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抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 | β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物
| 不耐酶青霉素或
不耐酶頭孢菌素
| 酶抑制劑、克拉維酸或青霉烷砜(三唑巴坦)
| 防止抗菌藥物被β-內(nèi)酰胺酶破壞,，增強抗菌作用
| 主要經(jīng)腎小管排泄
的β-內(nèi)酰胺類
| 丙磺舒,、保泰松、阿司匹林,、吲哚美辛,、磺胺藥、硫氧唑酮
| 通過減少β-內(nèi)酰胺類藥物在腎小管排泄,，使血藥濃度和腦脊液藥物濃度提高
| 蛋白結合率高的
β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物
| 蛋白結合率高的非甾體抗炎劑
| 通過蛋白結合競爭可使游離抗菌藥物的濃度增高
| 頭孢噻啶
,、頭孢噻吩
等第一代頭孢菌素
| 氨基糖苷類、髓袢利尿劑,、多肽抗菌藥物(多粘菌素,、萬古霉素、卷曲霉素,、桿菌肽等)
| 增加腎毒性
| 氨基青霉素類,、
具甲基四氮唑的頭孢菌素和拉氧頭孢
| 尿酸抑制劑(別嘌醇)、乙醇(應用頭孢菌素類后飲酒),、口服抗凝血藥,、阿司匹林
| 增加皮疹發(fā)生率；出現(xiàn)戒酒硫樣反應,；增加出血危險性(由于低凝血酶原血癥),；防止此類頭孢菌素引起的出血反應
| 廣譜青霉素
| 口服避孕藥,、雌激素、β-阻滯劑
| 通過青霉素清除能阻礙避孕藥失活的腸道細菌,，使避孕藥失效；刺激雌激素代謝或減少腸肝循環(huán),，降效,；減少β-阻滯劑在腸道吸收
| β-內(nèi)酰胺類
| 氨基糖苷類(尤其是慶大霉素、妥布霉素)
| 兩者在同一容器內(nèi)滴注或注射,，前者可使后者失活,；在腎功能減退、血藥濃度高,、半衰期長時在人體內(nèi)也可發(fā)生此現(xiàn)象
| 氯霉素,、四環(huán)素、林可霉素,、磺胺類
| 拮抗作用
| 其它β-內(nèi)酰胺類
(亞胺培南/西司他丁)
| 三代頭孢或廣譜青霉素
| 可出現(xiàn)拮抗,、由于前藥誘導細菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶、使后藥抗菌活性降低
| 青霉素類,、頭孢菌素類
| 紅霉素,、四環(huán)素、兩性霉素B,、血管活性藥(間羥胺,、去甲腎上腺素等)、苯妥英鈉,、鹽酸羥嗪,、氯丙嗪、異丙嗪,、B族維生素,、維生素C
| β-內(nèi)酰胺類靜脈輸液中加入后類藥物時將出現(xiàn)混濁
| 青霉素
| 能量合劑、碳酸氫鈉,、氨茶堿,、肝素、谷氨酸,、精氨酸
| 在同一容器內(nèi)靜滴有配伍禁忌(減弱抗菌藥物活性或出現(xiàn)混濁變色)
| 氨芐西林
| 氯霉素琥珀酸鈉,、水解蛋白、氯化鈣,、葡萄糖酸鈣,、右旋糖酐、氫化可的松琥珀酸鹽
| 在同一容器內(nèi)聯(lián)合靜脈滴注有配伍禁忌
| 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 | 氨基糖苷類抗菌藥物
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氨基糖苷類抗菌藥物
| 尿堿化劑
| 后者可增強前者治療尿路感染的效果
| 頭孢噻吩,、頭孢唑林,、甲氧西林,、
萬古霉素、多粘菌素類,、兩性霉素B,、甲氧氟烷
| 加重腎毒性
