1.63.125號(hào)：COPD急性加重,，肺腦，I型呼衰,，呼酸

一,、鑒別：哮喘，支擴(kuò),，肺結(jié)核,，支氣管肺癌，彌漫性泛細(xì)支氣管炎,，I型呼衰,，其他腦部病變；

二,、檢查：胸部 CT,、X線，痰（培養(yǎng)+藥敏,，涂片抗酸染色,、PPD），血常規(guī),，血生化（電解質(zhì),、肝腎功、血糖）,，心電圖及超聲心動(dòng)圖,，頭顱 CT，肺功能檢查,。

三,、治療：持續(xù)低流量吸氧，止咳祛痰,；廣譜抗生素抗感染（藥敏結(jié)果出來后及時(shí)調(diào)整敏感抗生素）,；聯(lián)合使用支氣管舒張劑+糖皮質(zhì)激素平喘治療；必要時(shí)機(jī)械通氣,；戒煙,，健康教育。

2.64.126號(hào)：哮喘急性發(fā)作,，I型呼衰,，呼酸

一,、鑒別：慢性支氣管炎；COPD,；左心衰竭；變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤,；I型呼衰,。

二、檢查：胸部 X線片檢查,；肺功能檢查,；血清特異性 IgE；皮膚過敏原試驗(yàn)（病情控制后）,；心電圖檢查,、必要時(shí)超聲心動(dòng)圖檢查；支氣管舒張?jiān)囼?yàn),；血生化（肝腎功,、電解質(zhì)、血糖）,；必要時(shí)復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治?；病情控制后行皮膚過敏原試驗(yàn)

三、治療：休息,、吸氧,、避免接觸變應(yīng)原；聯(lián)合使用支氣管舒張劑（如 2受體激動(dòng)劑,，抗膽堿能藥物,，茶堿控釋劑）；口服或靜點(diǎn)糖皮質(zhì),；必要時(shí)機(jī)械通氣,；哮喘健康教育與管理。

3.65號(hào)：支擴(kuò),；右下肺炎

一,、鑒別：COPD；肺結(jié)核,；肺癌,；先天肺囊腫。

二,、檢查：肝腎功,、血型、腫瘤標(biāo)志物,；痰（培養(yǎng)+藥敏,，脫落細(xì)胞,，涂片抗酸染色、PPD試驗(yàn)）,；胸部高分辨率 CT,；動(dòng)脈血?dú)夥治觯槐匾獣r(shí)支氣管鏡檢查,；病情穩(wěn)定后查肺功能,。

三、治療：休息吸氧,、止咳祛痰,、營養(yǎng)支持；止血（垂體后葉素或氨基己酸）必要時(shí)輸血,，廣譜抗生素抗感染,；體位引流；支氣管舒張劑,；戒煙健康教育,；必要時(shí)手術(shù)或支氣管動(dòng)脈栓塞。

4.66號(hào)：右下肺炎,；右側(cè)胸腔積液,。

一、鑒別：1.肺膿腫 2.肺結(jié)核 3. 膿胸 4.惡性胸腔積液 5.支氣管炎 6.肺癌 7.支氣管擴(kuò)張

二,、檢查：1.痰：（痰培養(yǎng)+藥敏,，涂片抗酸染色、PPD實(shí)驗(yàn),，痰細(xì)胞學(xué)檢測）2.血生化（肝腎功,、電解質(zhì)、血糖）3.血清腫瘤標(biāo)志物,，血培養(yǎng)+藥敏,，血沉。4.胸腔穿刺,，胸水（一般菌培養(yǎng)+藥敏,，結(jié)核菌培養(yǎng)，PCR,，常規(guī),、生化、脫落細(xì)胞學(xué),，腫瘤標(biāo)志物）5.胸部 CT,。6.必要時(shí)行支氣管鏡及胸腔鏡檢查。

三、治療：1.休息,、退熱,、止咳、祛痰,。2.行胸腔穿刺術(shù) 3.廣譜抗生素抗感染治療,。4.合理飲食、防治并發(fā)癥,、健康教育,。

5.67號(hào)：左上肺肺結(jié)核

一、鑒別：肺膿腫,；支氣管擴(kuò)張；支氣管肺癌,；肺真菌?。还璺?；過敏性肺炎,；間質(zhì)性肺炎。

二,、檢查：痰：（痰培養(yǎng)+藥敏,，涂片抗酸染色、PPD實(shí)驗(yàn),，痰細(xì)胞學(xué)檢測,，痰真菌培養(yǎng)）；肺部高分辨率 CT,；復(fù)查血常規(guī),、血糖、肝腎功,；支氣管鏡檢查,。三、治療：轉(zhuǎn)結(jié)核病院治療,，執(zhí)行傳染病上報(bào)制度,；休息、對(duì)癥治療,，營養(yǎng)支持,；抗結(jié)核治療（早期、規(guī)律,、全程,、適量、聯(lián)合）

