史上最牛內(nèi)經(jīng)課（九）：養(yǎng)生學(xué)說

作者：熊繼柏

熊繼柏,，湖南中醫(yī)藥大學(xué)教授，主講《內(nèi)經(jīng)》課,，并主講過《難經(jīng)》,、《金匱要略》、《溫病條辨》和《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》,。先后8次被湖南中醫(yī)藥大學(xué)評為優(yōu)秀教師,、教學(xué)效果好的老師和學(xué)生最喜愛的老師，近幾年來更是赴北京,、上海,、廣州、深圳,、香港等全國20多所中醫(yī)藥院校,、醫(yī)院講學(xué)、會診,，聽眾逾萬人,，是一位真正的名師,。

九、養(yǎng)生學(xué)說

養(yǎng)生學(xué)說,，古人特別重視,，尤其是《內(nèi)經(jīng)》特別重視。怎么能看出他們特別重視呢,？《內(nèi)經(jīng)》一百六十二篇文章,，有四十多篇講養(yǎng)生?！秲?nèi)經(jīng)》開頭,，《素問·上古天真論》、《素問·四時調(diào)神大論》,、《素問·生氣通天論》,、《素問·金匱真言論》、《素問·陰陽應(yīng)象大論》,，五篇文章,，篇篇講養(yǎng)生。這五篇文章,，哪一篇都講養(yǎng)生,。《上古天真論》,、《四氣調(diào)神大論》專門講養(yǎng)生,。可見,，《內(nèi)經(jīng)》是把養(yǎng)生學(xué)擺在第一位的,。我們古人注重養(yǎng)生，從哪里可以看出來呢,？《素問·湯液醪醴論》講了一個事情,，講什么？講制酒,?！白怨胖寥酥鳒乎蝉氛撸詾閭涠?。”上古之人,，注重養(yǎng)生不得病,，所以酒放在那里做準(zhǔn)備，干嘛呢,？治病的,。中古之時，人們稍微忽視養(yǎng)生，就開始得病,，“服之萬全”,，病的時候喝點制備的酒，病就好了,?？梢娔莻€時候的人啦，體質(zhì)還是蠻好,。但是,，上古誰又知道是什么時代的啊,？中古又是什么時代的?。拷駮r是什么時代,？今時是《內(nèi)經(jīng)》成書之前的時代,，不是我們現(xiàn)在啊,！今時之人不注重養(yǎng)生,，于是喝酒也喝不好啦，就要“毒藥攻其中,，針艾治其外”,。《素問·湯液醪醴論》做了這么個比較,，上古,、中古、今時,。上古之人,，酒都不用喝，沒毛??；中古之人得了病，酒一喝就好,；今時的人酒喝不好,，于是就大量的使用針灸，并且還用一點藥物,。我們從這一個比較,，就可以想象得到我們的古人是何等的重視養(yǎng)生。所以老子《道德經(jīng)》里面也有講養(yǎng)生的,。它是怎么講呢,？“修德而養(yǎng)壽”,。《禮記》里面講：“養(yǎng)生之道,，自天子至庶人皆所當(dāng)之”,，養(yǎng)生之道，從天之到老百姓都應(yīng)當(dāng)知道,，說明古人特別重視養(yǎng)生,，不僅僅是我們的《黃帝內(nèi)經(jīng)》。從這可以看到我們的古人,、我們的《黃帝內(nèi)經(jīng)》把養(yǎng)生看成頭等大事?，F(xiàn)在社會進(jìn)化，養(yǎng)生更加顯得特別重要,。我們中醫(yī)講養(yǎng)生是強項,，因為從《黃帝內(nèi)經(jīng)》以來就特別重視養(yǎng)生。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》講養(yǎng)生,，核心是什么,？重點是什么？我們都是學(xué)醫(yī)的應(yīng)當(dāng)把握,。他講的養(yǎng)生方面很多很多,，內(nèi)容也多，方法也多,，法則也多,。有個重點，重點是什么,？

我們看看一段文字,。《素問·上古天真論》：“上古之人,，其知道者,，法于陰陽，和于術(shù)數(shù),，食飲有節(jié),，起居有常，不妄作勞,，故能形與神俱,，而盡終其天年，度百歲乃去,。今時之人不然也,，以酒為漿，以妄為常,，醉以入房,，以欲竭其精，以耗散其真,，不知持滿,，不時御神，務(wù)快其心,，逆于生樂,，起居無節(jié)，故半百而衰也,?！?/span>