加重耳毒性
| (去甲)萬古霉素、利尿劑,、高劑量阿司匹林
| 加重耳毒性
| 揮發(fā)性麻醉劑,、箭毒、高劑量鎂鹽,、普魯卡因胺
| 加強神經(jīng)肌肉接頭的阻滯作用,，可出現(xiàn)肌肉麻痹、呼吸抑制等
| 維生素C
| 酸化尿中的氨基糖苷類,，抗菌作用減弱
| 乘暈寧,、苯海拉明
| 可能掩蓋前藥耳毒性癥狀，不易及時發(fā)覺
| 新霉素 (口服)
| 口服避孕藥
| 可能導致避孕藥失敗,，并增加出血發(fā)生率
| 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 | 氯霉素
| 氯霉素
| 利福平
| 由于利福平對氯霉素代謝酶的誘導,，而降低氯霉素在血和腦脊液中的濃度
| 磺胺藥
| 增加對造血系統(tǒng)的毒性
| 磺脲降糖藥(氯磺丙脲)、苯妥英鈉,、口服抗凝劑,、巴比妥類
| 通過氯霉素抑酶作用，使配伍藥物血濃度增高,，半衰期延長,，作用加強、毒副反應增加
| 酒
| 出現(xiàn)雙硫醒樣反應
| 對乙酰氨基酚
| 通過代謝競爭,，氯霉素加重對乙酰氨基酚的毒性,；氯霉素血清半衰期延長
| 烷化抗癌藥
| 相互增加毒性；通過對活性代謝產(chǎn)物的抑制而降低環(huán)磷酰胺的作用
| 氨基比林,、非甾體抗炎藥
| 相互增加對造血系統(tǒng)的毒性
| H1拮抗劑
| 使H1拮抗劑濃度升高,，導致QT延長，在推薦劑量下,，發(fā)生室性心率失常的危險增加,，如室性心纖顫，室性心動過速
| 環(huán)磷酰胺
| 抑制后藥在肝中轉化
| 鐵劑,，維生素B12
| 降低后藥的作用
| 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 | 大環(huán)內(nèi)酯類
| 大環(huán)內(nèi)酯類
| 堿性藥
| 調(diào)整尿PH而加強大環(huán)內(nèi)酯類抗菌活性
| 雌性激素,、避孕藥
| 增加肝毒性(膽汁淤積)
| 大環(huán)內(nèi)酯類
(尤其三乙酰竹桃霉素、紅霉素,、甲紅霉素等)
| 卡馬西平,、茶堿、苯茚胺、苯妥英鈉,、口服抗凝藥,、地高辛、腎上腺皮質(zhì)激素,、巴比妥類,、H1拮抗劑、異煙肼,、甲硝唑
| 由于抑制后藥代謝,，使其血藥濃度升高，出現(xiàn)相應毒副反應
| 林可霉素,、克林霉素、氯霉素
| 拮抗作用,，相互降效
| 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 | 四環(huán)素類
| 四環(huán)素類
| 尿酸化劑
| 增加抗菌作用
| 含二價,、三價陽離子口服藥(鋁、鈣,、鎂,、鉍等抗酸劑)、鐵制劑,、抗膽堿藥
| 通過整合作用或其他機制,、影響四環(huán)素類吸收
| 口服抗凝劑
| 加強抗凝作用(腸道細菌合成維生素K減少)，引起出血
| 胰島素
| 可增加胰島素的作用
| 茶堿,、苯妥類,、巴比妥類
| 因具有酶抑制作用，可引起后者血藥濃度升高,，而產(chǎn)生各種相應的毒性反應
| 利尿藥,、酰胺咪嗪、巴比妥類,、苯妥英類
| 因后者的酶誘導作用,，使四環(huán)素類抗菌活性降低
| 地高辛、甲氧氟烷
| 可影響后者的毒性及四環(huán)素類腎毒性
| 多西環(huán)素,、米諾環(huán)素
| 苯妥英鈉,、卡馬西平、苯巴比妥
| 通過誘導酶作用,，降低前者的半衰期,；與苯巴比妥合用可發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制