6.68號(hào)：右上肺阻塞性肺炎，支氣管肺癌

一,、鑒別：1.肺結(jié)核 2.支氣管良性狹窄或異物

二,、檢查：痰（痰培養(yǎng)+藥敏，涂片抗酸染色,、PPD,，痰細(xì)胞學(xué)檢測）2.血生化（肝腎功、電解質(zhì),、血糖）3.血清腫瘤標(biāo)志物,，血培養(yǎng)+藥敏，血沉 4.肺功能檢查 5.胸部增強(qiáng) CT,。6.支氣管鏡檢查 7.若明確肺癌診斷,，應(yīng)行骨掃描、腹部 B超（CT）頭顱 CT 或PET/CT等,，以明確腫瘤分期,。

三、治療：休息,、止咳,、祛痰。2.抗生素抗感染治療,。4.診斷明確后,，確定下一步是否需要手術(shù)或化療。5.戒煙,，健康教育,，加強(qiáng)營養(yǎng)，支持治療,。

7.69號(hào)：右側(cè)開放性氣胸,，右側(cè)血胸，失血性休克,，肺損傷

一,、鑒別：閉合性氣胸、張力性氣胸,、肋骨骨折,、心臟壓塞、支氣管斷裂

二,、檢查：診斷性胸腔穿刺,，超聲心動(dòng)圖，血常規(guī),，血生化,，病情允許時(shí)行床旁胸片或胸部超聲或胸部 CT 

三、治療：抗休克治療，必要時(shí)輸血,，行胸腔閉式引流術(shù),，鎮(zhèn)痛，抗生素預(yù)防感染,，破傷風(fēng)預(yù)防,，必要時(shí)開胸探查，保持呼吸道通暢,，吸氧,。

8.70號(hào)：右側(cè)張力性氣胸，右側(cè)多根肋骨骨折,，休克

一,、鑒別：閉合性氣胸、心臟壓塞,、連枷胸,、支氣管斷裂

二、檢查：診斷性胸腔穿刺,，超聲心動(dòng)圖，血常規(guī),，血生化,，病情允許時(shí)行床旁胸片或胸部超聲或胸部 CT 

三、治療：抗休克治療,，必要時(shí)輸血,，立即行胸腔穿刺減壓或胸腔閉式引流術(shù)，固定胸壁,、鎮(zhèn)痛,，保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)咳嗽排痰,，預(yù)防并發(fā)癥,，抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)開胸探查,，吸氧,。

9.71號(hào)：陣發(fā)室上速，2型糖尿病

一,、鑒別：陣發(fā)房顫,，竇速，房撲 2:1傳導(dǎo)

二,、檢查：血電解質(zhì),、肝腎功、血脂、血糖檢查,；超聲心動(dòng)圖檢查,；24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查；心臟電生理檢查

三,、治療：急性發(fā)作時(shí)可嘗試刺激迷走神經(jīng)（誘導(dǎo)惡心等）終止心動(dòng)過速,；藥物終止發(fā)作；必要時(shí)射頻消融術(shù),。

10.72.127號(hào)：冠心病,，急性下壁心肌梗死，心功能 I級(jí)（Kilip分級(jí)）,，高血壓 2級(jí)（很高危）,，三度房室傳導(dǎo)阻滯。

一,、鑒別：1.急性肺栓塞 2.主動(dòng)脈夾層 3.不穩(wěn)定型心絞痛 4.胃食管反流病 5.急性心包炎 6.急腹癥

二,、檢查：1.動(dòng)態(tài)監(jiān)測心電圖、心肌壞死標(biāo)志物 2.超聲心動(dòng)圖,、動(dòng)態(tài)心電圖 3.血?dú)夥治?4.胸部 X 線5.冠狀動(dòng)脈造影6.腹部B超7.血常規(guī),、血生化、凝血功能,、血糖,、血脂、D-二聚體檢查,。

三,、治療：1.一般治療：絕對(duì)臥床、吸氧,、心電監(jiān)護(hù),、低鹽低脂飲食、戒煙,、健康教育 2.緩解疼痛（嗎啡,、硝酸酯類）3.抗凝藥物及抗血小板聚集藥物 4.心肌再灌注治療（溶栓或介入）5.糾正心律失常 6.長期降壓治療 7. 處理并發(fā)癥，冠心病二級(jí)預(yù)防,。

11.73.128號(hào)：高血壓 3級(jí)（很高危）,，心臟擴(kuò)大，心功能 I級(jí)（NYHA分級(jí)）

一,、鑒別：1.冠心病 2.腦血管病3.繼發(fā)性高血壓（如腎實(shí)質(zhì)性高血壓）4.心臟瓣膜病

二,、檢查：1.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測 2.超聲心動(dòng)圖及頸動(dòng)脈超聲 3.頭顱 CT4.胸部 X線 5.眼底檢查 6.24小時(shí)尿蛋白定量及腹部 B超 7.BNP、血脂,、電解質(zhì),、肝腎功 8.血和尿醛固酮,、血和尿皮質(zhì)醇 9.腎及腎上腺 B超

三、治療：1.低鹽低脂飲食,，減輕體重,，健康教育 2.長期降壓治療 3.改善心功能（酌情利尿、擴(kuò)血管,、強(qiáng)心治療）,。

12.74號(hào)：風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全,，心功能 I 級(jí)（NYHA分級(jí)）房顫

