一,、扶正祛邪宜統(tǒng)籌

先生認(rèn)為，腫瘤的發(fā)生與發(fā)展是與正氣的強(qiáng)弱密不可分的,，因?yàn)檎龤馓撊?，抵御外邪的能力低下，外邪侵入人體,，變生多種疾病,，也為腫瘤的發(fā)生提供了條件。正如《醫(yī)宗必讀》所說：“積之成也,，正氣不足,，而后邪氣踞之。”《外證醫(yī)編》也有“正氣虛則成積”的記載,。一般認(rèn)為,，正氣即機(jī)體中具有抗病、祛邪,、調(diào)節(jié),、修復(fù)等作用的一類細(xì)微物質(zhì)，先生認(rèn)為人之五臟六腑和奇恒之腑的精神氣血,、營(yíng)衛(wèi),、津液、元陰元陽,、經(jīng)絡(luò)運(yùn)行等,，均應(yīng)歸于“正氣”范疇，至于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng),、體液,、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、免疫功能,、體內(nèi)微量元素的相對(duì)恒定,、核蛋白的作用等也可謂之正氣。腫瘤對(duì)于宿主來說為邪氣,，因此,，腫瘤和正氣的關(guān)系，其實(shí)就是邪與正的關(guān)系,。

在腫瘤的治療過程中時(shí)刻不忘扶正,，是治療成敗的關(guān)鍵所在。然而,，如何做到扶正以祛邪,，是先攻后補(bǔ)、攻補(bǔ)兼施,，還是以補(bǔ)為主,？先生認(rèn)為，在臨證時(shí)要做到具體分析,，既要看到整體,，又要注意到局部，權(quán)衡緩急,，掌握演變,，統(tǒng)籌兼顧。扶正與祛邪的法則是根據(jù)疾病的不同階段,、機(jī)體不同的病理狀況而制定的,，目的是為了調(diào)整機(jī)能狀態(tài),、糾正邪正盛衰、平衡陰陽失調(diào),，從而達(dá)到治療的目的,。扶正可以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，為祛邪創(chuàng)造條件,，祛邪既可攻奪邪實(shí)，又可進(jìn)一步保護(hù)正氣,，兩者相輔相成,，辯證統(tǒng)一，不可偏廢,。要切記扶正是為祛邪服務(wù)的,，祛邪又不傷正氣，從而寄以達(dá)到邪去正安的目的,。如病至晚期,，氣血虧敗，臟腑功能失調(diào),，當(dāng)以調(diào)補(bǔ)氣血,、平衡內(nèi)環(huán)境以扶正，切不可應(yīng)用峻烈攻逐有毒之藥,，試圖一舉收功,，急于求成。

先生經(jīng)常告誡我們,，使用中藥“以毒攻毒”的藥物具有一定的毒性,，即使是小量長(zhǎng)期服用，也有蓄積中毒之弊,，醫(yī)家切不可濫以試用,，使病者本已十分虛弱的身體猶如雪上加霜，以致病情惡化,。然而中醫(yī)之扶正祛邪,，是有具體要求的，不是一遇癌癥都先考慮扶正,，而關(guān)鍵在于掌握邪正之間的關(guān)系,，同時(shí)還應(yīng)注意病位與各臟器的直接與間接關(guān)系。因此,，在運(yùn)用中注意扶正的先后,，把病灶控制在局部而不逆?zhèn)鳎攀欠稣淖罱K目的,。如先生曾治療一安姓老人,，身患乳腺癌,，因其素有高血壓、冠心病,、消化道出血等病史,，不愿接受手術(shù)治療而來求治于先生?？计潆m病在乳房,，而系屬于肝，治當(dāng)從肝立論,。蓋肝為血臟,，其性主條達(dá)，結(jié)合病史知患者正由七情所傷,，肝氣抑郁,，氣血阻滯而為病，故以條達(dá)肝氣,、軟堅(jiān)散結(jié),，把握源頭，注重整體為始終,，仿逍遙之意加減,，續(xù)診年余，經(jīng)復(fù)查癌細(xì)胞壞死,，無擴(kuò)散病理變化,，隨訪十年安然如常，后因年邁多病死于心臟衰竭,。

