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第 376 期

編輯 / 冰無(wú)雙 ⊙ 校對(duì) / 許紅

I導(dǎo)讀：今天介紹一味不起眼的藥物,，名叫石膏,。

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石膏是良藥

有一味中藥叫石膏，雖然這只是一味普通的中藥,。

上世紀(jì)七十年代初我剛參加工作時(shí)在山東一個(gè)村里駐隊(duì),。生產(chǎn)隊(duì)長(zhǎng)的兒子是村小學(xué)的教師，患骨關(guān)節(jié)病,，大概就是現(xiàn)在被稱為“死不了的癌癥”——類風(fēng)濕吧,。那時(shí)他已經(jīng)臥床不起，關(guān)節(jié)疼痛,、腫脹,、發(fā)燒,，幾家醫(yī)院的醫(yī)生都束手無(wú)策。有病便亂投醫(yī),，附近公社有位民間奇醫(yī)因善用石膏,，人送外號(hào)“石膏先生”。于是生產(chǎn)隊(duì)長(zhǎng)把石膏先生請(qǐng)來(lái),，先生看罷病人說(shuō)：“到公社買一車石膏來(lái)吧!我再配上幾味中藥煎湯,，喝完這車石膏再說(shuō)”。

隊(duì)長(zhǎng)心想,，“中藥都是以錢,、以兩算分量的，哪有說(shuō)要吃一車的,？”可又沒別的法子,，只好去買。不過(guò)他第一次只買了十幾斤一小袋,，回來(lái)說(shuō)買了一車存?zhèn)}庫(kù)里了,，先拿一口袋用著。

石膏先生在他家住了幾天指導(dǎo)煎藥,、服藥,。開始石膏的用量并不大，每天幾兩,，以后逐日增加,，七天后病人沒有異常反應(yīng)。先生臨走說(shuō)：“就這樣不斷加量,，喝完這幾百斤再找我”,。

先生走了，他們依囑照辦,，石膏用量從每天幾斤加到十幾斤……十幾天過(guò)后,，兒子的癥狀開始減輕，生產(chǎn)隊(duì)長(zhǎng)有了信心,，不斷買石膏,。前后兩三個(gè)月，總共用了多少石膏已經(jīng)記不清了,，估計(jì)足有上千斤,。

生產(chǎn)隊(duì)長(zhǎng)兒子的病一天天見好，身上的熱退了,，腫消了,，飲食增加了，可以下床活動(dòng)了,，又可以給學(xué)生上課了……幾十年過(guò)去了，這件事我一直記在心里，可總想象不出這上千斤的石膏,，病人是怎么喝下去的,。

今年4月份我患口腔潰瘍，看中醫(yī),，藥方里就有生石膏30克,。藥劑師囑咐：石膏先單獨(dú)煎15分鐘再加別的藥。我遵囑先煎煮石膏,。這時(shí)我才明白,，生石膏并不是我想象的像粉筆那樣的石膏，一泡即粉,，成為糊糊,，而是堅(jiān)硬如石，煮石膏就像煮石頭一樣,，人喝的是水,，并不是吃石膏。原來(lái)“石膏先生”加大石膏用量是為了保證石膏有效成分在水中的濃度,，以增強(qiáng)療效,。生石膏煎煮后分量未減，最后隨藥渣一起倒掉,。

從東漢張仲景《傷寒論》以來(lái),，均認(rèn)為生石膏是清陽(yáng)明經(jīng)的主藥。陽(yáng)明病,，是外感傷寒的盛期,，正是人體與疾病抗?fàn)幍南喑蛛A段。從西醫(yī)角度看,，多有菌血癥或毒血癥的表現(xiàn),，有時(shí)甚至有敗血癥的可能。應(yīng)該說(shuō)病情是比較重的,，致病菌非?；钴S，無(wú)論中醫(yī),、西醫(yī),，在治療中都是強(qiáng)調(diào)盡快消滅致病菌，直接殺菌就是首選方法,。