一,、鑒別：先心病，甲亢,，心肌病,，冠心病

二、檢查：心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖,，超聲心動(dòng)圖,，胸部 X線及心肌核素檢查，血沉,，抗 O,、凝血功能、甲狀腺功能檢查,。

三,、治療： 休息，吸氧,；抗凝治療,；恢復(fù)竇律,，必要時(shí)電復(fù)律,；控制心室率；對(duì)癥治療,，必要時(shí)瓣膜置換術(shù),。

13.75號(hào)：左上肺浸潤性肺結(jié)核、結(jié)核性心包炎,、心包積液（大量）

一,、鑒別：1.左上肺炎 2.心力衰竭 3.擴(kuò)張型心肌病

二、檢查：1.痰病原學(xué)檢查（細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏,，涂片抗酸染色）2.PPD試驗(yàn),，結(jié)核抗體 3.超聲心動(dòng)圖 4.心包穿刺液檢查 5.血電解質(zhì)、肝腎功,、ESR檢查 6.胸部

CT

三,、治療：1.休息,，加強(qiáng)營養(yǎng)，支持治療 2.心包穿刺引流 3.抗結(jié)核治療（早期規(guī)律全程適量聯(lián)合）

14.76.129號(hào)：胃食管反流病

一,、鑒別：冠心病,，賁門失弛緩，食管癌

二,、檢查：胃鏡+活檢或上消化道 X線鋇餐造影,；試管 PH監(jiān)測，食管動(dòng)力學(xué)檢查,；動(dòng)態(tài)心電圖

三,、治療：改善生活方式，減少煙酒用量,；合理使用抑酸劑,，酌情加促胃腸動(dòng)力劑；若有適應(yīng)證,，考慮內(nèi)鏡或手術(shù)治療,。

15.77.130號(hào)：食管癌、輕度貧血

一,、鑒別：賁門失弛緩,，胃食管反流，食管良性腫物,，其他原因致食管良性狹窄

二,、檢查：胃鏡+活檢，食管 X線鋇餐造影,，胸部 CT,，腫瘤標(biāo)志物

三、治療：手術(shù)治療,，放射治療,，化療，內(nèi)鏡介入治療,，對(duì)癥支持,。

16.78號(hào)：自身免疫性胃炎，巨幼細(xì)胞性貧血（中度貧血）

一,、鑒別：B型胃炎,；消化性潰瘍；缺鐵性貧血,、胃癌,、消化不良

二、檢查：胃鏡+活檢,，骨髓細(xì)胞檢查,，維生素 B12水平檢測,，HP檢測、X線鋇餐

三,、治療：終身注射維生素 B12,，糖皮質(zhì)激素，復(fù)合維生素,，多潘立酮助消化

17.79.131號(hào)：十二指腸潰瘍并出血

一,、鑒別：胃潰瘍，胃癌,，膽石病,，膽囊炎，慢性胃炎

二,、檢查：胃鏡+活檢,，肝腎功、電解質(zhì),、動(dòng)脈血?dú)?、腫瘤標(biāo)志物、腹部 B超,、HP檢測,、血常規(guī)

三、治療：休息,，吸氧,，補(bǔ)液，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,，活動(dòng)性出血時(shí)禁食,；必要時(shí)輸血；止血藥物治療,，必要時(shí)內(nèi)鏡,；抑酸；必要時(shí)手術(shù),。

18.80號(hào)：胃癌

一,、鑒別：消化性潰瘍,、慢性胃炎,、慢性胰腺炎

二、檢查：胃鏡+活檢,、腹部 B超或 CT,，HP檢測，肝腎功,，腫瘤標(biāo)志物,，胸部 X線

三,、治療：休息，限制飲食,，補(bǔ)液,；酌情手術(shù)；酌情放化療,；如HP感染,，擇期根除治療。

19.81.132號(hào)：乙肝肝硬化失代償期,，自發(fā)性腹膜炎,，脾亢。

一,、鑒別：其他類型肝硬化（丙肝,、酒精性等）；原發(fā)性肝癌,；其他原因引起的腹水（如結(jié)核性腹膜炎等）,；肝膿腫

二、檢查：尿便常規(guī),，糞潛血,，腎功，電解質(zhì),，血?dú)夥治?，血氨。丙肝病毒?biāo)志物,，腹部 B超或CT,。

三、治療：一般治療：選擇高熱量,、富含維生素且易消化的事物及優(yōu)質(zhì)蛋白,，軟食。應(yīng)用抗菌藥物,。腹水的治療：限鈉,，利尿，輸白蛋白,，必要時(shí)穿刺抽液,。抗病毒治療,。保肝及對(duì)癥處理,。

