本文是田合祿老師在而然青年中醫(yī)促進(jìn)中心的講座的提綱及摘要,。人人都說(shuō)《內(nèi)經(jīng)》難學(xué),，其實(shí)知其要者不難學(xué)，因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》只講天,、地,、人三件事，其核心內(nèi)容是以天道明醫(yī)道,，觀天察地則醫(yī)道明矣,。

1

《內(nèi)經(jīng)》只講三件事——天地人

《素問(wèn)·著至教論》說(shuō):

“上知天文,下知地理,

中知人事,可以長(zhǎng)久。

以教應(yīng)庶,亦不疑殆,?！?/span>

《素問(wèn)·氣交變大論》說(shuō)：

“夫道者，

上知天文,，下知地理,，

中知人事,，可以久?！?/span>

“余聞之善言天者,，必應(yīng)于人；

善言古者,，必驗(yàn)于今,；

善言氣者，必彰于物,；

善言應(yīng)者,，同天地之化；

善言化言變者,，通神明之理,；

非夫子孰能言至道歟?！?/span>

《靈樞·逆順?lè)适荨氛f(shuō)：

“圣人之為道者,，上合于天，

下合于地,，中合于人事,。”

《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō):

“善言天者,，必有驗(yàn)于人,，

善言古者，必有合于今,；

善言人者,，必有厭于已。

如此則道不惑而要數(shù)極,，所謂明也,。”

2 

天道

《內(nèi)經(jīng)》是天人相應(yīng),、天人合一的醫(yī)學(xué),，所以學(xué)習(xí)中醫(yī)，首先要學(xué)習(xí)天道的天文歷法內(nèi)容,。

《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》說(shuō)：

“黃帝坐明堂,，始正天綱，

臨觀八極,，考建五常,。”

“天綱”，高士宗解釋為“天文之大綱”,，意指天體運(yùn)動(dòng)變化大的規(guī)律性現(xiàn)象,，例如日月星辰的運(yùn)行情況，二十八宿的方位等等,。

“八極”,，即八方之遠(yuǎn)。

考,，指考察,。

建，即建立,。

“五?！保酥肝逍羞\(yùn)氣的常規(guī)情況,。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)類論》說(shuō)：

“孟春始至,，黃帝燕坐，

臨觀八極,，正八風(fēng)之氣,。”

“孟春始至”,，是指農(nóng)歷正月節(jié)立春之日,。

王冰注：“燕，安也,?！睆埥橘e注：“燕，閑也,?！罢保虿熘?。

上二段文章的意思是說(shuō),，在春天的這一天，黃帝安閑靜坐,，認(rèn)真觀察天體的運(yùn)動(dòng)變化以及地理形勢(shì)、生物的生長(zhǎng)變化,，并以八卦五行概念來(lái)歸類自己觀察到的大自然的規(guī)律和闡發(fā)自己對(duì)自然氣候變化的認(rèn)識(shí),，且總結(jié)建立起一套掌握運(yùn)用自然氣候變化規(guī)律的經(jīng)驗(yàn)運(yùn)算公式。

為什么要在“孟春始至”時(shí)觀察呢? 

蓋春為氣之始也,。

如《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：

“求其至也,，皆為始春。

未至而至，此謂太過(guò),?！?/span>

至而不至，此謂不及,?！?/span>

所謂求其至者，氣至之時(shí)也,。

謹(jǐn)候其時(shí),，氣可與期。

失時(shí)反候,，五治不分,，邪僻內(nèi)生?！?/span>

日：移光定位,，立表于中

月：海水

《八正神明論》：

“黃帝問(wèn)曰：

用針之服，必有法則焉,，今何法何則,？

岐伯對(duì)曰：

法天則地，合以天光,。

帝曰：

愿卒聞之,。

岐伯曰：

凡刺之法，必候日月星辰,，四時(shí)八正之氣,，氣定乃刺之。

是故天溫日明,，則人血淖液而衛(wèi)氣浮,，故血易瀉，氣易行,；

天寒日陰,，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。

月始生則血?dú)馐季?，衛(wèi)氣始行,；月郭滿則血?dú)鈱?shí)，肌肉堅(jiān),，月郭空,，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛,，衛(wèi)氣去,，形獨(dú)居,，是以因天時(shí)而調(diào)血?dú)庖病?/span>