現(xiàn)代研究表明：石膏具有相當(dāng)強(qiáng)的消炎殺菌能力,。在中醫(yī)里稱為清熱。但石膏與一般的抗生素不同,，它是通過(guò)鈣鹽的堿性,，改變細(xì)菌的生存環(huán)境,，從而置病菌于死地。

石膏煎煮前后,，其重量外觀看似沒有變化,，實(shí)際情況并非如此。醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn),，單味生石膏較長(zhǎng)時(shí)間的煎煮后,，其水用pH試紙檢驗(yàn)呈現(xiàn)藍(lán)色，說(shuō)明水液已經(jīng)堿化,，只是這種變化并不反應(yīng)在重量上,。

生石膏在中藥里是寒涼之藥，主要成分是含水硫酸鈣(CaSO4·2H2O),?！吨腥A人民共和國(guó)藥典》中記載：石膏，性味辛,、甘,、大寒，歸肺經(jīng),、胃經(jīng),；主要功能清熱瀉火，除煩止渴,，斂瘡生肌,，收濕止血。

中醫(yī)有個(gè)以生石膏唱主角的名方——“白虎湯”,，由生石膏,、知母、粳米,、炙甘草組成,，其中生石膏用量最大，是君藥,，其他依次為臣藥,、佐藥、使藥,。按中醫(yī)理論,，凡以生石膏為主的藥，均取其清熱之功能(也可以說(shuō)是殺菌消炎的功能),。改變致病菌生存環(huán)境是其殺菌消炎的主要方法和機(jī)制,。

有人用白虎湯治療大葉性肺炎(不用西藥)和用青霉素治療大葉性肺炎對(duì)比做過(guò)臨床試驗(yàn)。對(duì)比治療發(fā)現(xiàn),，用青霉素后,，退熱曲線是：1至3天后,，體溫直線下降，以后在正常區(qū)徘徊,，病需要繼續(xù)治療,。

而用白虎湯后，其退熱曲線是：用一次藥,，體溫立即下降，但降溫幅度不大,，比如從40℃降到38℃,，第二天上午體溫又有回升，但比第一天的高溫要低,，如39.2℃,，再服藥后，降溫幅度也比第一天大,，如37.6℃,，體溫逐漸呈鋸齒狀下降，直到一切正常,。

也就是說(shuō),，用青霉素雖體溫下降快，但病情并不能明顯好轉(zhuǎn),，體溫和病情異步,，體溫下降后病人仍有不適感覺。而用白虎湯,，體溫與病情的變化是同步的,，體溫下降，說(shuō)明病情好轉(zhuǎn),，體溫恢復(fù)正常,，疾病痊愈，病人自我感覺良好,。

通過(guò)白虎湯與青霉素對(duì)大葉性肺炎的對(duì)比治療,，發(fā)現(xiàn)二者療效、療程均相差不大,，這說(shuō)明生石膏的清熱或者說(shuō)是殺菌消炎的功效非常強(qiáng),，敢與現(xiàn)代化藥品比肩。

生石膏在清實(shí)熱時(shí),，還可以外治表證,，中治營(yíng)血病，內(nèi)治臟腑病,，其抗菌范圍非常寬,。如大青龍湯(麻黃,、桂枝、杏仁,、甘草,、生石膏、生姜,、大棗)主治肺氣壅遏,；用越婢湯(麻黃、生石膏,、生姜,、炙甘草、大棗)消腫利水,，治急性腎炎,。

醫(yī)學(xué)家研究指出，腎炎感染原因現(xiàn)在還不甚明確,，但無(wú)論是病菌,、病毒或機(jī)體反應(yīng)，均能用越婢湯的瀉熱,、消腫功能取得療效,。用西醫(yī)的話說(shuō)：石膏的抗菌譜非常寬，是其他抗生藥不能比擬的,，這與石膏的堿性分不開,。