20.82號(hào)：急性化膿性梗阻性膽管炎,，膽囊切除術(shù)后

一,、鑒別：膽道損傷導(dǎo)致的狹窄和梗阻；膽道下段腫瘤,；膽道蛔蟲癥

二、檢查：腹部 CT或 MRCP,；尿常規(guī)和凝血功能,；必要時(shí)ERCP；腫瘤標(biāo)志物（CEA,CA199）

三,、治療：抗感染治療,。急診開腹探查，膽總管切開,、探查,、引流或內(nèi)鏡下行Oddi括約肌切開、引流,。

21.83.133號(hào)：輕癥急性胰腺炎,，膽囊多發(fā)結(jié)石。

一,、鑒別：急性膽囊炎,，急性胃炎，消化性潰瘍穿孔,，腸梗阻,，急性心肌梗死

二、檢查： 血電解質(zhì),，血脂,，血糖，肝腎功,；血尿淀粉酶,，脂肪酶，C反應(yīng)蛋白,，腹部 B超或CT,，心肌壞死標(biāo)志物，心電圖,，立位腹 X平片,，必要時(shí) MRCP 

三、治療：禁食水,，酌情胃腸減壓,；補(bǔ)液，支持治療,，維持水電解質(zhì)酸堿平衡,；應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物,；酌情應(yīng)用生長抑素或其類似物,；酌情行 ERCP檢查和治療,；治療膽石病。

22.84號(hào)：急性腸梗阻（麻痹性,？）,，高血壓 2級(jí)（很高危），腦梗死后遺癥期

一,、鑒別：急性機(jī)械性腸梗阻,，急性闌尾炎，急性絞窄性腸梗阻,，急性胰腺炎,，消化道穿孔，炎癥性腸病,，腸結(jié)核

二,、檢查：結(jié)腸鏡+活檢；腹部B超或 CT,；動(dòng)脈血?dú)夥治?；血電解質(zhì)，肝腎功,，腫瘤標(biāo)志物,。

三、治療：禁食,、胃腸減壓,；靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)酸堿平衡,，急診手術(shù),，靜脈應(yīng)用抗生素。長期降壓治療,。戒煙酒,，健康教育。

23.85.134號(hào)：直腸癌,，高血壓 2級(jí)（高危）

一,、鑒別：潰瘍性結(jié)腸炎，直腸息肉,，細(xì)菌性痢疾,，結(jié)腸癌

二、檢查：結(jié)腸鏡+活檢,；腹部CT或 B超,，胸部 X線

三、治療：低鹽飲食，戒煙,，健康教育,。控制血壓,，長期降壓治療,。完善術(shù)前檢查，血壓控制至可耐受手術(shù)時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,，輔助治療（放療,、化療、免疫治療）

24.86號(hào)：急性闌尾炎（化膿性,？）局限性腹膜炎,，單純舒張期高壓？

一,、鑒別：消化性潰瘍穿孔,，右輸尿管結(jié)石，急性腸梗阻

二,、檢查： 尿常規(guī),、糞常規(guī)、立位腹 X平片,，腹部 B超

三,、治療：禁食，維持水電解質(zhì)酸堿平衡,，急診闌尾切除術(shù),，抗感染治療。

25.87號(hào)：肛裂,、內(nèi)痔,？

一、鑒別：炎癥性腸病,，肛周腫瘤,，痔？

二,、檢查：糞常規(guī),，必要時(shí)麻醉下直腸指診

三、治療：局部清潔（1:5000高錳酸鉀溫水坐?。?，緩瀉劑通便，擴(kuò)肛,，手術(shù)治療（肛裂切除術(shù),，肛管內(nèi)括約肌切除術(shù)）

26.88號(hào)：右側(cè)腹股溝疝,，嵌頓，急性腸梗阻,。

一,、鑒別：腹股溝直疝，股疝,，腹股溝斜疝,，腹股溝淋巴結(jié)腫大,，脂肪瘤,；睪丸鞘膜積液；.精索鞘膜積液

二,、檢查：疝造影術(shù),；腹部（含包塊）B超檢查；直腸指診,；包塊透光試驗(yàn),，心電圖，三大常規(guī)

三,、治療：術(shù)前準(zhǔn)備,，急診手術(shù)治療（若腸管壞死，則行壞死腸管切除術(shù)）,?？股刂委煛?/span>

27.89號(hào)：腹部閉合性損傷（腸破裂,？）,，急性彌漫性腹膜炎。

一,、鑒別：胸部損傷,，肝破裂，脾破裂,，胰腺損傷,，腎臟損傷

二、檢查： 診斷性腹腔穿刺,，胸腹部 X線或 CT,，尿常規(guī)及血尿淀粉酶。

三,、治療：嚴(yán)密觀察生命指征,，抗生素預(yù)防感染，急診手術(shù)剖腹探查,。

28.90.135號(hào)：左下肢丹毒,，足蘚

一、鑒別：急性蜂窩織炎，急性淋巴管炎,，過敏性皮炎,，昆蟲叮咬

二、檢查：肝腎功,，尿常規(guī),，胸部 X線，血糖

三,、治療：抬高患肢,；局部用50％硫酸鎂溶液濕敷；抗生素治療至癥狀消失后 3～5天,，以防復(fù)發(fā),。

29.91號(hào)：（左右）急性乳腺炎（是否膿腫形成）

一、鑒別：乳房皮膚感染,，乳腺囊性增生癥,，炎性乳腺癌，左胸壁結(jié)核性膿腫,？

二,、檢查： 乳腺 B超，紅腫診斷穿刺,，膿液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏,，必要時(shí)胸部 X線或 CT 