由此可見,，扶正與祛邪，要注意靈活,，統(tǒng)籌兼顧,，不可囿而不變，掌握得當(dāng)即可起到抗病與起疴的作用,。

二,、五臟六腑須權(quán)衡

人體之五臟六腑是一個(gè)有機(jī)的整體，因此,，在腫瘤的診治過程中,，正確權(quán)衡各臟腑之間的關(guān)系，分清輕重主次,，亦是治療是否取效的關(guān)鍵所在,。

先生認(rèn)為，五臟六腑之中尤以脾胃為重中之重,。蓋土為萬物之母,，四運(yùn)之軸,，五臟之中心，脾胃又合為后天之本,。脾胃健旺,，可以權(quán)衡五臟，灌溉四旁,，生心營(yíng),，養(yǎng)肺氣，柔肝血,，填腎精,。張景岳說：“凡先天不足者，但得后天培養(yǎng)之功,，亦可居其強(qiáng)半,?！敝苌鼾S說：“諸病不愈,，必尋到脾胃之中，萬無一失,?！薄夺t(yī)方考》亦指出：“若治重癥者，宜以脾胃為主,?！蹦[瘤的病理演變，往往不是脾胃直接受納,，就是他臟所累及,，其之所見癥狀，常兼有納谷不香,、胃脘痛脹,、大便稀溏或干燥秘結(jié)等，故此時(shí)當(dāng)先著治于脾,，使胃之受納消化功能修復(fù),，爾后才能得順投藥，方可發(fā)揮中藥的治療作用,。

至于如何調(diào)理脾胃,，先生指出需要掌握兩點(diǎn)：一要掌握證治規(guī)律，按其生理特性,，應(yīng)遵循理脾宗東垣,、和胃效天士之旨，歸納起來,，在治療過程中須掌握“補(bǔ)不峻補(bǔ)”的原則,，即可運(yùn)籌帷幄,，理好脾胃；二要掌握方藥選擇,，治療用藥既不能克伐太過有傷于脾,，又當(dāng)適度掌握方藥配伍及劑量大小，針對(duì)腫瘤之不同病情,，常以平和多效方藥,，并采用雙向調(diào)節(jié)的方法，使脾胃升降平衡,，則五臟隨之而安,，此正如景岳所說“善治脾胃者，即可以安五臟”也,。

如先生曾治療一駱姓食道癌患者,，其于2003年12月在上海某醫(yī)院行手術(shù)治療，后出現(xiàn)幽門梗阻,，住院觀察多日仍然未解,，外科大夫告之如不得已只好再次手術(shù)，但亦非理想,，于是求于先生以中藥治療,。先生詳察病機(jī)，認(rèn)為病位在胃,，乃由氣機(jī)阻滯失其和降所致,，故按胃以順則和之理，擬用降逆和胃,、理氣通腑法,，取以“小方”，量輕味少,，使胃受納,，藥用枳殼12g，姜竹茹10g,，沉香9g,，杏桃仁(各)10g，麝香0.2g,。藥進(jìn)旬余,，腑氣漸通，調(diào)治數(shù)月,，恢復(fù)如常,，至今已外出務(wù)工3年，復(fù)查未見異常,。再如肺癌在停用其他治療方法后,，常予調(diào)和營(yíng)衛(wèi),、滋養(yǎng)化源之劑，方用黃芪建中,、致和湯圓活變通,，取效良可。

先生常云,，治療腫瘤不能把其看得太深太可怕,，也不可片面追求奇方怪藥，而要抓住關(guān)鍵,，“謹(jǐn)守病機(jī),，各司其屬”，則四兩之力,，可撥千斤矣,。

