侵襲性真菌病即是以往所說的深部真菌病,是指致病性真菌侵犯皮下組織,、粘膜,、肌肉和內(nèi)臟器官等所引起的真菌感染性疾病。引起侵襲性真菌病的病原菌有270余種,,常見病原菌有念珠菌(占70%-90%)和曲霉菌(占10%-20%),。常引起侵襲性真菌病的高危因素有嚴重粒細胞缺乏、免疫功能低下,、移植,、糖尿病、腎衰,、血透,、慢阻肺、實體器官移植,、長期激素治療以及入住ICU等,。臨床常用的實驗是G實驗和GM實驗,二者的區(qū)別及臨床意義總結(jié)如下: G試驗和GM試驗區(qū)別表
G試驗是檢測1,3-β-D-葡聚糖的試驗,,采用的方法是動態(tài)顯色法,。1,3-β-D-葡聚糖是真菌細胞壁的一種成分,,廣泛存在與各種真菌,,只有當真菌進入體內(nèi)被吞噬細胞吞噬,細胞壁被感染,,對于念珠菌血癥而言,,G試驗檢測是首選檢查方法。G試驗檢測一般先于臨床癥狀平均4天,,平均早于發(fā)熱5天,,是早期檢測的重要手段。G試驗檢測值<70 pg/ml定義為陰性,,此時不建議抗真菌治療,,當檢測值在70-95="" pg/ml時定義為灰區(qū),此為觀察期,,應(yīng)連續(xù)監(jiān)測,,當檢測值="">95pg/ml定義為陽性,建議結(jié)合臨床癥狀診斷治療,。70> GM試驗是檢測半乳甘露聚糖抗原的試驗,,采用的方法是酶免法。半乳甘露聚糖(GM)是曲霉細胞壁的一種成分,,GM從薄弱的菌絲頂端釋放,,曲霉菌感染的患者血液內(nèi)存在GM.曲霉菌不入血,主要是侵襲血管壁,,沿血管壁進行侵襲,,進入血液,。GM試驗是曲霉菌病早期診斷的篩查指標,。GM常于臨床癥狀前5-8天和影像學出現(xiàn)異常之前7.2天出現(xiàn)。GM釋放量與菌量呈正比,,可以反映感染的程度,,若兩次檢測陽性即可以診斷侵襲性曲霉菌感染,GM試驗也可作為療效判斷的重要指標,。GM實驗檢測值<0.65 ug/l定義為陰性,,此時不建議抗真菌治療。當檢測值在0.65-0.85="" ug/l時定義為灰區(qū),,此為觀察期,,應(yīng)連續(xù)監(jiān)測,,當檢測值="">0.85ug/l時定義為陽性,建議結(jié)合臨床癥狀診斷治療,。0.65>
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