三、治療：排空乳汁,，局部熱敷,；膿腫形成前抗生素治療，膿腫形成后切開引流

30.92號(hào)：乳頭濕疹樣乳腺癌

一,、鑒別：乳頭皮膚濕疹,，乳頭外傷炎癥

二、檢查：乳頭糜爛面刮片細(xì)胞學(xué)檢查或活組織病理檢查,，乳房X線,，乳房 B超

三、治療：手術(shù)治療（乳房切除術(shù)）,，術(shù)后輔助治療

31.93.136號(hào)：慢性腎小球腎炎

一,、鑒別：繼發(fā)性腎小球腎炎（狼瘡腎，紫癜腎,，乙肝腎）,，高血壓腎損害，無癥狀血尿和蛋白尿

二,、檢查： 24小時(shí)尿蛋白定量,，腎臟 B超,，腎穿刺活檢，血抗鏈O,、補(bǔ)體,、乙肝病毒標(biāo)志物、抗核抗體譜檢查

三,、治療：低鹽飲食,，控制血壓（首選ACEI），根據(jù)腎穿刺結(jié)果,，必要時(shí)免疫抑制治療,；避免感染、勞累,、腎毒性藥物,。

32.94.137號(hào)：尿路感染（急性膀胱炎,？）2型糖尿病

一,、鑒別：急性腎盂腎炎，慢性腎盂腎炎急性發(fā)作,，泌尿系結(jié)核,，尿道綜合征

二、檢查：清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏,，尿 2球蛋白,、尿滲透壓檢查，尿沉渣抗酸染色,、PPD試驗(yàn),，泌尿系統(tǒng) B超檢查，靜脈腎盂造影

三,、治療：多飲水,，避免憋尿，控制血糖,，抗感染（經(jīng)驗(yàn)性治療選擇針對(duì) G-桿菌有效的抗生素,，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥）

33.95號(hào)：異位妊娠（破裂出血）

一、鑒別：急性輸卵管炎,，急性闌尾炎,，黃體破裂，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂

二,、檢查： HCG檢測,，婦科 B超，陰道后穹隆穿刺,，血型,、交叉配血

三,、治療：補(bǔ)液，急診剖腹探查手術(shù)治療,。

34.96.138號(hào)：急性盆腔炎,，宮內(nèi)節(jié)育器

一、鑒別：黃體破裂,，急性闌尾炎,，輸卵管流產(chǎn)或破裂，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂

二,、檢查：白帶檢查+培養(yǎng),，宮頸分泌物病原體培養(yǎng)+藥敏，婦科 B超

三,、治療：半臥位休息,，加強(qiáng)營養(yǎng)；抗菌藥物治療,，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整,。

35.97.139號(hào)：宮頸癌（分期 1分不要了）

一、鑒別：老年性陰道炎,，子宮內(nèi)膜癌,，慢性宮頸炎

二、檢查： 婦科 B超,，陰道鏡下或直視下組織活檢

三,、治療：廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)？

36.98號(hào)：子宮肌瘤（多發(fā)性）,，失血性貧血（缺鐵性貧血）

一,、鑒別：子宮腺肌病，卵巢腫瘤,，妊娠子宮

二,、檢查：盆腔 MRI檢查，診斷刮宮并送病理檢查,，血清鐵,、鐵蛋白和總鐵結(jié)合力測定

三、治療：剖腹探查,，切除子宮,，糾正貧血，圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素

37.99號(hào)：卵巢腫瘤（惡性可能性大）,、盆腔積液

一,、鑒別：卵巢良性腫瘤，異位妊娠,，子宮肌瘤,，盆腔炎性包塊,，腸系膜囊腫、腹膜后腫瘤

二,、檢查： 盆腔 B超,，腹水細(xì)胞學(xué)檢查，腫瘤標(biāo)記物（CA125.CEA.AFP）

三,、治療：完善必要檢查,，做好術(shù)前準(zhǔn)備；手術(shù)治療：如不能完全切除腫瘤,，可行卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),；化學(xué)藥物治療：腹腔化療后，再行全身化療,。

38.100號(hào)：右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

一,、鑒別：卵巢腫瘤破裂，異位妊娠,，子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn),，盆腔炎性包塊

二、檢查：婦科 B超,，卵巢腫瘤標(biāo)志物

三,、治療：手術(shù)治療

39.101.140號(hào)：缺鐵性貧血（中度）,，胃大部切除術(shù)后

一,、鑒別：巨幼細(xì)胞貧血、慢性病貧血,、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

二,、檢查： 血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)；血清鐵,、鐵蛋白,、總鐵結(jié)合力測定；骨髓檢查和鐵染色,；血液葉酸和維生素 B12測定,，糞隱血，胃鏡檢查,。