三、選方用藥巧揆度

先生常謂“醫(yī)乃仁術(shù),，身心性命攸關(guān)”,，故其用藥，細(xì)極微芒,，斟酌盡善,，尤其是藥對(duì)之宜,、生制之異,，唯求協(xié)同以增其效，制約以矯其偏頗,。觀先生處方,，每于證后提示病機(jī)，明申其法,，據(jù)證投藥,，又于每證后加“宜”、“擬”,、“仿”等之語,，從不輕易用“主之”之語，寓有斟酌之意,。而腫瘤大多屬于疑難雜癥,，多纏綿難愈，或因病邪峻厲,，或因正氣不支,，或因癥情復(fù)雜，宿疾而兼新病,，內(nèi)傷而兼外感,，寒熱錯(cuò)雜,，虛實(shí)互見，多種因素,，湊合而成,。

先生認(rèn)為，其病因,、病機(jī)主要應(yīng)從中醫(yī)辨證施治出發(fā),，而不能局限于西醫(yī)診斷之某種腫瘤之病名，應(yīng)聯(lián)系臨床實(shí)際抓住主要病機(jī)進(jìn)行分析,，強(qiáng)調(diào)分型合理,、立法嚴(yán)謹(jǐn)、辨證清晰,，處方用藥融入自己獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn),，將多種治療方法有機(jī)結(jié)合，充分體現(xiàn)中醫(yī)治療腫瘤的特點(diǎn)和“秘要”之所在,。亦即針對(duì)不同的情況,，采取靈活多變的治療對(duì)策。誠如喻昌所言：“病千變,，藥亦千變,。”但這個(gè)“變”絕不是漫無邊際的亂變,，而是要有“準(zhǔn)則”,，“萬變不離其宗”。選方用藥則應(yīng)采取“調(diào)養(yǎng)”,、“調(diào)整”的方法,。所謂“調(diào)養(yǎng)”，即選用扶助正氣之藥,，結(jié)合心理,、起居、飲食等綜合調(diào)理,，使正氣得充而驅(qū)邪有力,；所謂“調(diào)整”，即主以藥物調(diào)整人體陰陽,，使之歸于平衡,。另外，要掌握好守方與變方的關(guān)系,。因腫瘤大多病勢(shì)纏綿,，治療切不可操之過急，只要辨證不誤，治療方向正確,，方藥能切中病機(jī)與病位,，就不必輕易改弦更張，而應(yīng)守法守方,，緩以圖之,。正如前賢岳美中所言，若病情相對(duì)穩(wěn)定不變,，審證既確,，守方勿替，是不悖于辨證論治的,。

先生鑒于腫瘤病因病機(jī)復(fù)雜,，在治療中往往能超越常規(guī)，另辟蹊徑,，取以“兼?zhèn)洹奔啊胺醋簟?，正如古人有“假兼?zhèn)湟云嬷校韬推蕉孛睢敝f,。所謂“反佐”一法,，即是上病取下、下病取上,、左病治右,、右病治左、欲升先降,、欲降先升等,，都是反佐法的具體運(yùn)用規(guī)律。它實(shí)是反治的發(fā)展,，名異實(shí)同,，是一種更具藝術(shù)性的配伍應(yīng)用方法,。治療時(shí)往往尚需別開生面,，有一方一病、一病多方,、一方多病的治療用藥,，而且在遣用藥物及確定用量時(shí)既要到位，又不過位,，要配合得宜,，主、輔,、佐,、使結(jié)構(gòu)縝密，則不難取到以少勝多、一藥多效的作用,。但要達(dá)到運(yùn)用自如,、得心應(yīng)手之境界，先生認(rèn)為在臨證時(shí)必須察細(xì)析疑,、一絲不茍,，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不但要了解現(xiàn)在的癥狀，還要顧及過去的癥狀,，更要預(yù)測(cè)其發(fā)展及轉(zhuǎn)歸,，這樣才能在立法選方及用藥時(shí)做到主次分明，既擊中本質(zhì)又顧及現(xiàn)象,。

