關(guān)于過敏原檢測(cè),，例如抽血,，點(diǎn)刺等，有沒有真正能夠證實(shí)其準(zhǔn)確率的,。前一段時(shí)間看過一則報(bào)道,，說是好像是英國(guó)某機(jī)構(gòu)測(cè)的過敏原不可重復(fù),，自己的臨床實(shí)踐也覺得過敏原檢測(cè)可靠程度不高。過敏性疾病在皮膚科占很大比例,，過敏原檢測(cè)聽起來也是很好,，大夫們治不好病便會(huì)對(duì)病人說你最好做個(gè)過敏原檢測(cè)。

觀點(diǎn)一：應(yīng)用過百康生物共振法檢測(cè)過敏原,，覺得意義不大,，還有過敏往往是多元性的，就是病人對(duì)很多種東西過敏,，無法避免接觸,。但如果高度懷疑對(duì)某種物質(zhì)過敏的話我覺得還是斑貼試驗(yàn)比較可靠，自然界的物質(zhì)太多了,我們能檢測(cè)的也就是有限的,。

觀點(diǎn)二：過敏原檢測(cè)對(duì)于過敏性的疾病意義非常重大,，過敏性的疾病患者就診的主要原因就在于確定過敏原。過敏原找到了并且避免再次接觸,，部分病例才能根治,；做大夫也應(yīng)該幫助病人多方查找過敏源。

其次,，不同方法的過敏原檢測(cè)的特異性和敏感性不同,，其中也不乏二者都較高的，如斑貼試驗(yàn),。也有些道理上大家接受起來比較難的,，如生物共振、食物不耐受等,。至于“不可重復(fù)”,，倒沒有什么經(jīng)驗(yàn)，但相信比較科學(xué)的方法是可以重復(fù)的,。

最后,，過敏性疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、日常接觸的過敏原不計(jì)其數(shù),，目前有限的過敏原試劑遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了臨床的需求,。

觀點(diǎn)三：引起過敏原檢測(cè)陽(yáng)性和陰性的原因有很多，正常的檢測(cè)還是必要的,。曾有一位患者,，患有慢性濕疹近十年，抗組胺,、中藥,、激素治療都用過，病情反復(fù)發(fā)作,。后來給他做了皮膚斑貼試驗(yàn),，查出過敏原是松香,，患者患病前、后經(jīng)常拉二胡,，接觸松香較多,，后來他不在拉二胡、不接觸含松香的致敏原,，就再也沒患病，難道說是檢測(cè)不準(zhǔn)嗎,？

觀點(diǎn)四：過敏原檢測(cè)（這里的概念包括斑貼實(shí)驗(yàn)）,，斑貼實(shí)驗(yàn)有較好的可靠性、敏感性和特異性,。針刺過敏原測(cè)試的敏感性和特異性就不高了,，原因：1 有的醫(yī)生對(duì)濕疹、癢疹患者開針刺過敏原測(cè)試,，那可能不準(zhǔn),，因?yàn)椴∪嘶嫉募膊∈?型變態(tài)反應(yīng)，針刺監(jiān)測(cè)的多是1型變態(tài)反應(yīng),，即使檢查屬于1型變態(tài)反應(yīng)的蕁麻疹（部分慢性蕁麻疹也不是1型）,，也存在問題：經(jīng)過提純的試劑是不是和引起病人變態(tài)反應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)一樣？比如有人對(duì)魚過敏,，魚身體中的能作為變應(yīng)原的化學(xué)成分估計(jì)要上百種吧,？都能提純出來？再就是提純個(gè)過程中有沒有改變抗原性,，正常情況下魚是經(jīng)過胃腸道消化后進(jìn)入機(jī)體的,，試劑提純能和消化過程一樣嗎？所以試劑“魚”不能代表現(xiàn)實(shí)中的“魚”,？,，因此即使用來檢查1型變態(tài)反應(yīng)，它也不準(zhǔn),。相反斑貼實(shí)驗(yàn)之所以準(zhǔn),，就在于它最大程度模擬了疾病發(fā)病過程。

總結(jié)：針刺過敏原檢測(cè)不準(zhǔn)的原因：1 錯(cuò)誤的適應(yīng)癥 2 檢測(cè)本身就不準(zhǔn)過敏原檢測(cè)只有在存在可疑過敏原的時(shí)候才有效,。如果過敏性疾病是焦慮,、疲勞、消化不良等導(dǎo)致,，往往查不到明確的過敏原,，或者出現(xiàn)“高敏狀態(tài)”，就是出現(xiàn)對(duì)多種物質(zhì)過敏,。這個(gè)時(shí)候檢查過敏原的意義就不大,。因?yàn)殡S著原發(fā)疾病的糾正,，高敏狀態(tài)也會(huì)有所改善，這個(gè)時(shí)候過敏原檢測(cè)就不是首選,。

 觀點(diǎn)五：過敏原檢測(cè)的適應(yīng)癥是：

1,、病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作的特應(yīng)性皮炎,，出現(xiàn)中重度的皮炎,，或有其他系統(tǒng)并發(fā)癥傾向者