中醫(yī)治臟腑病用生石膏也有不少名方，如瀉黃散,、清燥救肺湯,、玉女煎、紫血丹等,。清熱不一定就是殺菌消炎,，尤其是清虛熱更是如此。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為這里用生石膏,，主要是通過(guò)堿性作用,，調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境，也就是調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡,，達(dá)到陰平陽(yáng)秘,。

石膏有“生”、“熟”之分,。石膏既能內(nèi)服,，亦可外用。外用石膏要經(jīng)過(guò)煅制，火煅后的石膏就是熟石膏,。中醫(yī)認(rèn)為石膏火煅之后,，辛性失去，寒性減退,，甘性仍然保存,。而其清熱，或曰殺菌消炎的作用,，主要來(lái)自石膏的寒性,。

外用時(shí)為什么棄生就熟呢？中醫(yī)學(xué)家認(rèn)為,，用熟石膏主要是去其辛味,，因?yàn)樾林靼l(fā)散。外用一般都是局部,，局部病痛當(dāng)然就地解決為好，若因辛味將熱邪發(fā)散開,，則于治療不利,。甘入脾，對(duì)肌肉恢復(fù)有利,，雖寒性略減,，但甘寒配合，正邪都照顧到了,，所以能取得好的療效,。

石膏的用法史上有過(guò)不少爭(zhēng)論。按照中醫(yī)理論,，寒涼藥大劑量使用,，常有損陽(yáng)敗胃之弊，有“苦寒傷陽(yáng)”的說(shuō)法,。因此,，有的醫(yī)家為避其寒涼之性，主張火煅后內(nèi)服,。

清末民國(guó)中醫(yī)大家張錫純(1860至1933)反駁說(shuō)：“石膏,，醫(yī)者多誤認(rèn)為大寒而煅用之，則宣散之性變?yōu)槭諗?，以治外感有?shí)熱者,，竟將痰火斂住，凝結(jié)不散,，用至一兩即足傷人,，是變金丹為鴆毒也”。

又說(shuō)：“歷觀方書,，前哲之用石膏,，有一證用至一斤者,，有一證用至數(shù)十斤者，有產(chǎn)后亦重用石膏者,。然所用者皆生石膏也”,。“外感有實(shí)熱者,，放膽用之,，直勝金丹”。他還說(shuō)：“愚臨證四十余年,，重用生石膏治愈之證當(dāng)以數(shù)千計(jì),。有一證而用數(shù)斤者，有一證用十余斤者,，其人病愈之后,，飲食有加，毫無(wú)寒胃之弊”,。

近賢,，北京四大名醫(yī)孔伯華老先生也力辟石膏大寒之謬，因善用石膏而有“石膏孔”之美譽(yù),。北京同仁醫(yī)院孔嗣伯,，乃孔伯華之子，子承父業(yè),，繼承先人遺訓(xùn),，亦善用石膏而享譽(yù)醫(yī)林?？姿貌壬鴮?duì)門生教言：“石膏之藥性涼而微寒,，對(duì)熱證放膽使用，絕無(wú)僨事之虞”,。并概括生石膏之療效,，“其體重能瀉胃火，其氣輕能解肌表,，生津液,，除煩渴，退熱療斑,；宣散外感溫邪之實(shí)熱,，使從毛孔透出，其性之涼并不寒于其他涼藥,，但其解熱之效,，遠(yuǎn)較其他涼藥而過(guò)之；治傷寒之頭痛如裂，壯熱如火,，尤為特效,；并能緩脾益氣，邪熱去,，脾得緩,，而元?dú)饣亍薄?strong>選自：魏甡生，2013年3月12日《北京晚報(bào)》

張錫純應(yīng)用石膏探微

古今業(yè)醫(yī)而善用石膏者,，莫過(guò)于鹽山張錫純氏,，先生譽(yù)石膏“為藥品中第一良藥，真有起死回生之功”,；“治外感實(shí)熱者,，直如金丹”。就在其所著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》第六期,，第四卷,，瘟病門23個(gè)醫(yī)案中，計(jì)有處方38首,，而用石膏組方用藥者,，竟達(dá)27首之多，在倡導(dǎo)后世辨證應(yīng)用石膏方面,，起到了極其重要的作用。