此外,，先生認(rèn)為在診治腫瘤時(shí)取方用藥尚需注意三忌，即忌峻補(bǔ),、忌溫燥,、忌滋膩，也就是要補(bǔ)而不滯,、溫而不燥,、滋而不膩。

如先生曾治黃某,，行喉,、食道全切術(shù)后，全身乏力,，胸悶痰多,，下半夜身出汗多，眠差,，易醒夢(mèng)多,，口干喜飲，納可,，二便調(diào),，舌紅苔少，脈弦,。

擬益氣養(yǎng)陰,、守心斂汗法為治，擬方：生黃芪30g,，太子參25g,，杭麥冬12g，五味子10g,，遠(yuǎn)志10g,，石斛15g，杭白芍20g，酸棗仁30g,，橘絡(luò)20g,，淮小麥50g，桂枝3g,，甘草5g,，藥進(jìn)7劑即諸癥緩解，續(xù)服月余而諸癥自除,。藥僅12味,，卻有益氣養(yǎng)陰、守心斂汗,、寧心安神,、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血通絡(luò)諸法,，正如李中梓所言：“善用藥者,，不廢準(zhǔn)繩，亦不固于準(zhǔn)繩,?！毕壬芍^深得其中三昧矣。此審證求因,，藥及病位,，克邪制勝之功，正乃岐黃揆度之妙也,。

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國醫(yī)大師徐經(jīng)世論治肺癌經(jīng)驗(yàn)

近年來,，在我國許多城市和地區(qū)肺癌占惡性腫瘤死亡率的第一位，引起醫(yī)學(xué)界重視,。目前早期肺癌的治療以手術(shù)切除為最佳選擇,，部分輔以放化療，中晚期治療則以放化療為主,。臨床上多數(shù)患者在確診時(shí)已屬中晚期,，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，這其中又有相當(dāng)一部分患者不能耐受放化療的不良反應(yīng),，所以求于中醫(yī)藥調(diào)治已成為越來越多患者的要求,。國醫(yī)大師徐經(jīng)世強(qiáng)調(diào)，肺癌屬臨床疑難雜癥之一,，要發(fā)揮中醫(yī)藥的作用就需要先從中醫(yī)角度去認(rèn)識(shí)肺癌的病因病機(jī)，然后提出診療方案,，方可有效地緩解病患的痛苦,，使病情趨于穩(wěn)定從而延長(zhǎng)生命。

肺癌形成 本虛標(biāo)實(shí)

肺癌的形成多因正氣內(nèi)虛，且尤以氣陰兩虛為多見,。這是由肺的生理特性所決定的,，因肺為華蓋之臟，主司呼吸,，其性嬌嫩,，易受邪侵。煙毒為公認(rèn)的首要致病因素,，且“煙為辛熱之魁”,，煙毒襲人隨氣入肺，邪毒蘊(yùn)積,，耗氣傷陰,，易生癌變。肺失清肅,，則出現(xiàn)咳喘及咯血等癥狀,。

此外，肺結(jié)核,、慢性支氣管炎等病都會(huì)耗傷肺之氣陰,，也是使肺惡變的因素。女性少有煙毒卻也患肺癌,，則多是由氣郁傷肺所致,。“郁”雖有多種,，氣郁為首,，且先犯于肺同時(shí)女性的生理特征易生氣傷情，情志抑郁,，由木刑金,，肺失其清肅則致氣血瘀結(jié)，膠結(jié)日久轉(zhuǎn)化惡變,，可認(rèn)為是女性肺癌之因,。正如《素問·通評(píng)虛實(shí)論》有“氣虛者肺虛也”之言，提示肺氣一旦虛弱則無力通降,，進(jìn)而影響整體氣機(jī)循環(huán),，因虛而得病。此乃因虛致實(shí),，邪實(shí)在肺,，全身屬虛，凡積聚性疾病多因痰濁和血脈瘀阻而形成,。如從陰陽角度來看,，是由陽不化氣陰不成形所致,。

