百合狐惑陰陽毒病脈證治第三 第2條 百合病發(fā)汗后者,,百合知母湯主之,。 導讀:《金匱要略》編輯按照劉渡舟編著《金匱要略詮解》中分類方法,,按照第幾章第幾條標注,。注釋多選清代、近現代醫(yī)家著作,,受個人認知所限,,不免有所偏頗,讀者需取其精華,,去其糟粕,,結合臨床,注重自我理解,。歡迎大家留言補充名家論述或者發(fā)表自己的注解,! 子恒試注 百合病病機為心肺陰血虧虛,,雖然“如寒”而“無寒”,若是誤為太陽表證,,而用發(fā)汗之法,,必然陰傷更重,虛熱內生,,此時治療應使用百合知母湯,,方用百合滋陰潤燥,知母清熱除煩,。 清·尤怡《金匱要略心典》 人之有百脈,,猶地之有眾水也,眾水朝宗于海,,百脈朝宗于肺,,故百脈不可治,而可治其肺,。百合味甘平微苦,,色白入肺,治邪氣,,補虛清熱,,故諸方悉以之為主,而隨證加藥治之,,用知母者,,以發(fā)汗傷津液故也。 清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》 【注】 百合病不應汗而汗之,,不解者,,則致燥。以百合知母湯主之者,,清而潤之也,。 清·黃元御《金匱懸解》 百合之病,即其溺時頭痛觀之,,是病在氣分也,。主氣者肺,肺朝百脈,,百脈之氣,受之于肺,,一呼則百脈皆升,,一吸則百脈皆降,呼吸出入,,百脈關通,,是以肺病則百脈皆病,。肺氣清明,則神思靈爽,,甘寢飽食,,肺氣不清,則郁悶懊憹,,眠食損廢矣,。是宜清肺,肺氣清和,,百脈自調,,而其由來非一,則用法不同,。若得于發(fā)汗之后者,,是汗亡肺津,金被火刑也,。百合知母湯,,百合清肺而生津,知母涼金而瀉火也,。 清·曹穎甫《金匱發(fā)微》 本條與第3/4/5條同講,。 太陽寒水,由三焦下達膀胱為溺,,由腎陽蒸化膀胱,,外出皮毛為汗,故溺與汗為一源,。寒水下陷,,輕則為蓄水,重則為蓄血,。汗之由肺出皮毛者,,屬水分。由脾出肌腠者,,屬血分,。故血與汗為同體。營為血之精,,行于脈中,,衛(wèi)為水之精,行于脈外,。人一身之水,,藉血熱而化氣,故肌腠孫絡溫而后皮毛固。一身之血,,得水液而平燥,,故三焦水道通而后血海濡。今以方治為標準,,可知病之輕重,。汗傷肺陰者,治以百合知母湯,,但滋肺陰已足,。下后水液下出大腸,由府病累及藏陰,,濕熱逗留為病,,則治以百合滑石代赭湯。吐后液虧,,陽氣上冒,,累及主脈之心藏,而怔忡不寧,,或至不能臥寐,,則治以百合雞子黃湯。此其易知者也,。惟不經吐下發(fā)汗,,而見百脈俱病,自來注家,,未有知其病由者,。陳修園知其病在太陽,不能從《傷寒》太陽篇悟到太陽之變證,。黃坤載識為瘀濁在里,,不能定瘀濁之名。識病而不能徹底,,非所以教初學也,。予以為此證直可決為太陽標熱內陷蒸成敗血之證,故方治用百合七枚以清肺,,用生地黃汁一升以清血熱(一升約今一大碗,,須鮮生地半斤許)。血熱得生地黃汁清潤,,則太陽標熱除,,敗血以浸潤而當下。觀其分溫再服,,大便如漆,,可為明證矣(按腸中本無血,,惟熱郁蒸腐經絡乃有之,此亦利下膿血之類,,觀于病蓄血者大便必黑,于此證當可了解),。 清·沈明宗《張仲景金匱要略》 此下皆指二十日,、一月后,見病之方也,。先因感冒六淫之病,,發(fā)汗而傷肺胃津液,余邪未徹,,淫舍營衛(wèi)之間,,故成百合病也。然肺氣熱而腎水則虛,,膀胱之氣亦熱,,故用泉水同百合養(yǎng)陰而清肺熱之源,同知母以養(yǎng)腎水而瀉膀胱之熱,,清金生水,,肺得通調,膀胱之氣得化,,病則愈矣,。 清·陳修園《金匱要略淺注》 百合病,見于發(fā)汗之后者,,以其不應汗而汗之,,以致津液衰少者,以百合知母湯主之,。 劉渡舟《金匱要略詮解》 本條論述百合病誤用汗法后的證治,。百合病有如寒無寒,如熱無熱等證,。醫(yī)生誤認為是表實證,,而發(fā)其汗,汗后傷津,,心血肺陰而更虛,,則虛熱加重,故出現心煩,、口渴等證,。 治以百合知母湯,養(yǎng)陰清熱,,潤燥除煩,。方中百合清心潤肺,益氣安神,知母清熱除煩,,養(yǎng)陰止渴,,配泉水清熱利尿,導熱下行,。