O”補(bǔ)體C3,、自身抗體,。

4.感染:清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)、血培養(yǎng),、尿沉渣抗酸染色,;PPD試驗(yàn)。

5.影像:泌尿CT,、腹部B超,。立體腹部X線(xiàn)平片泌尿系統(tǒng)及前列腺B超,。

6.前列腺特異性抗原(PSA)測(cè)定,。

 

女性生殖系統(tǒng)輔助檢查萬(wàn)能模板


1.常見(jiàn):HCG檢測(cè)、血型,、交叉配血,、CPR、陰道后穹隆穿刺,、婦科激素六項(xiàng),;

2.感染:陰道分泌物濕片檢查白細(xì)胞、宮頸分泌物淋球菌或衣原體檢查,、宮頸管分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),。

3.腫瘤:宮頸活組織病理檢查。盆腔B超,、CT,、MRI檢查,。泌尿系造影、膀胱鏡,、直腸鏡檢查,、分段刮診、診斷刮宮并送病理檢查,、卵巢腫瘤標(biāo)志物,。

 

血液系統(tǒng)萬(wàn)能模板


1.常用:骨髓細(xì)胞學(xué)+鐵染色、骨髓干細(xì)胞培養(yǎng),、抗血小板抗體,,出凝血功能、淋巴細(xì)胞亞群檢查,、骨髓活檢,。

2.影像胸部X線(xiàn)片或CT腹部B超或CT,。

3.凝血:纖溶檢查(FDP,、D-二聚體)、復(fù)查凝血功能,、血生化

4.蛋白和抗體:血清蛋白電泳,,免疫球蛋白(IgGIgA,,IgM),,補(bǔ)體(C3C4)測(cè)定乳酸脫氫酶,、β2微球蛋白,、免疫球蛋白及C反應(yīng)蛋白。

 

內(nèi)分泌系統(tǒng)萬(wàn)能模板


甲狀腺自身抗體檢查:TRAb,、TGAb,、TPOAb

甲狀腺攝131 I率測(cè)定,。

甲狀腺B超檢查,、頸部B超(甲狀腺、頸部淋巴結(jié))

血清抗甲狀腺球蛋白抗體及抗甲狀腺微粒體抗體

動(dòng)脈血?dú)夥治?、肝腎功能,、電解質(zhì)、心電圖

空腹及餐后2小時(shí)胰島素,、C肽檢查,、胰島自身抗體

 

神經(jīng)系統(tǒng)萬(wàn)能模板


血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì),、血糖,、血脂、凝血功能,。心電圖檢查,。

頭顱MRI檢查(病情允許時(shí))

必要時(shí)顱腦CTA、MPA檢查,。

出凝血時(shí)間,、血脂、血糖檢查

經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢查,。

腰椎穿刺,,腦脊液常規(guī)和生化檢查。

頭顱CTA,、MRA或數(shù)字減影血管造影(DSA),。

 

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)萬(wàn)能模板


骨折部位正側(cè)位x線(xiàn)片。

各部位血管超聲(下肢多見(jiàn)),。

血型,、凝血功能檢查。

各部位CT,。

心電圖。

 

風(fēng)濕萬(wàn)能模板


復(fù)查血常規(guī),,尿常規(guī),。

抗心磷脂抗體(ACL),補(bǔ)體C3,、C4,。

24小時(shí)尿蛋白定量。腎穿刺活檢,。

抗CCP抗體,,HLA-B27。

ANA,,抗ENA抗體,。

 

兒科萬(wàn)能模板

糞病原學(xué)檢查。

血清鈣,、磷,、堿性磷酸酶、血25-OH-D3,,甲狀旁腺素測(cè)定

骨骼X線(xiàn)片檢查,胸部X線(xiàn)片

肝腎功能+心肌損傷標(biāo)志物,。

病原學(xué)檢查(抗原檢測(cè)、抗體檢測(cè))——出疹類(lèi)疾病必備。

血CRP,,肝,、腎功能,電解質(zhì),。

 

傳染萬(wàn)能模板


腹部CTMRI,。

AFP、其他病毒檢測(cè)(HAV-IgM,、HBV-IgM,、HBV-DNA)、HIV RNA病毒載量,。

自身免疫性肝病相關(guān)抗體,。糞便培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。糞便找溶組織阿米巴滋養(yǎng)體,。

腦脊液常規(guī),、生化、病原學(xué)檢查(一般細(xì)菌,、結(jié)核菌及隱球菌涂片和培養(yǎng),、病毒抗體檢查)。

皮膚出血點(diǎn)涂片,、培養(yǎng),。

頭顱CTMRI檢查。

CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù),。

血常規(guī),。

血生化,血糖,。血電解質(zhì),。

 

其他萬(wàn)能模板

乳房:乳房X線(xiàn)片(鉬靶)或B超檢查、診斷性穿刺,,穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn),、針吸細(xì)胞學(xué)檢查或空芯針穿刺活檢。