可見肺癌的形成，從臨床分析多呈現(xiàn)出氣陰兩虛,、本虛標(biāo)實(shí)之勢(shì),，且與肝脾有著緊密關(guān)系。

徐經(jīng)世強(qiáng)調(diào),，治療肺癌不得以肺治肺,，而需謹(jǐn)慎地從肝脾和腎著手，以求達(dá)到協(xié)調(diào)和制化的目標(biāo),，使肺之功能得到改善和修復(fù),。中醫(yī)治療方法有“子病求母”或“母病求子”的說法，用五行學(xué)說來解析即可明知,。

徐經(jīng)世強(qiáng)調(diào),，肺為金，其母為土（脾）,，而生化之源則賴于脾,，一旦產(chǎn)生病理變化即需求母。臨床的“培土生金”和“滋養(yǎng)化源”就是子病求母的一種常法,。正如《石室秘錄》所言“治肺之法,，正治甚難，當(dāng)轉(zhuǎn)治以脾,，脾氣有養(yǎng),，則土自生金，咳嗽自已,?！薄夺t(yī)宗必讀》也提到“脾有生肺之能……土旺而金生”的論述，這都是以補(bǔ)脾而達(dá)到療肺之目的,。

況且脾為后天之本,，乃為氣血生化之源，其位居中焦,，又為五臟氣機(jī)升降之樞紐,，肺居其上所主之氣來源于脾，又歸于肺,，有“通調(diào)水道,，下輸膀胱，水精四布,，五經(jīng)并行”的水液代謝作用,。可見脾土所化的精氣首先充養(yǎng)于肺,，金受土養(yǎng)方能化水下降,，澤及百脈,。

這里同時(shí)也涵蓋著肺與腎的母子關(guān)系,，滋腎水以養(yǎng)肝木也可防止木火刑金,，正是母病求子。肝為五臟之動(dòng)力,，主條達(dá),，起有制化作用，一旦失其條達(dá)上刑于肺,，中克于脾,，下制腎水，可出現(xiàn)諸多不同病理表現(xiàn),，故治肺也要著力于肝,。由此可見肺之為病，求之于脾肝腎,，以達(dá)到平衡為上策,，就此徐經(jīng)世提出以下論治三法：

治脾之法—益氣健脾 培土生金

該法意在治肺且健脾，培土以生金,，這是治肺系疾病的總原則,。因?yàn)榉尾《嘁娍人园Y狀，而痰是由脾所產(chǎn)生,，有“脾為生痰之源,，肺為貯痰之器”之說。因此治痰當(dāng)需理脾,，且肺癌成因多與痰濁瘀結(jié)有關(guān),，故需著眼于脾。其次,，脾為后天之本,，可助運(yùn)水谷，上濟(jì)于肺,，肺脾二臟對(duì)水液調(diào)控有協(xié)同作用,，所以治脾亦可達(dá)到治肺的目的。徐經(jīng)世常常擬用黃芪建中湯合六神散投之,，六神散方源于《三因極一病證方論》,，藥以人參、茯苓,、白術(shù),、山藥、扁豆,、甘草等味,，以達(dá)益氣健脾,、培土生金之效。

治肝之法—滋陰養(yǎng)肝 防木刑金

治肝的法則是從經(jīng)絡(luò)循行的角度提出的,?！鹅`樞》記載：“肝足厥陰之脈……其支者，復(fù)從肝別,，貫膈,，上注肺?！庇纱丝梢姼畏味K在經(jīng)絡(luò)上有密切聯(lián)系,。今在肺癌的發(fā)生發(fā)展過程中，兩臟病變亦相互影響,，特別是肝具有調(diào)控情志的作用,，肺癌患者在心理上常有焦慮不能自解，欲求條暢,，當(dāng)需有求于肝,。

