久久国产成人av_抖音国产毛片_a片网站免费观看_A片无码播放手机在线观看,色五月在线观看,亚洲精品m在线观看,女人自慰的免费网址,悠悠在线观看精品视频,一级日本片免费的,亚洲精品久,国产精品成人久久久久久久

分享

哪些患者需要進(jìn)行術(shù)后化療?

 houhuiys 2017-01-11

術(shù)后化療,又稱為輔助化療,,從20世紀(jì)70年代起就已經(jīng)越來越廣泛地應(yīng)用于乳腺癌的治療,,并成為乳腺癌綜合治療的重要組成部分。一項始于1998年的大型臨床研究對18 000例乳腺癌患者進(jìn)行了長達(dá)10年的觀察分析發(fā)現(xiàn),不論淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移,,輔助化療都能改善患者的無病生存率和遠(yuǎn)期生存率,。其中淋巴結(jié)陽性的50歲以下和50歲以上患者的10年生存率分別提高17.1%及2.4%。但是對于一些絕經(jīng)后,、腫瘤直徑小,、淋巴結(jié)陰性患者的研究則顯示,這些患者不進(jìn)行輔助治療其5年無病生存率仍可達(dá)到95%,。

那么,,哪些患者需要進(jìn)行輔助化療呢?

我們知道,非浸潤性乳腺癌的癌細(xì)胞一般是不會發(fā)生轉(zhuǎn)移的,,原則上不存在致命危險,,因此沒有化療指征。局部晚期乳腺癌(Ⅲ期)的預(yù)后總體較差,,因此術(shù)后都應(yīng)進(jìn)行輔助化療,。早期乳腺癌(Ⅰ,Ⅱ期)是否需要輔助化療則取決于一些預(yù)后因素,。國際早期乳腺癌權(quán)威會議St.Gallen會議根據(jù)大量臨床研究的結(jié)果建議:將患者根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,、腫瘤大小、腫瘤組織學(xué)分級,、年齡等因素分為高,、中、低危3組,,再制定相應(yīng)的治療策略,。2009年St.Gallen會議共識提出首先要考慮腫瘤對內(nèi)分泌治療的反應(yīng)性,將患者分為內(nèi)分泌治療有反應(yīng),、內(nèi)分泌治療無反應(yīng),、內(nèi)分泌治療反應(yīng)不確定3類;同時按照其他腫瘤生物學(xué)指標(biāo)分為低度危險,、中度危險和高度危險,。

 (1)低度危險的定義:腋窩淋巴結(jié)陰性,并同時具備以下所有特征:原發(fā)灶≤2 cm,、病理分級1級,、未侵犯腫瘤周邊脈管:ER或PR陽性、HER—2基因無過表達(dá)或擴(kuò)增,、年齡≥35歲,。St.Gallen會議專家共識定義此類患者可以不化療,而僅選擇內(nèi)分泌治療,。

 (2)中度危險的定義:①腋窩淋巴結(jié)陰性,,并至少具備以下特征中的一項:原發(fā)灶>2cm、病理分級為2~3級,、有腫瘤周邊脈管侵犯,、HER—2基因過表達(dá)或擴(kuò)增、年齡<>

(3)高度危險的定義:①1~3個腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,,ER或PR陰性,,或HER—2(+);②3個及以上腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。這類患者已經(jīng)明確需要接受化療,。

部分激素反應(yīng)性中危患者(如絕經(jīng)后,、僅有一個危險因素的中?;颊?,也可以不化療,,而僅選擇內(nèi)分泌治療,。

在乳腺癌中有一種非常特殊的類型,腫瘤特征為雌激素受體(ER),、孕激素受體(PR),、HER—2基因的表達(dá)均為陰性,即所謂的“三陰性”乳腺癌,,其預(yù)后不佳,,局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險均較高。因為治療靶點的缺失,,這類患者無法進(jìn)行內(nèi)分泌治療和靶向治療,,故化療成為“三陰性”乳腺癌最重要的治療手段。由于針對這種特殊類型的乳腺癌臨床研究尚不是非常充分,,對于這種乳腺癌早期患者的化療選擇也只能采用和其他類型乳腺癌同樣的標(biāo)準(zhǔn),,即除了部分低危組的患者外,其他的“三陰性”乳腺癌患者均需要進(jìn)行術(shù)后輔助化療,。

由于早期乳腺癌輔助化療的研究主要集中于70歲以下的患者,,對于年齡大于70歲的患者很難給出一個確定的結(jié)論,除了根據(jù)危險分級對其進(jìn)行評估以決定是否進(jìn)行化療以外,,必須考慮患者的整體健康狀況,、基礎(chǔ)疾病、預(yù)期壽命及化療后毒副反應(yīng)等因素,,從而對化療帶來的益處和風(fēng)險做出綜合判斷,,再確定是否選擇輔助化療以及選用哪種方案。 

摘自上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院《專家細(xì)說乳腺疾病》



    本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間,,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,,不代表本站觀點。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息,,謹(jǐn)防詐騙,。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點擊一鍵舉報,。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花(0

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多