這是上古天真論開頭的文字。開始的時候是這么講的：“余聞上古之人,，春秋皆度百歲而動作不衰,；今時之人，年半百而動作皆衰者,，時世異耶,？人將失之耶？”說上古那個時代的人活一百歲,，不衰老,，而現(xiàn)代的人五十歲就開始衰老了，到底是時代的差異,，還是人們違背了養(yǎng)生之道呢,？這是它的開頭語。下面就開始講,，上古之人,，為什么長壽，為什么不老,，今時之人為什么五十歲就開始衰老,。這段文字就講這個。它說上古那些懂得養(yǎng)生之道的人,，以陰陽為法則,，運用各種養(yǎng)生的方法，食飲有節(jié)制,，起居有常規(guī),，“不妄做勞，故能形與神俱”,，注意這句話,。形，形體,。神,，精神,，也可以講神氣。神就包括人體五臟神氣,，包括精氣,、津液、血脈,；形,，主要講的就是形體，外在的形體,。俱,，就是完備，也就可以講協(xié)調(diào),，用現(xiàn)在的話講,，和諧。形神要完備,、要協(xié)調(diào),、要和諧。我們不妨用這個觀點去看待一個人,，看那個人形神是否完備,。我們作為中醫(yī)醫(yī)生來看人，就應(yīng)該這樣看,。那我們臨床是看病人也應(yīng)該這樣,，形體和神是完備的。如果只有形,，沒有神,，這個人要完蛋?！鹅`樞·天年》：“五十歲,，肝氣始衰……六十歲，心氣始衰……七十歲,，脾氣虛……八十歲,，肺氣衰……九十歲，腎氣焦……百歲,，五臟皆虛”,。人從五十歲開始衰老，從那些臟器開始衰老呢,？肝,。等到五臟皆虛以后，是什么情況呢？是“神氣皆去”,。神氣一去,，“形骸獨居而死”。只有一個形體,，就是一個行尸走肉嘛,！所以人，不能失神,，為什么我們后世講“失神者死，得神者生”,。所以這個神是特別重要,，不能只注重形體。所以形和神是《內(nèi)經(jīng)》的重點,，這點我們要抓住,。《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生始終就是圍繞形,、神兩個字,，形神皆養(yǎng)，也叫形神共養(yǎng),。

怎么形神共養(yǎng)呢,？一個養(yǎng)神，二個養(yǎng)形,。

關(guān)于養(yǎng)神,，《內(nèi)經(jīng)》突出了兩點：第一點，就是恬淡虛無,。這就是養(yǎng)神啦,！要做到思想清凈，要沒有雜念,！不能情志過度,。所以，《內(nèi)經(jīng)》里面講,，喜則氣緩,，怒則氣上，悲則氣消,，思則氣結(jié),，恐則氣下，驚則氣亂,。為什么講那么多的情志傷人呢,？情志過度，不就是不能恬淡虛無嗎,？張仲景不是批評過嗎,？“競逐榮勢,，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲,，惟名利是務(wù)”,。這種不以恬淡為務(wù)的人，往往就是精神內(nèi)損,。所以情志過度而得病的,，自古以來，好多醫(yī)家都有大量的醫(yī)案,。

我在前年看到過一個特別怪的病,，一個女性患者，和她丈夫吵架,，動怒之后一身長風(fēng)疹,，怒氣消了，風(fēng)疹就好了,，下次一吵架又發(fā)風(fēng)疹,，經(jīng)常這么發(fā)。這就是怪病啦,！人發(fā)怒動氣以后,，常見肝區(qū)疼痛，乳房脹痛,，頭痛,，失眠煩躁，她偏偏長風(fēng)疹,。所以情志過度,，人可以得一些稀奇古怪的病。這是第一個——恬淡虛無,。