是以天寒無(wú)刺，天溫?zé)o疑,；月生無(wú)瀉,，月滿無(wú)補(bǔ)；月郭空無(wú)治,。是謂得時(shí)而調(diào)之,。因天之序，盛虛之時(shí),，移光定位,，正立而待之。

月生而瀉,，是謂臟虛,；月滿而補(bǔ)，血?dú)鈸P(yáng)溢,；絡(luò)有留血,，命曰重實(shí)；月郭空而治,，是謂亂經(jīng),。陰陽(yáng)相錯(cuò)，真邪不別,，沉以留止,，外虛內(nèi)亂，淫邪乃起,。

帝曰：

星辰八正何候,？

岐伯曰：

星辰者，所以制日月之行也,。八正者,，所以八風(fēng)之虛邪以時(shí)至者也。四時(shí)者,，所以春秋冬夏之氣所在,，以時(shí)調(diào)之也。八正之虛邪而避之勿犯也,。以身之虛而逢天之虛,，兩虛相感，其氣至骨,，入則傷五臟,，工候救之，弗能傷也,。故曰：天忌不可不知也,。”

《靈樞·歲露》說(shuō)：

“月滿則海水西盛，

人血?dú)夥e,，肌肉充,，皮膚致，毛發(fā)堅(jiān)……

至其月郭空,，則海水東盛,，

人氣血虛，其衛(wèi)氣去,?！?/span>

如何把握太陽(yáng)運(yùn)動(dòng)規(guī)律呢？

《六節(jié)藏象論》說(shuō)：

“立端于始,，表正于中,，

推余于終，而天度畢矣”,。

《素問(wèn)·六微旨大論》說(shuō)：

“ 因天之序,，盛衰之時(shí)，

移光定位,，正立而待之,，

此之謂也?！?/span>

這里明確告訴我們,，三陰三陽(yáng)的確立是根據(jù)太陽(yáng)周年視運(yùn)動(dòng)“移光定位”得來(lái)的。

《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》說(shuō)：

“陰陽(yáng)之氣,，各有多少,，

故曰三陰三陽(yáng)也?！?/span>

太陽(yáng)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的陰陽(yáng)消長(zhǎng)過(guò)程可以用太極圖表示,。

3 

五運(yùn)六氣

天道核心是五運(yùn)六氣

天體運(yùn)動(dòng)的各種規(guī)律

《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》說(shuō)：

“所以欲知天地之陰陽(yáng)者，

應(yīng)天之氣,，動(dòng)而不息,，

故五歲而右遷；

應(yīng)地之氣,，靜而守位,，

故六期而環(huán)會(huì)。

……

上下周紀(jì),，其有數(shù)乎,。

……

天以六為節(jié)，地以五為制,。

周天氣者,，六期為一備,；

終地紀(jì)者，五歲為一周,。

……

五六相合,，而七百二十氣為一紀(jì)，

凡三十歲,，千四百四十氣,，

凡六十歲，而為一周,，

不及太過(guò),，斯皆見(jiàn)矣。”

4 

地理

《異法方宜論》

東,、南,、西、北,、中

地勢(shì)：東南低,，西北高

5 

知人事

生命雙結(jié)構(gòu)

心肺脾三本

1、六氣下合六經(jīng)

《臟氣法時(shí)》,，

《四氣調(diào)神》,，

《生氣通天》

六氣下合六經(jīng)——《傷寒論》（病發(fā)陰陽(yáng)）

《天元紀(jì)大論》：

厥陰之上，風(fēng)氣主之,；

少陰之上,，熱氣主之；

太陰之上,，濕氣主之,；

少陽(yáng)之上，相火主之,；

陽(yáng)明之上,，燥氣主之；

太陽(yáng)之上,，寒氣主之,。

這六經(jīng)就是《傷寒論》的六經(jīng)。

《六元正紀(jì)大論》：

“帝曰：太陽(yáng)之政奈何,？

岐伯曰：辰戌之紀(jì)也,。

太陽(yáng)、太角,、太陰,、壬辰、壬戌,、其運(yùn)風(fēng),，其化鳴紊啟拆,；其變振拉摧拔；其病眩掉目瞑,。太角（初正）,、少征、太宮,、少商、太羽（終）,。

太陽(yáng),、太征、太陰,、戊辰,、戊戌同正征，其運(yùn)熱,，其化喧暑郁燠,；其變炎烈沸騰；其病熱郁,。太征,、少宮、太商,、少羽（終）,、少角（初）。