沖破四禁 獨(dú)尊石膏

自漢代醫(yī)家張仲景首用石膏制方白虎湯以來(lái),，白虎湯被歷代醫(yī)家奉為圭臬,，并廣泛應(yīng)用于臨床。但石膏的使用也再?zèng)]有超越經(jīng)典白虎湯的窠臼,。到清代,，溫病大家吳鞠通在其所著《溫病條辯》一書中，竟然給白虎湯立下四禁,。

吳氏云：“白虎本為達(dá)熱出表,，若其人脈浮弦而細(xì)者，不可與也,；脈沉者,，不可與也；不渴者,，不可與也,；汗不出者，不可與也,。常需識(shí)此,，勿令誤也。”吳氏此論,，把白虎湯的應(yīng)用局限在了一個(gè)狹小的范圍內(nèi),。

張錫純對(duì)吳氏顯然于經(jīng)旨相背的白虎湯四禁，深感痛心疾首,。云：“近世用石膏者,，恒恪守吳氏四禁?！薄八煲暿酁槲吠?。即有放膽用者亦不過(guò)七八錢而止?！笔埂按司阮嵎鑫Ｍ旎厝嗣挤?，幾將置之無(wú)用之地也”。

他指出：“夫吳氏為清季名醫(yī),，而對(duì)白虎湯竟誤設(shè)禁忌若此,，彼蓋未知石膏之性也?！倍鴧鞘纤O(shè)四禁中,，“至其第三條，謂不渴者不可與也,。夫白虎湯之定例,，渴者加人參，其不渴者即服白虎湯原方,，無(wú)事加參知矣,。吳氏以為不渴者不可與，顯與經(jīng)旨相背矣”,。又“至其第四條,，謂汗不出者，不可與也,。

夫白虎湯三見于《傷寒論》,。唯陽(yáng)明篇中所主之三陽(yáng)合病有汗，其太陽(yáng)篇所主之病及厥陰篇所主之病,，皆未見有汗也,。仲圣當(dāng)日未見有汗即用白虎湯，而吳氏則未見有汗者禁用白虎湯,，此不又顯與經(jīng)旨相背乎,？”可見，無(wú)汗禁用白虎湯《傷寒論》未見,，而只是吳氏自是其說(shuō),。

受吳氏之影響,，對(duì)石膏醫(yī)者畏不敢用，患者懼之如猛虎,。就連“平素博極群書,，對(duì)于醫(yī)書亦恒喜披閱”的前清名進(jìn)士胡珍簠，也“唯誤信舊說(shuō),，頗忌生用石膏”,。而在遼寧張?jiān)舒跍夭“钢校瑥埵稀胺街袨殚_生石膏一兩,，張君閱后大驚”,。在先生“詳細(xì)辨明石膏生熟之異性”后，在介紹人韓玉書的力勸下,，張君始敢服藥,。袁霖普君夫人溫病并下痢案，先生亦重用生石膏,，他在案后云：“若在他富貴之家為開此等方,，則決不肯服矣?！笨梢姰?dāng)時(shí)臨床使用生石膏之艱辛,，為此先生亦頻“而遭謗”或“詆為鹵莽也”。

在這種情況下,，張錫純?cè)谥委熗飧袑?shí)熱證大劑量單用,，或與他藥同用時(shí)，“必煎湯三四茶杯,，分四五次徐徐溫服下”,。這樣煎藥之目的，可使其藥力留在上焦,、中焦,，使寒涼不至下侵而致滑瀉,，同時(shí)也可“免病家之疑懼”,。在治療厥陰病白虎湯證時(shí)，張錫純亦“恒用鮮白茅根半斤切碎,，煮四五沸,，取湯一大碗，溫服下,，厥回身熱,，然后投以白虎湯，可免病家之疑,，病人亦敢放膽服藥,?！?/p>