| 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 | 多粘菌素類
| 多粘菌素B、多粘菌素E
| 尿酸化劑
| 增強抗菌活性
| 頭孢噻啶,、甲氧西林,、氨基糖苷類
| 增加對腎臟毒性
| 箭毒等肌肉松弛劑及其它腎毒性藥物
| 增強神經(jīng)肌肉接頭的阻滯作用，引起呼吸肌麻痹
| 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 | 抗結核藥
| 利福平
| 喹諾酮類
| 增強對腸桿菌科細菌、不動桿菌屬的抗菌活性
| 兩性霉素B,、氟胞嘧啶,、酮康唑等吡咯類藥物
| 體外及動物實驗增強對深部真菌的抗菌作用
| 甲氧芐啶
| 出現(xiàn)體外拮抗作用
| 酮康唑、氯霉素,、口服降糖藥,、腎上腺皮質(zhì)激素、洋地黃,、甲基多巴,、奎尼丁、安妥明,、茶堿,、三環(huán)類抗抑郁藥等
| 通過誘導酶作用降低配伍藥物的血濃度，減弱其藥理活性
| 口服避孕藥
| 月經(jīng)周期紊亂,，避孕失敗
| 巴比妥類
| 降低利福平的血濃度
| 環(huán)孢素
| 降低環(huán)孢素血濃度
| 丙磺舒
| 通過肝細胞膜受體的競爭,，延長利福平血清半衰期，提高利福平血濃度,，增加其毒性
| 異煙肼
| 利福平,、吡嗪酰胺
| 增加肝毒性反應
| 胃抗酸藥
| 減少和延遲異煙肼在胃腸道的吸收
| 苯妥英鈉
| 異煙肼抑制苯妥英鈉的代謝性生物轉化；使血藥濃度增高則出現(xiàn)毒性反應
| 卡馬西平
| 異煙肼的肝毒性和卡馬西平的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用均增加
| 雙硫侖(戒酒硫)
| 易出現(xiàn)精神反應,、共濟失調(diào)等
| 口服抗凝劑
| 有出血危險
| 樞興奮劑
| 增加抽搐危險
| 腎上腺皮質(zhì)激素
| 降低異煙肼血藥濃度,，在慢性乙酰化者中,，加速異煙肼乙?；湍I排泄。
| 酒精
| 肝內(nèi)代謝增加,，異煙肼作用下降
| 苯妥英鈉
| 抑制藥酶,，使苯妥英鈉毒性增加
| 酮康唑、咪康唑
| 使后者血藥濃度下降
| 乙胺丁醇
| 戒酒硫,、乙硫異煙胺
| 促進視N尖,，增加副作用
| 對氨基水楊酸
| 丙磺舒
| 增加PAS的毒性
| 抗凝劑
| 增加后者活性，有中毒危險
| 利福平
| 減少后者吸收,、降效
| 異煙肼
| 減少肝內(nèi)乙?；饔茫鰪娦Ч?br> | 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 | (去甲)萬古霉素
| (去甲)萬古霉素
| 髓袢利尿劑,、腎毒性或耳毒性藥物
| 增加耳,、腎毒性
| 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 | 甲硝唑
| 甲硝唑
| 氯霉素
| 增加對造血系統(tǒng)毒性
| 乙醇
| 雙硫醒樣反應、急性精神病,、意識模糊等
| 口服抗凝劑
| 增強抗凝作用,，引起出血
| 苯巴比妥及其他酶誘導劑
| 縮短甲硝唑血清半衰期
| 西咪替丁,、苯妥英鈉
| 延長甲硝唑血清半衰期，提高其血濃度,，可增加神經(jīng)毒性,；苯妥英排泄減慢
| 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 | 呋喃類
| 呋喃妥因
| 尿酸化劑
| 增強抗菌作用，但呋喃妥因尿排泄量減少
| 尿堿化劑