因肝體陰而用陽，是五臟生理活動(dòng)的動(dòng)力,，其性常盛,，肺為嬌臟，易受其侵,，即謂之“木火刑金”,。而肺癌又屬虛多實(shí)少，一旦肝陰虧虛,，虛火內(nèi)生,，上侵于肺，即可出現(xiàn)干咳,、咯血,、口干咽燥等肝陰不足癥狀。對(duì)此宜當(dāng)從肝論治,，法以滋陰養(yǎng)肝,、條暢氣機(jī)，方選一貫煎,，藥取北沙參,、麥冬、生地,、丹皮,、夏枯草、炒桑葉,、白茅根,、藕節(jié),、三七,、蘆根,、絲瓜絡(luò)、金蟬花,、甘草等選用,，緊扣病機(jī),，以達(dá)到從肝治肺的目的,。

治腎之法—補(bǔ)腎滋陰 金水相生

腎中精氣為先天稟賦，《素問》中就明確提出“女子……七七任脈虛,，太沖脈衰少,，天癸竭……丈夫……七八肝氣衰，筋不能動(dòng),，天癸竭,，精少，腎藏衰,，形體皆極,。”說的正是人到中老年,，腎氣逐漸衰退的過程,。此年齡段正是肺癌高發(fā)期，提示腎氣衰退與肺癌的發(fā)生關(guān)系密切,。

肺癌患者如見氣短喘促,，動(dòng)則加劇，腰膝酸軟等癥狀,，都是腎不納氣的表現(xiàn),，臨床上也多見患者出現(xiàn)潮熱盜汗、五心煩熱等腎陰虧虛之癥,?！胺螢闅庵鳎I為氣之根”和“金水相生,，肺腎互用”等理論均說明了兩者病變的相互影響,。徐經(jīng)世認(rèn)為，在治療上應(yīng)求于腎,，立以補(bǔ)虛腎氣,，滋養(yǎng)腎陰之法，方取六味地黃丸合二至丸,，或加以血肉有情之品更有助補(bǔ)益,。徐經(jīng)世強(qiáng)調(diào),，要深知方藥之效還在于臨證應(yīng)變，亦無須拘泥一方一藥,。

用藥輕靈 注意闟辟

因肺居于上,，其形如羽，非輕不舉,，徐經(jīng)世一直主張治肺病用藥以輕靈為貴,，不主張藥量過大，妄投辛散,、酸斂或重濁之劑,。且驅(qū)邪宜徹底，若邪氣未清,，即投以大劑養(yǎng)陰或止咳之品,，則邪氣必然戀肺，滋生他變,。治肺疾在治法和用藥上要注意闟辟,，過于散則有礙于闟，過于斂又有礙于辟,，因此要注意非輕不舉,，藥重則易過病所而不中的。故臨證要注意以下兩點(diǎn)：

注意透邪 不可留寇

肺主衛(wèi)氣,，擔(dān)負(fù)人體抗邪護(hù)衛(wèi)之職,，故外界各種病邪毒氣侵襲人體，肺常首當(dāng)其沖,。外感之病,，邪犯肺衛(wèi)在所難免，特別是肺氣不足,，胃氣虛弱之時(shí),，最易受邪。故而治療肺病新邪要注意宣透外邪,，切不可過早運(yùn)用收斂固澀藥物,，造成閉門留寇之弊。即使是久病宿疾,、慢性咳喘,、虛勞久咳也要注意是否有外感新邪的可能，一旦發(fā)現(xiàn)外感新邪必須先治新感,?；蛐⑼庑埃虿捎梅稣钚爸ǎf不可忽視,，如一味地強(qiáng)調(diào)補(bǔ)虛扶弱,，則會(huì)致外邪留戀，釀成后患,。