由于當(dāng)時(shí)醫(yī)者畏石膏，懼石膏,，便有了“煅用之”的做法,。而煅用石膏之目的，一是“緩其大寒之性”,，二是“煅不傷胃”,。對(duì)這種提法和做法，張錫純深惡痛絕：“乃自此語(yǔ)一出,，直誤盡天下蒼生矣,。”并“擬成石膏生用直如金丹,，煅用即同鴆毒一篇,，曾登于各處醫(yī)學(xué)志報(bào)”，列煅石膏之諸多弊端,，以糾正俗醫(yī)治外感實(shí)熱用煅石膏之陋習(xí),。并言“愚生平志愿，深望醫(yī)界同仁盡用生石膏,，藥房中亦皆不鬻煅石膏,，乃為達(dá)到目的”?！笆乐桓抑赜檬嗾?，何妨若愚之試驗(yàn)加多，以盡石膏之能力乎,？”

天行時(shí)疫 妙使金丹

張錫純生于1860年,，據(jù)《鹽山縣志》(1991年版)載：“鹽山縣歷史上曾多次瘟疫發(fā)生，……光緒二十八年(1902年)及1918年,，1932年,。其中以1932年為最甚，出現(xiàn)了無(wú)村不戴孝,，遍地添新墳的慘景,。”先生在治療肆意猖獗的瘟疫時(shí),，大量應(yīng)用了石膏,。

他認(rèn)為：“石膏質(zhì)重氣輕，其質(zhì)重也,，可以逐熱下行,；其氣清也，可以逐熱上出,；俾胃府之氣化升降皆湛然清肅,，外感之熱自無(wú)存留之地矣,。”譽(yù)“石膏為寒溫實(shí)熱證之金丹”,，“為寒溫第一要藥”,。

張錫純?cè)啤皻q在壬寅之孟秋(1902年)，邑北境霍亂盛行”,，“愚遇其證之劇者,，恒于方中加羚羊角三錢(另煎兌服)服者皆愈”。后因其藥昂貴,，而偽者甚多,，經(jīng)“臨證細(xì)心品驗(yàn)”，以鮮茅根,、生石膏,、阿司匹林三藥代羚羊角，其療效“且有時(shí)勝于羚羊角”,，并冠方名為“甘露消毒飲”,。后值天津“瘟疹流行，治以此方,，皆隨手奏效”,，誠(chéng)可謂圣手妙藥。這也體現(xiàn)了張氏中西藥物配伍應(yīng)用的特色,。

在治療遼寧大西關(guān)馬姓患者之傷寒兼有伏熱證時(shí),，先生首次處方用生石膏四兩，“其熱稍退,。翌日病復(fù)還原”,。二診“生石膏加至八兩，病仍如故”,。再“為疏方,，方中生石膏仍用八兩，將藥煎服后,，再用生石膏細(xì)末二兩,，蘸梨片徐徐嚼服之，服至兩半,，其熱全消”,，病遂告愈,。

張氏慨然云：“吾國(guó)善用石膏者,，除長(zhǎng)沙漢方之外，明有繆氏仲淳,，清有顧氏松園,，余氏師愚,，王氏孟英，皆以善治溫?zé)崦?，凡治?yáng)明實(shí)熱之證,，無(wú)不重用石膏以奏功。今用石膏由四兩加至八兩,，似已駭人聽聞,，然連服五六劑，熱仍如故,，大便亦不滑瀉,，迨外加石膏細(xì)末，梨片蘸服又至兩半,，熱始全消而病愈,。可見石膏為良藥中純良之品,，世之畏石膏如虎者,，可以放膽而不必懷疑也?！薄坝夼R證四十余年,，重用生石膏治愈之證當(dāng)以數(shù)千計(jì)。有治一證用數(shù)斤者,，有一證而用至十余斤者”,。

