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5分鐘看懂介入放射學(xué)

 健康衛(wèi)士阿寬 2016-07-29


介入放射學(xué)是二十世紀(jì)七十年代后期迅速發(fā)展起來的一門邊緣性學(xué)科,。它是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下,,以影像診斷學(xué)和臨床診斷學(xué)為基礎(chǔ),結(jié)合臨床治療學(xué)原理,,利用導(dǎo)管,、導(dǎo)絲等器材對(duì)各種疾病進(jìn)行診斷及治療的一系列技術(shù)。


即:在影像醫(yī)學(xué)(X線,、超聲,、CT、MRI)的引導(dǎo)下,,通過經(jīng)皮穿刺途徑或通過人體原有孔道,,將特制的導(dǎo)管或器械插至病變部位進(jìn)行診斷性造影和治療,,或獲得病理學(xué),、細(xì)菌學(xué)、生理生化學(xué),、細(xì)胞學(xué)和影像資料的一系列診斷方法,。


介入放射學(xué)是上世紀(jì)80年代初傳入我國(guó),涉及人體消化,、呼吸,、骨科、泌尿,、神經(jīng),、心血管等多個(gè)系統(tǒng)疾病的診斷和治療。尤其對(duì)以往認(rèn)為不治或難治的病癥(各種癌癥,、心血管疾病),,介入開拓了新的治療途徑,且簡(jiǎn)便,、安全,、創(chuàng)傷小、合并癥少,、見效快,。

它是在影像學(xué)方法的引導(dǎo)下采取經(jīng)皮穿刺插管,對(duì)患者進(jìn)行藥物灌注、血管栓塞或擴(kuò)張成形等'非外科手術(shù)'方法診斷和治療各種疾病,。由于其在疾病診療方面擁有傳統(tǒng)的內(nèi),、外科學(xué)不具備的具有微創(chuàng)性;可重復(fù)性強(qiáng);定位準(zhǔn)確;療效高、見效快;并發(fā)癥發(fā)生率低;多種技術(shù)的聯(lián)系應(yīng)用簡(jiǎn)便易行等獨(dú)有特點(diǎn),,在現(xiàn)代醫(yī)療診治領(lǐng)域已迅速確立其重要地位,。


介入放射學(xué)具有以下技術(shù)特點(diǎn):

1、具有微創(chuàng)性往往僅經(jīng)過皮膚穿刺,、插管,,生理或手術(shù)孔道插管即可完成診斷和治療。


2,、可重復(fù)性強(qiáng)在一次性治療不徹底或病變復(fù)發(fā)時(shí)可經(jīng)同樣的途徑重復(fù)多次進(jìn)性治療,。

3、定位準(zhǔn)確 由于所有操作均在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下進(jìn)行,,使穿刺和插管準(zhǔn)確到位,,診斷和治療具有較少的盲目性。如經(jīng)導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)植入術(shù)比手術(shù)方式植入導(dǎo)管到位率提高,,移位率減少,。



4、療效高,、見效塊 對(duì)于出血性病變,,血管狹窄和其他管腔狹窄等病變,一旦介入技術(shù)成功,,療效立即可見,,如出血立即停止,管腔即刻開通,,伴隨癥狀馬上消失,,有人稱之為“戲劇性效果”。對(duì)于一些內(nèi)外科治療棘手的病變,,如動(dòng)靜脈畸形,, 肝癌等中晚期癌腫,介入治療的療效優(yōu)于傳統(tǒng)治療,。


5,、并發(fā)癥發(fā)生率低 基于上述特點(diǎn)介入技術(shù)造成的并發(fā)癥率低,致命和致殘的嚴(yán)重并發(fā)癥更是極為少見,。

6,、多種技術(shù)的聯(lián)系應(yīng)用簡(jiǎn)便易行 對(duì)于某些病變需多種方法同時(shí)或序貫進(jìn)行才能取得良好療效,。多種介入技術(shù)方便而互相干擾少,,協(xié)同作用強(qiáng),。膽道惡性梗阻,可先行經(jīng)皮肝膽道內(nèi)外引流術(shù)(PTCD),再行內(nèi)支架或內(nèi)涵管置放術(shù),,并與內(nèi)照射或經(jīng)動(dòng)脈化學(xué)治療(簡(jiǎn)稱化療)灌注術(shù)配合治療腫瘤本身,。血管狹窄的治療,可由溶栓術(shù),、球囊擴(kuò)張術(shù)和內(nèi)支架置放術(shù)相互配合,。介入治療可與外科手術(shù)很好配合,如腫瘤的術(shù)前栓塞可使巨大腫瘤獲得二次手術(shù)機(jī)會(huì),,可減少術(shù)中出血,,縮短手術(shù)時(shí)間,提高腫瘤切除率,。對(duì)于出血的病例,,介入技術(shù)先行止血。再行原發(fā)病變手術(shù)切除,??墒癸L(fēng)險(xiǎn)較高的急診手術(shù)變?yōu)檩^為安全的擇期手術(shù)。


介入放射學(xué)的臨床應(yīng)用:

1,、血管性介入:動(dòng)脈內(nèi)灌注化療藥物,、溶栓藥物、止血?jiǎng)┑?血管栓塞:出血血管,、腫瘤血管,、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺,、血管瘤,、脾動(dòng)脈栓塞等;血管成形:血管狹窄的球囊擴(kuò)張,、內(nèi)支架置入成形及激光,、旋切成形等 。


2,、非血管性介入:經(jīng)皮穿刺活檢,、抽吸、引流及治療:如實(shí)質(zhì)臟器病變的經(jīng)皮穿刺活檢及消融治療,,經(jīng)皮椎間盤化學(xué)溶解或切吸術(shù)及融核術(shù),,經(jīng)皮穿刺膿腫、囊腫的抽吸,、引流及注藥治療,,結(jié)石處理等;管道狹窄的球囊擴(kuò)張及內(nèi)支架成形:如氣管支氣管、食管,、胃腸道,、膽道、尿道、輸尿管及吻合口狹窄的球囊擴(kuò)張及內(nèi)支架置入成形,。


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