百合滑石代赭湯

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　　漢·張仲景《金匱要略》

　　百合七枚，擘  滑石三兩,，碎,，綿裹  代赭石如彈丸大一枚，碎,，綿裹

　　上先以水洗百合,，漬一宿，當(dāng)白沫出,，去其水,。更以泉水二升，煎取一升,，去滓,；別以泉水二升煎滑石、代赭石,，取一升去滓,，后合

和重煎取一升五合，分溫服,。

　　【主治】百合病下之后。

　　【方論選萃】

　　清·王旭高：百合病,，惟口苦,、小便赤，脈微數(shù)為定證,。余則欲食不能食,，欲臥不能臥,，如寒熱而無寒熱，全屬恍惚難憑,。良以百脈

悉病,，熱邪散漫無統(tǒng)，故無循經(jīng)現(xiàn)證可據(jù)爾,。此治百合病正法,。百合清肺經(jīng)氣分之熱，地黃清心經(jīng)營分之熱,；地之泉水,，猶人之血脈，甘

寒清冽,，能沁心肺經(jīng)脈之熱邪,。服后大便如漆，熱除之驗也,。傷寒誤汗則亡陽,；溫病誤汗則亡陰。葉天士《溫?zé)嵴摗吩疲骸熬汝幉辉谘?/P>

而在津與汗”故多知母以養(yǎng)津液,。傷寒誤下則亡陰,，熱病誤下則亡陽?！稖?zé)嵴摗吩疲骸盁岵【汝帾q易,，通陽最難。通陽不在溫,，而在利

小便,。”故加滑石利竅,，復(fù)入代赭石者,，晉三所謂“重鎮(zhèn)心經(jīng)之氣”是也（《王旭高醫(yī)書六種》。

　　清·尤在涇：百脈一宗者,，分之則為百脈,，合之則為一宗，悉致其病,，則無之非病矣,。然詳其證……全是恍惚去來，不可為憑之象,。

唯口苦,、小便赤、脈微數(shù),，則其常也,。所以者何,？熱邪散漫，未統(tǒng)于經(jīng),，其氣游走無定,，故其病亦去來無定。而病之所以為熱者,，則征于

脈,，見于口與便，有不可掩然者矣,。

　　人之有百脈,，猶地之有眾水也。眾水朝宗于海,，百脈朝宗于肺,，故百脈不可治，而可治其肺,。百合味甘平微苦,，色白入肺，治邪氣,，

補虛清熱,，故諸方悉以之為主，而隨證加藥治之,。用知母者,，以發(fā)汗傷津故也；乃復(fù)以滑石,、代赭石,，蓋欲因下藥之勢，而抑之使下,，導(dǎo)

之使出,，亦在下者引而竭之之意也（《金匱要略心典》）。

　　清·莫枚士：仲景以百合治百合病,，案《本草經(jīng)》百合除邪氣,，利大小便。百合病證狀雖變幻不一,，要之小便黃赤一證,，則有定。仲

景于無定中,，求其有定者,，以立準(zhǔn)治之準(zhǔn)，此百合病所以必用百合也……又百合病者,，由于余邪逗留,，血氣不潤所致，故諸方于百合外,，

加知母,、雞黃、生地汁,、滑石,，皆滋潤之品（《經(jīng)方例釋》）。

　　清·王晉三：本文云：百脈一宗,，明言病歸于肺,，君以百合甘涼清肺，即此可療此疾,。再佐以各經(jīng)清解絡(luò)熱之藥,，治其病所以來，當(dāng)

用先后煮法,，使不悖于手足經(jīng)各行之理,。若誤汗傷太陽者，溺時頭痛,，以知母救肺之陰,，使膀胱水府知有母氣，救肺即所以救膀胱,，是陽

病救陰之法也,。誤下傷少陰者，溺時淅然,，以滑石上通肺,。下通太陽之陽，恐滑石通府利竅,，仍蹈出汗之弊,；乃復(fù)代赭石重鎮(zhèn)心經(jīng)之氣，

使無汗泄之虞,。是陰病救陽之法也（《絳雪園古方選注》）,。

　　清·陳元犀：病久不經(jīng)吐下發(fā)汗，病形如初者,。是郁久生,，耗傷氣血矣。主以百合地黃湯者,，以百合苦寒清氣分之熱,；地黃汁甘潤泄

血分之熱，皆取陰柔之品以化陽剛,，為泄熱救津法也,。中病者,，熱邪下泄,，由大便而出矣,，故曰如漆色（《金匱方歌括》）。

　　【近代驗證】

　　例一  趙錫武治精神性疾病案（選自《趙錫武醫(yī)療經(jīng)驗》1980.74）

　　患者李某,，女性,，步履艱難,，必以他人背負(fù)，自述胸痛,、胸悶,、心悸、氣短,、頭暈,，乃按胸痹治之，投以栝蔞薤白半夏湯之類,，久治

不效,，細(xì)審之，該患者每于發(fā)病時除上述證外,，尚喜悲,、欲哭、噯氣,、善太息,，便于前方中合以百合、地黃,、旋覆花,、代赭石之類治之，

藥后諸證漸消,。

　　【按語】

　　鄒潤安謂：《平人氣象論》曰“胃之大絡(luò),，名曰虛里，出左乳下,，其動應(yīng)衣,，為脈宗氣?！笔亲罱谛?，乃著邪焉。是以見證行臥不

安,，如有神靈,，皆心中輾轉(zhuǎn)不適之狀；口苦小便數(shù)，身形如和,，其脈微數(shù),，皆心中熱郁氣挽之證?？芍^別具只眼,，最得百合病之要領(lǐng)。能

知此者,，則百合地黃湯，百合知母湯……等方之用,，盡在不言中矣,。筆者嘗以百合地黃湯、百合知母湯,，移治糖尿病,，更年期綜合癥，取

其滋陰泄熱,，清心潤肺之用,，最為合轍。