張錫純之用石膏量大效宏，其用巧妙,，或大劑量頻服,，或另研細(xì)面送服，或?yàn)榧?xì)面梨片蘸服,，“窮極石膏之功用,，恒有令人獲意外之效”。

承前啟后 勇于創(chuàng)新

石膏,，為硫酸鹽類礦物,，《本經(jīng)》言其“味辛，微寒,。主中風(fēng)寒熱,，心下逆氣，驚喘,，口干,，舌焦，不能息,，腹中堅(jiān)痛,，產(chǎn)乳,，金瘡”。張氏認(rèn)為：“石膏涼而能散,，透表解肌,，外感實(shí)熱用之，直勝金丹,?！?/p>

先生不但用生石膏治療外感實(shí)熱之證，而對(duì)內(nèi)傷實(shí)熱之證亦多用生石膏,。在其所制治療內(nèi)外中風(fēng)之“搜風(fēng)湯”,、“鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯”，治肢體痿廢方之“振頹湯”等諸方劑中,，皆伍以生石膏,，以清臟腑之熱。如治奉天王海山陽(yáng)痿案,，王氏之證為陽(yáng)盛陰虧之體又兼痰凝氣逆,，醫(yī)者治以溫補(bǔ)，致使陽(yáng)升而陰不降,，諸竅閉,，陽(yáng)道痿。先生尊徐氏大椿之意,，“亦先重用生石膏以清其痰火,，共服藥十余劑痊愈”。

另如瘡瘍漫腫,、痔瘡,、眼疾、伏熱夾雜證,，產(chǎn)后諸證及孕婦之有實(shí)熱者,，先生亦用生石膏，而每獲捷效,。若“一妊婦,，傷寒兩三日，脈洪滑異常,，精神昏憒,，間作譫語(yǔ)，舌苔白而甚厚”,。先生“為開寒解湯方,，有一醫(yī)者在座”，質(zhì)疑“此方能汗解乎”？先生云：“此方遇此證,，服之只能出汗?！被颊叻帯帮嬒马汈?，汗出而愈，醫(yī)者訝為奇異”,。

可見,，張錫純對(duì)石膏的應(yīng)用，已達(dá)出神入化之境界,。他沖破固禁,，力倡生石膏之良能，不拘成見,，有是病用是藥,；他服方法巧妙，靈活多變,，藥量“以勝病為主”,；他精研有得，用藥之巧,，制方之妙,，劑量之大，服藥之變,，可謂仲景之功臣,。選自：劉寶恒 張哲浩，吉林省汪清縣中醫(yī)院,，2011年3月10日 《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》第3476期,。

石膏治病驗(yàn)方

石膏是單斜晶系礦物，主要化學(xué)成分是硫酸鈣,。性味甘,、辛，大寒,，歸肺,、胃經(jīng)，功能清熱瀉火,，除煩止渴,。筆者經(jīng)臨床反復(fù)使用，治以下疾患療效滿意：

胃火牙痛：石膏100克研末,，用醋調(diào)成丸,，如綠豆大小，每次吞服12丸，每日3次,。3～5天即可治愈,。

治水火燙傷：石膏30克，冰片15克研末混勻,，涼開水調(diào)糊狀敷患處,，紗布覆蓋，膠布固定,。每日換藥一次,，3～5天即可結(jié)痂。

腮腺炎：生石膏50克,，黃柏20克,，研粉再與青黛、冰片各5克混勻,。用水或醋調(diào)成糊狀,，敷于患處(厚約0.5厘米)，每日1～2次,。

小兒發(fā)熱：取石膏20克及適量面粉,，用溫水調(diào)勻，捏成5個(gè)如一元硬幣大小的小餅,，臨睡前敷于患兒涌泉(雙),、內(nèi)關(guān)(雙)、神闕穴,，用膠布固定,，次日去下。

癰腫：取石膏,、冰片按2：1比例研細(xì)末混勻備用,。使用時(shí)視腫塊大小，在石膏冰片粉中加入少許食醋及適量冷開水,，調(diào)成膏狀,，然后直接敷于腫塊上，紗布覆蓋,，膠布固定,。每天換藥一次，待腫塊消失后停藥,。