太陽(yáng),、太宮,、太陰、甲辰歲會(huì)（同天符）,、甲戌歲會(huì)（同天符）,，其運(yùn)陰埃，其化柔潤(rùn)重澤,；其變震驚飄驟,；其病濕下重。太宮,、少商,、太羽（終）、太角（初）,，少征,。

太陽(yáng)、太商,、太陰,、庚辰,、庚戌，其運(yùn)涼,，其化霧露蕭飋,；其變肅殺凋零；其病燥,，背瞀胸滿,。太商、少羽（終）,、少角（初）,、太征、少宮,。

太陽(yáng),、太羽、太陰,、丙辰天符,、丙戌天符，其運(yùn)寒,，其化凝慘栗冽,；其變冰雪霜雹；其病大寒留于溪谷,。太羽（終）,、太角（初）、少征,、太宮,、少商。

凡此太陽(yáng)司天之政,，氣化運(yùn)行先天,，天氣肅、地氣靜,。寒臨太虛,，陽(yáng)氣不令，水土合德,，上應(yīng)辰星鎮(zhèn)星,。其谷玄黅，其政肅,，其令徐,。寒政大舉，澤無(wú)陽(yáng)焰，則火發(fā)待時(shí),。少陽(yáng)中治,，時(shí)雨乃涯。止極雨散,，還于太陰,，云朝北極，濕化乃布,，澤流萬(wàn)物,。寒敷于上，雷動(dòng)于下,，寒濕之氣,，持于氣交，民病寒濕發(fā),，肌肉萎，足萎不收,，濡瀉血溢,。

初之氣，地氣遷,，氣乃大溫,，草乃早榮，民乃厲,，溫病乃作,，身熱、頭痛,、嘔吐,、肌腠瘡瘍。

二之氣,，大涼反至,，民乃慘，草乃遇寒,，火氣遂抑,，民病氣郁中滿，寒乃始,。

三之氣,，天政布，寒氣行,，雨乃降,，民病寒，反熱中，癰疽注下,，心熱瞀悶,，不治者死。

四之氣,，風(fēng)濕交爭(zhēng),，風(fēng)化為雨，乃長(zhǎng),、乃化,、乃成、民病大熱少氣,，肌肉萎,、足萎、注下赤白,。

五之氣,，陽(yáng)復(fù)化，草乃長(zhǎng),，乃化,、乃成、民乃舒,。

終之氣,，地氣正，濕令行,。陰凝太虛,，埃昏郊野,，民乃慘凄,，寒風(fēng)以至，反者孕乃死,。

故歲宜苦以燥之溫之,，必折其郁氣，先資其化源,，抑其運(yùn)氣,，扶其不勝，無(wú)使暴過(guò)而生其疾,。食歲谷以全其真,，避虛邪以安其正，適氣同異,，多少制之,。同寒濕者燥熱化，異寒濕者燥濕化，故同者多之,，異者少之,，用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼,，用溫遠(yuǎn)溫,，用熱遠(yuǎn)熱，食宜同法,，有假者反常,，反是者病，所謂時(shí)也,。”

2,、標(biāo)本中氣與升降浮沉

六氣歸一年，一年有四時(shí),，

五臟配四時(shí)——臟氣法時(shí),，

四時(shí)有升降浮沉——《脾胃論》——標(biāo)本中氣

標(biāo)本中氣理論是《脾胃論》的核心。

3,、五運(yùn)六氣的代表是甲子歷

《天元紀(jì)大論》

五運(yùn)與天干的結(jié)合：

甲己之歲,，土運(yùn)統(tǒng)之；

乙庚之歲,，金運(yùn)統(tǒng)之；

丙辛之歲,，水運(yùn)統(tǒng)之,；

丁壬之歲，木運(yùn)統(tǒng)之,；

戊癸之歲,，火運(yùn)統(tǒng)之。

五運(yùn)與地支的結(jié)合：

子午之歲,，上見(jiàn)少陰,；

丑未之歲，上見(jiàn)太陰,；

寅申之歲,，上見(jiàn)少陽(yáng)；

卯酉之歲,，上見(jiàn)陽(yáng)明,；

辰戊之歲，上見(jiàn)太陽(yáng),；

已亥之歲,，上見(jiàn)厥陰。

少陰所謂標(biāo)也，厥陰所謂終也,。