2、頑固的慢性濕疹或者皮炎

3,、慢性接觸性皮炎,，病因不好判定者

4、嚴(yán)重過敏反應(yīng),，嚴(yán)重影響健康者（比如AD嬰兒合并嚴(yán)重腹瀉甚至便血,，需要檢測(cè)牛奶過敏原）

5、心理負(fù)擔(dān)重,，強(qiáng)烈要求檢查的病人

觀點(diǎn)六：蕁麻疹病人是不太適合過敏原檢測(cè)的,。急性蕁麻疹一般都能自行緩解，慢性蕁麻疹往往又原因復(fù)雜,，找不到明確原因,。如果非要做的話，我會(huì)選在緩解期給慢性蕁麻疹病人檢查一下下過敏原,，然而事實(shí)上陽(yáng)性率很低（我們那邊是UniCap sIgE）,。而且即使找到過敏原，回避治療的效果也很差,。據(jù)說血清學(xué)sIgE檢測(cè)的準(zhǔn)確性不受用藥影響,，這是真的嗎？SPT,APT實(shí)驗(yàn)均會(huì)受到抗組胺藥,，激素的影響,，因此檢測(cè)前需要停藥一段時(shí)間。但是sIgE檢測(cè)會(huì)不受系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的影響,？

曾用百康電子生物反饋治療儀給慢性蕁麻疹的患者做過敏原檢測(cè)已經(jīng)3年多時(shí)間做了,，做了1000多例，統(tǒng)計(jì)了一下結(jié)果,，粉塵螨,，花粉和牛肉過敏占了92%。一直很郁悶在當(dāng)前的環(huán)境下怎樣才能避免粉塵螨之類的東西,？任何一種檢測(cè)方法都不是百分百準(zhǔn)確的,，僅供參考，再說了,，比如檢測(cè)過敏原,，都是在常見的有限的若干種物質(zhì)中進(jìn)行,，這跟猜謎語(yǔ)差不多。再說了,，患者接受該檢測(cè)時(shí),，有可能處于過敏的非急性期，加上患者對(duì)此種方法抱有很大的期望,，導(dǎo)致一系列神經(jīng)方面的些許變化,，可能對(duì)于本來是很過敏的物質(zhì)檢測(cè)不出來，或者是導(dǎo)致過敏的物質(zhì),，在此種方法里沒包括,。況且，即使檢測(cè)出來,，也不是終生要避免接觸的吧，比如說小患者,，對(duì)魚蝦,、牛羊肉過敏，隨著年齡的增長(zhǎng),，機(jī)體免疫系統(tǒng)及各種機(jī)能發(fā)育完善,，有可能不再過敏了，退一步說,，如果他終生避免,，將是多么痛苦的一件事。我個(gè)人覺得,，過敏原檢測(cè)意義不是很大,，因?yàn)闊o論是橫向還是縱向來看，都存在太大的變數(shù),。我認(rèn)為過敏原檢測(cè)是否合理,，是否準(zhǔn)確，前提是要明確患者的過敏屬于哪一型變態(tài)反應(yīng),，因?yàn)檫^敏原檢測(cè)不管是查特異性IgE或是斑貼試驗(yàn),，首先應(yīng)搞清楚這種過敏原檢測(cè)方式是針對(duì)哪一型變態(tài)反應(yīng)而言，例如：蕁麻疹是I型變態(tài)反應(yīng),，應(yīng)該通過抽血查特異性IgE的方法,；濕疹、接觸性皮炎是四型變態(tài)反應(yīng),，應(yīng)該通過斑貼試驗(yàn)查過敏原,。

我們最近剛做了一個(gè)有關(guān)過敏原檢測(cè)的回顧性分析，發(fā)現(xiàn)目前國(guó)內(nèi)過敏原檢測(cè)存在很多不足,，尤其是檢測(cè)方法混亂,，不合理,。通過查閱權(quán)威數(shù)據(jù)庫(kù)，國(guó)外尚無文獻(xiàn)表明生物共振能用于檢測(cè)過敏原,。目前檢測(cè)過敏原敏感性和特異性比較高的是UniCap系統(tǒng),，但試劑較貴，種類有限,。還有德國(guó)的敏篩系統(tǒng),，也比較準(zhǔn)確些。點(diǎn)刺和血篩查的免疫印記法有IG-E參與,，斑貼法怎么也有IG-G參與,，生物共振是個(gè)啥呀！五行經(jīng)絡(luò),，電磁波,，偽科學(xué)一個(gè)。在德國(guó)生物共振只在個(gè)人診所做,，正規(guī)醫(yī)院是沒有的過敏原檢測(cè)只能作為參考,。

過敏反應(yīng)有四個(gè)要素：過敏原、易感者,、變態(tài)反應(yīng)機(jī)制和過敏結(jié)果,。臨床很多情況下檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，可是患者沒有臨床癥狀,，如有些人牛奶或羊肉等特異性IgE抗體,，但是平時(shí)喝牛奶或吃羊肉沒有癥狀，沒有炎癥反應(yīng)或器官損耗也不能形成完整的過敏反應(yīng),。