中毒:血COHb檢測(cè),、嘔吐物及血毒物鑒定,、全血膽堿酯活力測(cè)定、尿中有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥分解產(chǎn)物測(cè)定,。

頭部CT檢查,、胸部X線(xiàn)片或CT檢查。指骨X線(xiàn)片檢查,。腹部B超,。

考 前 必 背:病 例 分 析

鑒別診斷萬(wàn)能模板



鑒別診斷

呼吸

肺炎,、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張,、細(xì)菌性或病毒性肺炎

支氣管肺癌

支氣管斷裂,、肺挫傷、支氣管結(jié)核或氣管異物

肺結(jié)核,、肺膿腫,、肺囊腫、肺部真菌感染

慢性阻塞性肺疾病

變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)

肺不張或胸腔積液

閉合性氣胸

急性左心衰竭

心臟壓塞

多根多處肋骨骨折伴反常呼吸(連枷胸)


心血管

繼發(fā)性高血壓

腦血管病

冠心病

心臟瓣膜病

慢性心力衰竭

藥物所致心律失常

電解質(zhì)紊亂所致心律失常

肺栓塞

甲狀腺功能亢進(jìn)癥

消化

胃癌,、其他胃腫瘤(如胃淋巴瘤,、胃間質(zhì)瘤)

胃食管反流病、賁門(mén)失弛緩癥

食管良性腫瘤,、食管腫瘤,、其他原因引起的食管良性狹窄

消化性潰瘍、消化性潰瘍穿孔

消化性潰瘍伴幽門(mén)梗阻

急性胃炎,、急性膽囊炎,、急性闌尾炎、慢性闌尾炎,、急性胰腺炎,、膽石病、膽囊炎

急性腸梗阻,、急性腸扭轉(zhuǎn),、細(xì)菌性癇疾

胸部損傷(肋骨骨折或血?dú)庑兀?/span>

肝破裂、胃腸損傷,、胰腺損傷,、腎臟損傷

腸梗阻、糞石梗阻,、直腸癌、腸結(jié)核,、腸道腫瘤

腸寄生蟲(chóng)病,、潰瘍性結(jié)腸炎

肛瘺、肛裂,、

肛周惡性腫瘤并感染

髓膜積液,、腹股溝淋巴結(jié)腫大

結(jié)核性腹膜炎、惡性腹水(或腫瘤性腹水),、其他疾病所致腹水

肝硬化腹水,、肝膿腫

肝轉(zhuǎn)移癌、肝臟良性腫瘤

其他病因?qū)е碌母斡不ㄈ绮《拘愿窝赘斡不?、自身免疫性肝硬化?/span>

布-加綜合征,、克羅恩病


泌尿

急進(jìn)性腎小球腎炎

以急性腎炎綜合征起病的慢性腎小球腎炎

急性腎衰竭(或答“急性腎損傷”)

急性膀胱炎,、急性腸梗阻

急性腎盂腎炎

泌尿系結(jié)核

尿道綜合征

尿道狹窄

膀胱頸攣縮

前列腺癌

消化性潰瘍或穿孔

高血壓腎病

其他繼發(fā)性腎臟病:狼瘡性腎炎,、過(guò)敏性紫癜腎炎,、血管炎相關(guān)腎損害等

神經(jīng)源性膀胱功能障礙

全身性疾病腎臟損害(狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎)

女性生殖

流產(chǎn)

急性輸卵管炎

黃體破裂

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂,。

卵巢腫瘤

卵巢腫瘤破裂

子宮頸良性疾?。ㄑ装Y、柱狀上皮異位,、息肉,、尖銳濕疣、結(jié)核,、宮頸子宮內(nèi)膜異位,、子宮腺肌病

子宮頸良性腫瘤(肌瘤、乳頭狀瘤)

子宮頸其他惡性腫瘤(肉瘤,、黑色素瘤,、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤)

子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)

妊娠子宮,、盆腔炎性包塊,、異位妊娠

血液

慢性病性貧血

地中海貧血

鐵粒幼細(xì)胞性貧血

再生障礙性貧血

急性白血病

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

骨髓增生異常綜合征

急性白血病類(lèi)型鑒別

頸淋巴結(jié)結(jié)核

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

壞死性淋巴結(jié)炎

藥物繼發(fā)性血小板減少性紫癜

內(nèi)分泌

甲狀腺炎

亞急性甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎

結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺腫瘤

甲狀腺高功能腺瘤

2型糖尿病

其他特殊類(lèi)型糖尿病

神經(jīng)

腦梗死

腦栓塞

腦出血

急性腦膜炎

蛛網(wǎng)膜下腔出血

腦腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤

顱腦外傷

運(yùn)動(dòng)