三藥相合,,以奏養(yǎng)陰除熱之功。 胡希恕《胡希恕金匱要略講座》 這百合病呀,,他虛熱病與實熱不同了,,這個實熱可以攻啊,在表可以發(fā)汗,,在里可以下之,,在上可以吐之。汗吐下,,全是對實熱而言,,虛熱不能攻,所以百合病有熱是肯定的,,口苦,、小便赤嘛。可是這個反而發(fā)其汗是不會好,,只能夠傷其津液,,而其越煩燥,他這個病不會好的,,就上頭這個糊涂病,、精神失常還是不會好的,那還是存在,,只能夠增添他的煩熱,,所以他在百合里頭加知母,知母是去煩熱的,。 這個百合知母湯,,百合用七枚,把它劈了,,知母用三兩,,切碎。先用水洗百合,,漬一宿,,當白沫出,去其水,,就是泡了一宿啊,,它出些白沫子,,然后把這個水不要了,更以泉水二升,,煎取一升,,另換泉水二升,就是兩碗了,,那么再煮這個百合,,取一升,這個時候百合不要了,,去滓,別以泉水二升,,煎知母,,再另以泉水兩升煎知母,也取一升也把也滓去了,。后會和,,煎取一升五合,分溫再服,,然后把兩個藥汁,,一個百合藥汁、一個知母藥汁,,各一升都擱一起,,合到一起不是二升了嘛,再上火煎,,取一升五合,,分溫再服,分兩回來用,。 那么百合這個藥啊,,在本草上它是甘寒,這個甘寒的藥都是養(yǎng)陰補虛,,同時去熱,。那么在《本草經》上呢,說大量吃百合呀,,能夠通利二便,,它這個小便赤澀,當然吃這個百合合適呀是吧,。那么由于發(fā)汗更亡失津液,,更助其熱,所以加知母,。所以以百合治這個病,,這也說明這個病是虛熱了,。這是第一條,最要緊那一條在后頭呢,。 繼承和發(fā)揚中醫(yī),,是我們的責任! 版權說明 版權說明:本文部分內容摘自《金匱要略詮解》,,作者/劉渡舟,;《胡希恕金匱要略講座》,講述/胡希恕,。轉載旨在傳播中醫(yī)文化知識,,版權歸相關權利人所有,如存在不當使用的情況,,請隨時與我們聯系協商,。文中《子恒試注》部分為原創(chuàng)內容,轉載請說明出處,。 全章內容 第1條:論曰:百合病者,,百脈一宗,悉治其病也,。意欲食復不能食,,常默默,欲臥不能臥,,欲行不能行,,飲食或有美時,或有不用聞食臭時,,如寒無寒,,如熱無熱,口苦,,小便赤,,諸藥不能治,得藥則劇吐利,,如有神靈者,,身形如和,其脈微數,。每尿時頭痛者,,六十日乃愈;若尿時頭不痛,,淅然者,,四十日愈;若尿快然,,但頭眩者,,二十日愈,。其證或未病而預見,或病四五日而出,,或病二十日,,或一月微見者,各隨證治之,。 第2條:百合病發(fā)汗后者,,百合知母湯主之。 第3條:百合病下之后者,,滑石代赭湯主之,。 第4條:百合病吐之后者,百合雞子湯主之,。 第5條:百合病不經吐,、下、發(fā)汗,,病形如初者,百合地黃湯主之,。 第6條:百合病一月不解,,變成渴者,百合洗方主之,。 第7條:百合病渴不差者,,栝蔞牡蠣散主之。 第8條:百合病變發(fā)熱者,,百合滑石散主之,。 第9條:百合病見于陰者,以陽法救之,;見于陽者,,以陰法救之。見陽攻陰,,復發(fā)其汗,,此為逆;見陰攻陽,,乃復下之,,此亦為逆。 第10條:狐惑之為病,,狀如傷寒,,默默欲眠,目不得閉,,臥起不安,,蝕于喉為惑,,蝕于陰為狐,不欲飲食,,惡聞食臭,,其面目乍赤、乍黑,、乍白,。蝕于上部則聲喝,甘草瀉心湯主之,。 第11條:蝕于下部則咽干,,苦參湯洗之。 第12條:蝕于肛者,,雄黃熏之,。 第13條:病者脈數,無熱,,微煩,,默默但欲臥,汗出,,初得之三四日,,目赤如鳩眼;七八日,,目四眥黑,。若能食者,膿已成也,。赤豆當歸散主之,。 第14條:陽毒之為病,面赤斑斑如錦紋,,咽喉痛,,唾膿血,五日可治,,七日不可治,,升麻鱉甲湯主之。 第15條:陰毒之為病,,面目青,,身痛如被杖,咽喉痛,,五日可治,,七日不可治,升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之,。 熟讀成誦 第2條:百合病發(fā)汗后者,,百合知母湯主之,。 |
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