三,、治療：口服鐵劑，必要時(shí)右旋糖酐鐵肌肉注射,，調(diào)整飲食,，補(bǔ)充維生素 C，禁飲濃茶,。

40.102號(hào)：重型再生障礙性貧血,，右下肺肺炎

一,、鑒別：急性白血病，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,，骨髓增生異常綜合征,，巨幼細(xì)胞性貧血

二、檢查： 多部位骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和鐵染色,，骨髓細(xì)胞流式細(xì)胞學(xué)檢查，骨髓干細(xì)胞培養(yǎng),，淋巴細(xì)胞群,，必要時(shí)骨髓活檢,；血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏

三,、治療：保護(hù)性無菌隔離，臥床休息,；對(duì)癥治療：如成分輸血以糾正貧血和出血；免疫抑制治療：環(huán)孢素等,；抗菌藥物控制感染；促進(jìn)造血：造血生長因子（EPO,G-CSF等）,，異基因造血干細(xì)胞移植。

41.103號(hào)：非霍奇金淋巴瘤，Burkit淋巴瘤,，IV期 B組

一、鑒別：頸淋巴結(jié)核,，系統(tǒng)性紅斑狼瘡,，壞死性淋巴結(jié)炎

二、檢查：骨髓細(xì)胞學(xué)檢查,，胸部 X線或 CT,，腹部 B超或 CT，血清學(xué)：乳酸脫氫酶,， 2微球蛋白,，免疫球蛋白,，C反應(yīng)蛋白,，ANA,，抗 ENA抗體,，抗雙鏈 DNA抗體檢查，肝腎功,。

三、治療： CHOP方案化療,；有條件者加用利妥昔單抗,，完全緩解后可考慮造血干細(xì)胞移植；脾亢者，必要時(shí)切除,。

42.104.141號(hào)：彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）

一,、鑒別：亞急性甲狀腺炎，甲狀腺高功能腺瘤,，結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫,，橋本甲狀腺炎

二、檢查： 甲狀腺自身抗體檢查：TRAb,，TGAb,，TPOAb。甲狀腺 131I率測定,，甲狀腺 B超檢查，心電圖,，超聲心動(dòng)圖檢查

三,、治療：低碘飲食,，休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。抗甲狀腺藥物：丙硫氧嘧啶,。 受體阻滯劑,。

43.105號(hào)：單純甲狀腺腫

一、鑒別：甲亢,，甲狀腺腫瘤,，甲狀腺炎

二,、檢查：甲狀腺功能檢查,，頸部 B超（甲狀腺，頸部淋巴結(jié)）甲狀腺自身抗體檢查：TRAb,，TGAb，TPOAb

三,、治療：適當(dāng)進(jìn)食含碘食物。隨診觀察,，如有壓迫癥狀,，則手術(shù)治療,。

44.106.142號(hào)：2型糖尿病

一,、鑒別：1型糖尿病，腎性糖尿,，尿崩癥,，精神性煩渴

二、檢查： 空腹血糖和餐后 2 小時(shí)血糖,，糖化血紅蛋白,，胰島素釋放試驗(yàn)，血脂,，心電圖,，眼底檢查,，外周神經(jīng)系統(tǒng)檢查,，尿微量白蛋白排泄率

三,、治療：糖尿病健康教育，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療,，體育鍛煉,。病情監(jiān)測。首選二甲雙胍降糖治療,。

45.107.143號(hào)：左側(cè)腦出血（基底節(jié)區(qū)出血,？），高血壓 3級(jí)（很高危）

一,、鑒別：腦梗死,，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤

二,、檢查： 血常規(guī),，肝腎功，電解質(zhì),，血糖,，血脂，凝血功能,，必要時(shí)頭顱 MRI,。必要時(shí)顱腦CTA/MRA檢查。

三,、治療：監(jiān)護(hù)意識(shí)狀態(tài),、生命體征，保持呼吸道通暢,，維持生命體征平穩(wěn),；保持安靜，盡量減少搬動(dòng),，臥床休息 3-4周,，避免情緒激動(dòng)，保持大便通暢,。對(duì)癥支持治療,。防止并發(fā)癥。降低顱內(nèi)壓（20%甘露醇 250ml靜點(diǎn)）,，如腦出血血量增多符合指征者手術(shù)治療或引流,，康復(fù)治療。

46.108.144號(hào)：右側(cè)大腦半球梗死,，高血壓2級(jí)（很高危）,2型糖尿病

一,、鑒別：腦出血,，腦栓塞，腦腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤

二,、檢查： 頭顱 MRI,，頭顱CTA/MRA/DSA檢查，出凝血時(shí)間,，血脂,，血糖檢查，心電圖,，經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查

三,、治療：溶栓治療，抗血小板聚集治療,，維持生命體征穩(wěn)定和控制血壓,；預(yù)防控制腦水腫，降顱壓,，防止并發(fā)癥,。腦保護(hù)治療，二級(jí)預(yù)防,，康復(fù)鍛煉,。