左大腿軟骨組織損傷

病理性骨折

右肘關(guān)節(jié)軟組織損傷

右肘關(guān)節(jié)骨折

風(fēng)濕

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

強(qiáng)直性脊柱炎

骨關(guān)節(jié)炎

腎小球疾病

兒科

其他佝僂病(腎小管酸中毒,、低血磷,、抗維生素D佝僂病、維生素D依賴(lài)型佝僂病,、腎性佝僂病等)

水痘

風(fēng)疹

猩紅熱

藥物疹

其他病原體肺炎

皰疹性咽峽炎

麻疹

手足口病

乳糖酶缺乏或過(guò)敏性腹瀉

細(xì)菌性腹瀉

生理性腹瀉

傳染病

梗阻性黃疸

溶血性黃疸

其他類(lèi)型肝損害

其他細(xì)菌引起的化膿性腦膜炎

結(jié)核性腦膜炎

病毒性腦膜炎

新型隱球菌性腦膜炎

單純皰疹

藥物疹

細(xì)菌性食物中毒

其他急性腸道細(xì)菌感染

急性阿米巴痢疾

其他

甲溝炎

右拇指指骨骨髓炎

炎性乳腺癌

乳房皮膚感染

左胸壁結(jié)核性膿腫

乳房纖維腺瘤

乳腺囊性增生癥

乳腺炎

乳房肉瘤或乳管內(nèi)乳頭狀瘤

腦血管意外

藥物或其他中毒

急性腦血管病

其他急性中毒(如一氧化碳中毒,、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒)

中暑



注意事項(xiàng) 


1. 抽簽


采取盲抽,每名考生只能抽取一個(gè)題簽號(hào) (即題組號(hào)),。 今年會(huì)二次抽簽,,打亂題組號(hào)。


2. 筆試(病史采集和病例分析)


采用集中考試的方式,, 考官會(huì)根據(jù)考生在候考室所抽取的題組號(hào)給考生分發(fā)相應(yīng)的試題卡,,注意,一定要在答題卡上寫(xiě)清題號(hào),,答題紙不能涂改,。也不得將題卡和答題紙帶出考場(chǎng),違者將記零分,。 也就是說(shuō),,你是沒(méi)有草稿紙的??荚嚱Y(jié)束后,,引導(dǎo)員將引領(lǐng)考生進(jìn)入下一站考試或原地候考,。


3. 操作類(lèi)考試


你第一次見(jiàn)到考官,一定要喊考官好,,彬彬有禮,,低調(diào)一些。

 

第二個(gè)就是愛(ài)傷意識(shí),,在檢查之前,,對(duì)病人說(shuō):你好,我將要給你做某某檢查,。這句話(huà)就值兩分了,,大家切記。

 

第三個(gè)是無(wú)菌意識(shí),,不管你是什么專(zhuān)業(yè)的,,在基本操作中,一定要時(shí)刻提醒自己注意無(wú)菌,,違反了無(wú)菌原則,,分?jǐn)?shù)高不了。考室內(nèi)已經(jīng)準(zhǔn)備好常用的考試用物,,不用考生自己攜帶,,比如各種穿刺包等。考生進(jìn)入考場(chǎng)需要注意備物處所在的地方,,以免緊張找不到,;


取物時(shí)要注意治療車(chē)上的物品是否齊全(有治療車(chē)),特別是小物件容易遺漏,,如膠帶,、棉簽、棉球等,;


開(kāi)各種包時(shí)要看清包內(nèi)里的物品是否齊全,,因?yàn)榉磸?fù)使用,備物處會(huì)有遺漏,;


開(kāi)包時(shí)要注意綁包的帶子,,將之整理成一團(tuán),以免下一步操作會(huì)將其帶入,,污染里面的器械;


掉在地上的器械不要再使用了,,要到備物處重?。?/span>


口罩,、帽子如果忘帶/忘戴了,,記得口述,,亡羊補(bǔ)牢,也比不說(shuō)強(qiáng)很多,。


操作考試時(shí),,主考官給考生宣讀試題,沒(méi)有聽(tīng)清楚的地方可以要求考官重復(fù)宣讀,。試題也有紙質(zhì)的形式,,但不會(huì)讓你看很久。

 

考官也是醫(yī)生,,一般不會(huì)為難你(一些年紀(jì)大的主任除外),,部分考官甚至?xí)o你一些提示。需要你做的是,,至少知道大的步驟,,別什么都不會(huì)。


第二站的給分,,分成三個(gè)檔次,,第一檔 35-38 分,這是無(wú)可挑剔,,但總不能給滿(mǎn)分,。第二檔 28 到 35 分,這是絕大多少考生的水平,,只要操作步驟大體上是正確的,,有一些無(wú)傷大雅的小錯(cuò)誤,都能拿到這個(gè)分?jǐn)?shù),。第三檔是 10-25 分,,基本是一問(wèn)三不知,動(dòng)作只會(huì)做一半,,這樣的考生通過(guò)考試很危險(xiǎn),。


4.機(jī)考


機(jī)考用F老師的押題,90%幾率都是原題,。



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