第二個,，就是《素問·四氣調(diào)神大論》里面講的“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”,。四氣調(diào)神,，是順應(yīng)四時的氣候變化，去調(diào)養(yǎng)人的精神,。它養(yǎng)神的原則,，這個原則歸結(jié)起來呢，就是“春夏養(yǎng)陽,，秋冬養(yǎng)陰”,。具體地講，就是春三月應(yīng)該如何順應(yīng)春天的生化氣象；夏三月如何順應(yīng)夏天養(yǎng)長的氣象,；秋三月,，怎么順應(yīng)秋天收斂的氣象；冬三月,，怎樣順應(yīng)冬天閉藏的氣象,。無非是告訴我們，要適應(yīng)當(dāng)時的自然界的氣象,。如果你違背自然規(guī)律,，不是自取滅亡嗎？這兩條,，恬淡虛無和四氣調(diào)神,，這就是養(yǎng)神的法則。

關(guān)于養(yǎng)形,，保養(yǎng)形體，也是兩個方面,。一個方面就是“虛邪賊風(fēng),，避之有時”?！督饏T》開頭就講：“風(fēng)氣雖能生萬物,，亦能害萬物，如水能浮舟,，亦能覆舟,。”這是辯證法,。我們都離不開空氣,，自然界中空氣是我們必須的，但是空氣一旦動蕩劇烈就是狂風(fēng),，也可以為害啊,。風(fēng)寒暑濕燥火，六氣變化才有自然界的生長和收藏,，但是狂風(fēng)暴雨,，非時之風(fēng)，虛邪賊風(fēng),，它是傷人者也,，是主殺、主害的,。所以虛邪賊風(fēng),，我們要避之有時，謹(jǐn)防外邪的侵襲。謹(jǐn)防外邪的侵襲是有兩種知識的,，一種知識是你要懂得什么是虛風(fēng),。《靈樞·九宮八風(fēng)篇》里面講：“從其沖后來者為虛風(fēng),，傷人者也,。”就是指從相反的方位來的風(fēng),，從相反的季節(jié)來的風(fēng),，叫虛風(fēng)，這我們要知道,。相反的季節(jié),，相反的方位來的風(fēng)，這就是虛風(fēng),。我們現(xiàn)在是什么季節(jié),？是夏季吧！夏季就應(yīng)該刮南風(fēng),；夏天就應(yīng)該要熱,，恰恰來一股寒流，凍得你穿毛衣,，這就是虛風(fēng),。恰恰給你吹北風(fēng)，這就是虛風(fēng),。如果早上起來活動的時候,，碰到刮北風(fēng)，你就應(yīng)該馬上回避,。為什么,？“虛邪賊風(fēng)，避之有時”??！古人云：“避虛邪賊風(fēng)，如避矢實然”,，躲避邪氣象跟躲射來的箭一樣的,。你不躲就得病啦！

還有一個虛邪賊風(fēng)就有關(guān)于運氣學(xué)說,。你沒有一點運氣的基本常識,，連運氣的主流你都不懂，你這個中醫(yī)醫(yī)生就不行,。為什么呢,？“不知年之所加,，氣之盛衰，虛實之所起,不可以為工矣,?！卑凑展湃说囊螅凑铡秲?nèi)經(jīng)》的要求,，我們還要懂一點運氣學(xué)說的,。

養(yǎng)形的第二個方面，就是食飲有節(jié),。飲食要有節(jié)制,，尤其是在我們現(xiàn)代，要特別注意,。食飲沒有節(jié)制怎么行?。渴筹嬘泄?jié)制,，包括很多方面,，一個是饑飽要有節(jié)制。這些內(nèi)容《內(nèi)經(jīng)》里面都有啊,，人如果不食水谷,，“半日則氣衰，一日則氣少”“七日而死”??！這是《內(nèi)經(jīng)》里面有原文記載的??！“飲食自倍，腸胃乃傷”,，你一餐吃很多很多,，絕對會傷腸胃的，誰都知道??！這是饑飽要有節(jié)制。第二,，寒熱要有節(jié)制,，五味要有節(jié)制。五味不能太過??！五味太過就有偏頗。為什么??？《素問·至真要大論》講：“久而增氣,，物化之常也。氣增而久,，夭之由也,。”,。老是食用某一種味的食物,，長此以往這么吃，就會造成某一臟的偏頗,。臟腑一發(fā)生偏頗,，五臟就會失去平衡，五臟一失去平衡,，人就會得病,。所以《金匱》里面講：“若五藏元真通暢，人即安和”,。這是很淺顯的道理,。這就是養(yǎng)形。