47.109號(hào)：左側(cè)硬腦膜外血腫，顱骨骨折,，左側(cè)頭皮血腫,，小腦幕切跡疝

一、鑒別：硬膜下血腫,，腦挫裂傷,，腦干損傷

二、檢查：復(fù)查頭顱 CT或 MRI,，頭顱急診手術(shù)前的常規(guī)檢查：血常規(guī),，凝血功能，心電圖等

三,、治療：保持呼吸道通暢,，急診手術(shù)清除血腫，術(shù)后給予止血,、脫水,、降顱壓和抗生素治療。

48.110號(hào)：開放性骨折,、右股骨粉碎性骨折,，失血性休克

一、鑒別：病理骨折,，骨盆骨折,，右髖關(guān)節(jié)脫位,，右髖關(guān)節(jié)骨折

二、檢查： 右下肢血管超聲,，血型,，凝血功能，心電圖,。

三,、治療：抗休克治療，必要時(shí)輸血,。手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定?？祻?fù)治療,。

49.111號(hào)：右側(cè)肘關(guān)節(jié)脫位

一、鑒別：右肘關(guān)節(jié)軟組織損傷,，右肘關(guān)節(jié)骨折

二,、檢查：右肘關(guān)節(jié) CT

三、治療：手法復(fù)位,，外固定,，康復(fù)治療

50.112號(hào)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎（活動(dòng)期,？）

一,、鑒別：類風(fēng)關(guān)，原發(fā)性腎小球疾病,，白塞病

二,、檢查：抗 dsDNA抗體，補(bǔ)體 C3,、C4檢查,；24小時(shí)尿蛋白定量，尿相差顯微鏡檢查,，腎穿刺活檢,，胸部 X線檢查

三、治療：休息,，避免日光照射,，避免應(yīng)用可能誘發(fā)狼瘡的藥物；糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療,。

51.113.145號(hào)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

一,、鑒別：SLE，強(qiáng)直性脊柱炎,，骨關(guān)節(jié)炎

二,、檢查：抗 CCP抗體,，HLA-B27檢查；血 ANA,，抗 ENA抗體檢查,；肝腎功；關(guān)節(jié) X線

三,、治療：非甾體抗炎藥,，改變病情的抗風(fēng)濕藥治療。必要時(shí)免疫及生物制劑治療,；糖皮質(zhì)激素治療,。

52.114.146號(hào)：（支氣管？）肺炎（細(xì)菌性可能性大）

一,、鑒別：肺結(jié)核,，病毒性肺炎，真菌性肺炎,，支原體肺炎,？

二、檢查：血沉檢查,，痰培養(yǎng)+藥敏,，痰圖片抗酸染色、PPD試驗(yàn),，肺炎支原體抗體檢查,，血生化，必要時(shí)行胸部 CT或支氣管鏡檢查,。

三,、治療：休息、退熱,、止咳祛痰,。廣譜？抗生素抗感染,。

53.115號(hào)：腹瀉?。ㄝ啝畈《灸c炎可能性大），重度脫水

一,、鑒別：細(xì)菌性腹瀉,，生理性腹瀉，腸吸收功能障礙

二,、檢查： 動(dòng)脈血?dú)夥治?、?/span>清電解質(zhì)、病毒抗原檢測、糞便細(xì)菌培養(yǎng)

三,、治療：飲食療法,；液體療法：補(bǔ)液總量（定量）補(bǔ)液性質(zhì)（定性）補(bǔ)液速度（定速）、糾酸,、必要時(shí)補(bǔ)鉀鈣鎂,；腸道微生態(tài)療法，如雙歧桿菌等,；應(yīng)用腸黏膜保護(hù)劑,，如蒙脫石粉；慎用抗生素和止瀉劑,；補(bǔ)鋅治療,。

54.116.147號(hào)：維生素 D缺乏佝僂病（活動(dòng)期）

一,、鑒別：先天性甲減或腦積水,；低血磷性抗維生素 D佝僂病。維生素 D依賴性佝僂?。荒I性佝僂病,、肝性佝僂病

二,、檢查：骨骼 X線，血清 25-（OH）D3測定,，肝腎功,，甲狀旁腺素檢查。

三,、治療：及時(shí)添加輔食,，尤其維生素 D較多的事物；口服或肌注維生素 D制劑,，補(bǔ)充鈣劑,；加強(qiáng)戶外活動(dòng)，勿使患兒久坐,。

55.117號(hào)：水痘

一,、鑒別：麻疹、風(fēng)疹,、猩紅熱,、藥物疹、手足口病

二,、檢查： 皰疹刮片（細(xì)胞核內(nèi)包涵體,、病毒抗原），病毒分離,，血清學(xué)檢查（IgM抗體）

三,、治療：休息,，多飲水，進(jìn)食易消化事物,，隔離至皮疹全部結(jié)痂,。避免皮膚抓傷，局部涂爐甘石洗劑或甲紫,?？共《局委煟绨⑽袈屙f,。退熱,，繼發(fā)細(xì)菌感染可使用抗菌藥物。

