主題詞：抗生素

      報告大廳摘要：抗生素以前被稱為抗菌素,，事實上它不僅能殺滅細(xì)菌而且對霉菌、支原體,、衣原體,、螺旋體、立克次氏體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用,，是用于治療各種非病毒感染的藥物,。

      抗生素以前被稱為抗菌素，事實上它不僅能殺滅細(xì)菌而且對霉菌,、支原體,、衣原體、螺旋體,、立克次氏體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用,，是用于治療各種非病毒感染的藥物。 但是在臨床使用中已經(jīng)顯現(xiàn)了許多副作用,。不少人還把抗生素當(dāng)成消炎藥而家中常備,，長期以來,，靜脈輸液泛濫和抗菌藥物濫用導(dǎo)致耐藥問題日益突出,。

       　　多地限制門診輸液搞一刀切政策

      我國多省市醫(yī)療衛(wèi)生部門出臺地方性措施取消門診輸液，以期達(dá)到抑制抗生素過度使用,、降低醫(yī)療費用,、降低醫(yī)療風(fēng)險的目的。從各省市的實踐情況來看,，得到患者,、醫(yī)療從業(yè)者和專家的一致認(rèn)可。業(yè)內(nèi)人士和專家建議,，在取消門診輸液的同時,，需要兼顧特殊性，避免依賴行政命令搞“一刀切”;同時可通過建立“輸液清單”規(guī)范輸液行為,，逐步引導(dǎo)公眾合理用藥,。

      以輸液為例,，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國一年輸液量超百億瓶,，人均達(dá)8瓶/年,，遠(yuǎn)超國際人均輸液2.5-3.3瓶/年的水平。據(jù)專家介紹,，輸液過敏反應(yīng)任何年齡都可能出現(xiàn),，且一旦未及時發(fā)現(xiàn)搶救，往往會有嚴(yán)重后果,。有統(tǒng)計顯示,，輸液過敏反應(yīng)50%-70%來自抗生素，也即是老百姓常說的消炎藥,。云南省衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人曾表示,，門診輸液廣受詬病，不僅因為靜脈輸液是公認(rèn)最危險的給藥方式;更在于過度輸液會造成抗生素被長期濫用,，增加人體耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生,，最終導(dǎo)致無藥可用。

      據(jù)不完全統(tǒng)計,，國際上平均每人輸液2.5瓶至3.3瓶/年,，我國則是8瓶。這種情況已引起多省市衛(wèi)計委和醫(yī)院的重視,，目前江蘇,、浙江、山西,、內(nèi)蒙古,、四川等省份已出臺措施限制門診輸液。其中江蘇省是全國第一個全面叫停門診輸液的省份,。

       　　建立機制引導(dǎo)民眾用藥觀念

      近日,，國家衛(wèi)計委、發(fā)改委,、教育部等14部門聯(lián)合印發(fā)了《遏制細(xì)菌耐藥國家行動計劃(2016-2020年)》(以下簡稱“計劃”),，該計劃旨在加強抗菌藥物管理，遏制細(xì)菌耐藥,，以維護(hù)人民群眾健康,。同時，按照計劃,，到2020年,，所有零售藥店都將“憑處方”銷售抗菌藥物，全國二級以上醫(yī)院也將基本建立抗菌藥物臨床運用管理機制,。

      2016-2021年抗生素類行業(yè)深度分析及“十三五”發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)報告顯示,，中國并未從國家層面對醫(yī)院的門診輸液作出統(tǒng)一規(guī)定,，但各省區(qū)市卻在陸續(xù)出臺相關(guān)政策。記者據(jù)公開資料統(tǒng)計,，自2016年1月1日起至今全國已有浙江,、江蘇、安徽,、江西等超過10個省區(qū)市出臺并執(zhí)行限制門診患者靜脈輸注抗菌藥物的政策,，以控制門診輸液中的抗生素濫用現(xiàn)象。

      業(yè)內(nèi)人士表示取消門診輸液有助于改變當(dāng)下醫(yī)院亂輸液的現(xiàn)象,，對“以藥補醫(yī)”也能起到一定的矯正作用,，各地措施從總體上來看是向好的。

      與此同時,，還有很多患者擔(dān)心取消門診輸液會不會只是“治標(biāo)不治本”,，仍不能控制抗生素濫用;同時假設(shè)某疾病未達(dá)到住院或急診要求，但又需要輸液,，會不會出現(xiàn)這類病人“被急診,、被住院”?對于此問題，有醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，源頭上是從醫(yī)務(wù)人員處就嚴(yán)格控制抗生素的使用,，確保不濫用;同時，也要給患者做好解釋,、加強教育引導(dǎo)其合理使用抗生素,。

      多位業(yè)內(nèi)專家、醫(yī)院工作者和衛(wèi)計委負(fù)責(zé)人均認(rèn)為,，取消門診輸液不能靠行政命令搞“一刀切”,，關(guān)鍵是要規(guī)范門診輸液行為，強調(diào)醫(yī)生根據(jù)不同病情合理用藥,，不盲目輸液才是正確的的發(fā)展方向,。