| 增多尿中排泄,，但對抗菌活性不利
| 阿司匹林,、硫氮唑酮
| 通過腎小管分泌競爭，減少呋喃妥因尿中排泄
| 喹諾酮類
| 常有拮抗作用(變形桿菌屬,、克雷伯菌屬)
| 呋喃唑酮
| 苯丙胺
| 前藥抑制單胺氧化酶,，合用可導致高血壓現(xiàn)象
| 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 | 喹諾酮類
| 喹諾酮類
| 尿堿化劑、抗膽堿藥,、H2受體阻滯劑
| 降低胃液酸度,，某些喹諾酮類吸收減少，抗菌作用減弱
| 含鎂,、鋁的抗酸劑,、鐵鹽
| 可通過螯合作用，影響喹諾酮類自胃腸道吸收
| 利福平,、氯霉素
| 后藥可使喹諾酮類藥物作用降低，使奈啶酸和氟哌酸作用完全消失,，使氟嗪酸和環(huán)丙沙星的作用部分抵消
| 口服抗凝劑
| 因競爭血漿蛋白結合點使抗凝作用增強
| 苯妥英鈉
| 通過抑制肝藥酶,，使苯妥英血藥濃度升高，毒性增加
| 依諾沙星,、環(huán)丙沙星
| 茶堿類,、咖啡因
| 提高后者的濃度、有癲癇發(fā)作危險
| 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 | 磺胺藥
| 磺胺藥
| β-內(nèi)酰胺類
| 通過腎小管分泌競爭,，減少β-內(nèi)酰胺類排泄
| 尿液堿化劑
| 增加尿中溶解度
| 苯妥英鈉,、巴比妥類、甲氨喋呤
| 增加各種后藥的血濃度和毒性,，如眼球震顫,、共濟失調(diào)等；中樞抑制,；骨髓抑制等
| 抗酸劑
| 增加磺胺藥在胃腸道的吸收
| 環(huán)孢素
| 降低環(huán)孢素血濃度
| SMZ
| TMP
| 長期合用有導致葉酸缺乏危險
| 蛋白結合高的磺胺藥
(尤其是磺胺苯吡唑)
| 口服抗凝劑
口服降糖藥
| 增加出血危險
低血糖反應增加
| 通過蛋白結合競爭抑制
兩種配伍藥的生物轉化
| 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 | 抗真菌藥www.yaoq.net
| 兩性霉素B
| 洋地黃
| 由于兩性霉素B所致的低血鉀,，增加洋地黃毒性
| 箭毒類藥物
| 易出現(xiàn)神經(jīng)肌肉接頭阻滯，導致呼吸麻痹
| 糖皮質(zhì)激素
| 易出現(xiàn)低血鉀癥
| 噻嗪類利尿劑
| 增加低血鉀作用和腎毒性
| 環(huán)孢素
| 增加腎毒性
| 四環(huán)素類,、抗組胺藥,、青霉素鉀或鈉、VitC,、生理鹽水
| 可能發(fā)生沉淀,，不可在同一容器內(nèi)給藥
| 灰黃霉素
| 口服抗凝藥
| 誘導肝藥酶，使抗凝作用減弱
| 伊曲康唑(咪唑類)
| 苯巴比妥、苯妥英鈉,、利福平
| 后者為藥酶誘導劑,，使伊曲康唑血藥濃度降低
| 酮康唑 (咪唑類)
| 胃酸化劑
| 可增加酮康唑在胃腸道的吸收
| 腎上腺皮質(zhì)激素
| 防止腎上腺功能減退
| H2受體抑制劑(西咪替丁、雷尼替丁),、抗酸劑,、抗膽堿藥
| 配伍藥物抑制酮康唑在腸胃道的吸收
| 環(huán)孢素
| 增加肌酸血癥，增加環(huán)孢素血濃度,、并可能使腎毒性發(fā)生的危險性增加
| 灰黃霉素
| 增加肝毒性
| H1受體拮抗劑(西沙比利,、阿司咪唑、特非拉丁)
| 酮康唑與伊曲康唑均能抑制西沙比利與H1受體拮抗劑的代謝,，使其血藥濃度升高,，使QT延長，在常用劑量下發(fā)生室性心率過速或纖顫等
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