臨證之初,，喜讀近代醫(yī)家張錫純之《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,，書中有專篇“用小青龍湯治療外感痰喘之經(jīng)過及變通用法”。文中寫道：“小青龍湯為治外感痰喘之神方”,，又寫道：“平均小青龍湯之藥性,，當(dāng)以熱論，而外感痰喘之證又有熱者十之八九,，是以愚用小青龍湯三十余年,，未嘗一次不加生石膏。即所遇之證分毫不覺熱,，亦必加生石膏五六錢,，使藥性之涼熱歸于平均。若遇證之覺熱,，或脈象有熱者,，則必加生石膏兩許或一兩強(qiáng)?！庇谑?，記住了治療外感痰喘可用小青龍湯，用小青龍湯恒加生石膏。

    早年春節(jié)返回家鄉(xiāng),，一鄉(xiāng)人找我看病,，病痰喘30余年，每年冬季加重,。近1周咳嗽,、氣喘、痰多,、胸憋較甚,，至我家約1公里路程需歇息數(shù)次才能走到。診見惡寒,，無汗,，口不渴，便不干,，痰多色白黏稠,，舌苔白膩，脈弦,。處以小青龍湯方2劑,，按張氏所論加生石膏?；颊叩谌沼种?，言說服藥后病情變化：當(dāng)天服第1劑，晚上周身憋脹難耐,，一宵不得眠,。次日服第2劑，至晚上周身汗出,，頓覺全身舒暢,，咳喘胸憋頓減而入眠，今日走來已不需歇息,。

    診后思考,，想到如下三點：1.小青龍湯治療痰喘有捷效，如方證相對,，可收立竿見影之效,。2.使用小青龍湯，加石膏需慎重,。上案如不加石膏,，也許一劑即可汗出喘平。如無蘊(yùn)熱,，加石膏可影響麻黃,、桂枝、細(xì)辛等藥的通陽出表。3.患者對醫(yī)者的信任是中醫(yī)診治過程中保證療效的前提之一,。上案中如患者服1劑后因癥狀不減反增而自行停藥,，或改診他醫(yī)，也就不會有服二劑后的汗出喘平,。更重要的是,，醫(yī)者會認(rèn)為本證非小青龍湯證，可能在以后的行醫(yī)過程中遇到本證絕不會再用小青龍湯,。接下來，還會誤導(dǎo)他醫(yī)在小青龍湯證之外再辨他證,，耽誤病情,。