56.118號(hào)：手足口病

一,、鑒別：麻疹,、風(fēng)疹猩、紅熱,、藥物疹

二,、檢查： 取鼻咽拭子、氣道分泌物,、皰疹液行病原學(xué)檢查,，血?dú)夥治觯鍖W(xué)病毒抗體檢測

三,、治療：適當(dāng)休息,，清淡飲食，注意隔離,，防止交叉感染,。做好口腔及皮膚護(hù)理。無特效抗病毒藥物,，主要是對(duì)癥治療,。

57.119.148號(hào)：急性甲型黃疸型肝炎

一、鑒別：其他類型病毒性肝炎（乙肝,、丙肝,、戊肝）。梗阻性黃疸,。溶血性黃疸

二,、檢查： 網(wǎng)織紅細(xì)胞，腎功能,，血電解質(zhì),。凝血功能。乙肝丙肝戊肝病毒免疫標(biāo)志物，腹部B超

三,、治療：注意休息,，清淡、高熱量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,，避免應(yīng)用肝損害藥物,。保肝、降酶,、退黃治療,。

58.120.149號(hào)：急性細(xì)菌性痢疾

一、鑒別：急性阿米巴痢疾,，其他細(xì)菌性腸道感染,，細(xì)菌性胃腸型食物中毒

二、檢查：糞培養(yǎng)+藥敏,，糞找溶組織阿米巴滋養(yǎng)體,，血常規(guī)+生化，腸道病毒檢測,，特異性抗酸檢測,，血?dú)夥治觯文I功能,，血電解質(zhì)檢查,。

三、治療：病原治療首選喹諾酮類,、匹美西林或第三代頭孢菌素，并根據(jù)藥敏調(diào)整,。補(bǔ)液,，使用血管活性藥物等抗休克治療。維持水電解質(zhì)酸堿平衡,，高熱適當(dāng)退熱及物理降溫,。消化道隔離至糞培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性。

59.121號(hào)：流行性腦脊髓膜炎

一,、鑒別：其他細(xì)菌引起的化膿性腦脊髓膜炎,。結(jié)核性腦膜炎，病毒性腦膜炎,，新型隱球菌性腦膜炎

二,、檢查：腦脊液常規(guī)、生化,、病原學(xué)檢查（一般菌培養(yǎng),、結(jié)核菌、PCR、常規(guī),、生化,、隱球菌涂片和培養(yǎng)，病毒抗體檢查）血培養(yǎng)及藥敏,，皮膚出血點(diǎn)涂片和培養(yǎng),，頭顱 CT或 MRI 

三、治療：首選大劑量青霉素,、青霉素過敏者選第三代頭孢菌素,。甘露醇降顱壓，物理降溫或用退熱藥,。

60.122號(hào)：HIV,、肺孢子肺炎、1型呼吸衰竭

一,、鑒別：真菌性肺炎,；支原體肺炎、病毒性肺炎,；Ⅱ型呼吸衰竭

二,、檢查：復(fù)查 HIV抗體，痰液檢查,，肝腎功能,，血常規(guī)、尿常規(guī),。

三,、治療：抗 HIV病毒治療；復(fù)方磺胺甲異惡唑,；注意休息,，給予高熱量、多維生素飲食,；吸氧,，保持呼吸道通暢，必要時(shí)機(jī)械通氣 ,。雞尾酒療法

61.123.150號(hào)：急性 CO中毒

一,、鑒別：其他急性中毒（安眠藥、農(nóng)藥等）急性中樞系統(tǒng)疾?。ㄈ缂毙阅X血管疾病等）其他疾病所致昏迷（如肝性腦病,、低血糖等）

二、檢查：血碳氧血紅蛋白檢測,，腦電圖檢查,，頭顱 CT,，肝功，血糖,，動(dòng)脈血?dú)?，必要時(shí)血、嘔吐物毒物鑒定,。

三,、治療：吸氧、高壓氧艙治療,，必要時(shí)機(jī)械通氣,。應(yīng)用脫水劑、糖皮質(zhì)激素防治腦水腫,。應(yīng)用能量合劑,、胞磷膽堿促腦細(xì)胞代謝。防治并發(fā)癥及后發(fā)癥,。

62.124號(hào)：有機(jī)磷中毒,，2型糖尿病

一、鑒別：其他急性中毒（安眠藥,、農(nóng)藥等）急性中樞系統(tǒng)疾?。ㄈ缂毙阅X血管疾病等）急性肺部疾病（如重癥肺炎等）

二,、檢查： 全血膽堿酯酶活力測定,。尿中有機(jī)磷農(nóng)藥分解產(chǎn)物測定。頭顱 CT,，胸部 X線或 CT,，必要時(shí)血、排泄物及嘔吐物毒物鑒定,。肝腎功,、血電解質(zhì)、血糖測定,。

三、治療：建立人工氣道,，機(jī)械通氣,。保護(hù)氣道后洗胃、導(dǎo)瀉,，同時(shí)去除污染衣物,，清洗皮膚毛發(fā)。應(yīng)用抗膽堿藥阿托品,，膽堿酯酶復(fù)活藥氯解磷定,。各器官功能支持,，以維持心肺功能為重點(diǎn)。