性宜和緩 不可傷正

肺為嬌臟,，不耐寒熱。肺臟對(duì)藥物反應(yīng)較為靈敏,，耐受力較差,。肺經(jīng)之用藥，其藥性不宜過偏過峻,，應(yīng)選用和緩之法,。如治熱用寒，不可過寒,，治寒用熱,，不宜過熱。若是微熱,、微寒之證更需辨準(zhǔn)，采用微涼微溫之藥,，一旦糾正,，即當(dāng)停藥。否則,，過寒則傷肺氣,，致使津液凝聚，形成肺寒痰飲,；過熱則易傷肺陰,，陰傷則津液耗損，肺氣則少力助潤(rùn),，進(jìn)而傷陰,，陰虛則火旺，火灼金體,，肺葉枯槁,，變化莫測(cè)?？梢姺沃疄椴≡谌》接盟幧弦o緊扣住“闟辟”兩字,，做到有闟有辟，闟辟相用,，方可避免偏頗,，以平為期。

肺之癌疾乃臨床之難癥，癥情復(fù)雜,，病位在肺,，可累及肝脾腎多臟，故臨證多見寒熱錯(cuò)雜,，虛實(shí)并見之證,，稍有偏頗則收效甚微，有時(shí)甚至適得其反,。本文總結(jié)了徐經(jīng)世對(duì)肺癌病機(jī)的獨(dú)到見解及其遣方用藥之精妙,，望在臨床實(shí)踐中給同道指明方向。

驗(yàn)案一則

患者,，男,，74歲，2011年12月18日初診,?；颊吣暧馄哐虑邦净挤伟?，行介入術(shù)及局部放療多程,，現(xiàn)求治中醫(yī)?？淘\：時(shí)見咽癢而咳,，咯吐白黏痰，咽干夜甚,，胸悶偶感,，食納如常，近日腹中嘈雜,，大便稀溏,，夜眠尚安，舌質(zhì)暗淡偏胖,，苔白滑,。按其病證，當(dāng)以滋養(yǎng)化源,，清化痰濁之劑,，繼以調(diào)之。

處方：北沙參20克,，竹茹10克,，橘絡(luò)20克，遠(yuǎn)志10克,，魚腥草10克,，蟬衣6克,， 炒川連3克，蘆根20克,，杭麥冬12克,，生薏米30克，仙鶴草20克,，杜仲20克,。10劑，日2次,。另：三七粉60克,，每次3克，每日2次,。

服藥后自感頗好,，多次復(fù)診間斷服藥直至2017年5月25日，又前來復(fù)診,，時(shí)已六年,，患者年屆八旬，經(jīng)介入及放療后長(zhǎng)期服中藥調(diào)治,?？滔拢阂话闱闆r良可，唯體力下降明顯,，動(dòng)易汗出,，咽癢而咳，咳則痰多,，黃白黏痰，頭昏,，眼目脹澀,，口腔潰瘍多發(fā)，食納稍減,，大便日2行,，尚成形，小溲尚調(diào),，夜眠且安,，舌質(zhì)暗紅，苔薄滑,，脈來弦緩,，左關(guān)偏滑，下肢輕浮,。此為化源不足,，痰濁壅塞之征，予以滋養(yǎng)化源，清化痰濁以圖之,。

處方：北沙參20克,，炙桔梗10克，竹茹10克,，魚腥草10克,，杭麥冬12克，絲瓜絡(luò)20克,，瓜蔞皮12克,，炒川連5克，蘆根20克,， 炒桑葉10克,，甘草5克。10劑,，日2次,。

按語：本案患者年近八旬，肺癌術(shù)后長(zhǎng)達(dá)六年仍維持常態(tài),，先后予以清化痰濁,、滋養(yǎng)化源、化痰肅肺之劑未見復(fù)發(fā),?？贾螢槿A蓋，臨床用藥以輕靈為貴,，過用酸斂重墜之品則藥過病所,；另外，肺經(jīng)受邪,，驅(qū)邪宜徹底,，若投大劑養(yǎng)陰止咳或苦寒清熱之品，則邪氣必然戀肺,，易生他變,。故在治法和用藥上要注意闟辟，可謂藥效在于輕靈,，實(shí)踐可得真知,。

【內(nèi)容整理自：《中國中醫(yī)藥報(bào)》2021年4月1日第四版，作者：徐升 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院】

來源：廣東中醫(yī)藥